Cinemtica del Trauma

Surisaday Lorenzo Garca

UVR-UVM

CINEMTICA DEL
TRAUMA
Definicin:
Es el proceso de analizar un evento
traumtico y determinar las lesiones
potenciales provocadas por las
fuerzas y movimientos involucrados.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Principios fundamentales

INDICE DE SOSPECHA
Conocer el mecanismo del trauma a travs de la
cinemtica, permite saber cuales son las potenciales
lesiones que encontraremos.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Principios fundamentales
Primera Ley de Newton
Un cuerpo en reposo permanecer en
reposo y un cuerpo en movimiento se
mantendr en movimiento a menos
que una fuerza acte sobre l.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Principios fundamentales
Segundo principio

La energa no se crea ni destruye

sino que se transforma.
Energa trmica

Energa cintica
FRENO

CINEMTICA DEL TRAUMA

Conceptos relevantes
Energa Cintica

Depende directamente de la mitad

de la masa y de la VELOCIDAD
al cuadrado
Energa Cintica = M x V2
2

CINEMTICA DEL TRAUMA

Conceptos relevantes
Cavitacin

Desplazamiento de las partculas

fuera del punto de impacto.
Factores a considerar
Densidad
rea frontal del objeto mvil

CINEMTICA DEL TRAUMA

Conceptos relevantes
Elasticidad
Capacidad de una estructura de
retornar a su forma y tamao original.
Puede existir lesiones internas, sin
existir lesiones evidentes.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Historia del evento/paciente

Condiciones previas (pre-trauma):
- Ingestin de alcohol o drogas
- Antecedentes mrbidos
Incidente traumtico:
- Direccin del intercambio de energa
- Magnitud de la energa
- Efectos de la energa sobre el paciente.

CINEMTICA DEL TRAUMA

Etiologa
- Accidentes de transito
- Heridas por arma de fuego
- Heridas por arma blanca
- Cadas de altura
- Heridas por otros elementos

CINEMTICA DEL TRAUMA

Lesiones
BajaPenetrantes
energa: objetos corto- punzantes

Energa media: pistolas y algunos

rifles

Energa alta: rifles de cacera y

armas de alta velocidad

CINEMTICA DEL TRAUMA

Lesiones Penetrantes

El impacto desplaza, aplasta y

rechaza las clulas en su trayectoria.
Factores que influyen en el dao:
- Dimetro del elemento.
- Velocidad de impacto.
- Forma y caractersticas del objeto.

CINEMTICA DEL TRAUMA

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Gravedad depende de:

- Zona afectada
- Tipo de arma
- Distancia del impacto

CINEMTICA DEL TRAUMA

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Trayectoria rotacional de un proyectil

CINEMTICA DEL TRAUMA

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Herida de entrada
Reborde con quemaduras por plvora
Herida de salida
Forma estrellada
Depende de distancia del disparo
Tipo de arma

CINEMTICA DEL TRAUMA

Entrada y
salida del
proyectil

cavitacion

Desgarro

Salida

Entrada
Abrasin
Quemadura
QU
Tatuaje

Dao de
organos
internos
Fracturas

Estrellado

Heridas por armas de fuego

CINEMTICA DEL TRAUMA

Heridas por arma blanca

Dependera de :
Tipos de armas involucradas
Trayectoria del arma
Profundidad de la penetracin
Nmero de heridas
Anatoma subyacente

CINEMTICA DEL TRAUMA

Cadas de
altura
Lesion dependera
de:
Superficie de Impacto
(superficie dura = gran lesin.)

Posicion al llegar a la superficie de impacto

Altura.
(gran altura = gran lesin.)
Cadas de una distancia mayor a tres veces la
altura del paciente produce lesiones crticas

CINEMTICA DEL TRAUMA

Cadas de altura

CINEMTICA DEL TRAUMA

Cadas de
altura

Cada de 2 piso 30 km hr.

Cada de 4 piso 50 km hr.
Cada de 7 piso 70 km hr.
Cada de 11 piso 90 km hr.

CINEMTICA DEL
ACCIDENTES DE
TRAUMA
TRANSITO

La magnitud del dao corresponde a la

resultante de la diferencia de la
velocidad de los mviles o estructuras
involucradas.

CINEMTICA DEL TRAUMA

ACCIDENTES DE
TRANSITO
Definiciones:

- Colision: intercambio de energias entre

dos vehiculos en movimiento.
- Choque: intercambio de energia contra
un objeto o vehiculo detenido.
- Atropello: vehiculo que intercambia
energia con un peaton

CINEMTICA DEL
Colisin de
TRAUMA

vehculos
1a. Colisin
: El automvil impacta a
otra estructura mvil o fija.
2a. Colisin : El ocupante del mvil
impacta estructuras de automvil.
3a. Colisin : Los rganos internos
impactan contra sus estructuras
de sostn.

Colisin de vehculos
1a. Colisin

Colisin de vehculos
2a. Colisin

Colisin de vehculos
3a. Colisin

RGANOS IMPACTAN
CONTRA
ESTRUCRURAS
DE SOSTN
RIN

HGADO

CORAZ
N

CINEMTICA DEL
Colisin de
TRAUMA

Impacto frontal
vehculos

luxacin de cadera y de rodilla

fractura fmur
ruptura diafragmtica
lesiones torcicas.
lesiones de crneo y cara
lesiones de columna cervical.

CINEMTICA DEL
Impacto frontal
TRAUMA

CINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto frontal
trayectoria hacia y por arriba

CINEMTICA DEL TRAUMA

Impacto frontal
trayectoria hacia y por debajo

CINEMTICA DEL
Impacto lateral
TRAUMA
Con desplazamiento:
- angulacin y rotacin de la
Columna cervical.
Sin desplazamiento:
- lesiones por compresin de las
estructuras.

CINEMTICA DEL
Impacto
lateral
TRAUMA
Con
desplazamiento

CINEMTICA DEL
Impacto lateral
TRAUMA
Sin
desplazamiento

CINEMTICA DEL
Impacto
Posterior
TRAUMA

Lesiones columna cervical, latigazo

Lesiones en cabeza y trax.

CINEMTICA DEL
Impacto Posterior
TRAUMA

CINEMTICA DEL
Cinturn de seguridad
TRAUMA
- Impide la eyeccion del ocupante del vehiculo (dismunuye 6 veces la

mortalidad)
- Bien utilizado protege de impactos contraparabrisas, volante y otras
estructuras del vehiculo
- En conjunto con otros medios de seguridad reduce cantidad y
gravedad de lesiones en cualquier tipo de accidente de transito (air
bag frontales, laterales, cabezal de asiento)
- Siempre utilizar ambos cabos (cinturon de tres puntas).
- Utilizar dispositivos especiales diseados para el traslado de
ocupantes pediatricos y mascotas.

CINEMTICA DEL
TRAUMA
Cinturn de seguridad
Uso correcto de Cinturon de
seguridad en adultos mas Air Bag

Uso de sillas especiales de

acuerdo a la edad del
ocupante pediatrico
En caso de accidente, retirar
paciente inmovilizado CON
SILLA desde el vehiculo

CINEMTICA DEL
Cinturn de seguridad
TRAUMA
Si se utiliza mal puede producir
severas lesiones.

- lesin rganos intra abdominales

- fractura de vrtebras lumbares
- hernia diafragmtica
- lesiones de cara, trax y cuello
Uso incorrecto de
cinturon en
ocupante
pediatrico, utilize
dispositivos
especiales

Adulto con uso

correcto de
cinturon de tres
puntas
(tension sobre
prominencias
oseas)

CINEMTICA DEL
Atropellos
TRAUMA

1er Impacto en extremidades

inferiores.

2do. Impacto sobre el automvil

(lesiones traco-abdominales)
3er. Impacto, cada al piso.

Vehiculo Frena

CINEMTICA DEL
Atropellos Adulto
TRAUMA
-

Gravedad de las lesiones dependern de la velocidad del vehiculo, as

como la trayectoria del lesionado.
- Vehiculo puede arrollar al paciente (pasa sobre l despus del impacto)
- Paciente puede salir eyectado varios metros hacia delante o atrs del
vehiculo segn tipo de aceleracin/desaceleracin del movil.
- Paciente puede ingresar al habitculo del vehiculo (lesiones mayores de
atropellado y ocupantes del mvil)

CINEMTICA DEL
TRAUMA Atropellos
En el nio :
Siempre considerarlo POLITRAUMATIZADO.
- Son golpeados a un nivel ms alto.
- La pared abdominal es ms delgada.
- Costillas ms elsticas (cavitacin).

CINEMTICA DEL
Accidente Motociclstico
TRAUMA

El uso de casco se ha asociado a una disminucin en un

300% de lesiones craneanas y muerte.

QUEMADURA
S por roce

CINEMTICA DEL
Accidente Motociclstico
TRAUMA
Tipos de Impactos: Frontal/Eyeccin

3
1 2
1: lesiones de extremidades inferiores por impacto contra
estructuras de la motocicleta y automovil.
2: lesiones toracoabdominales al impactar contar automovil
3: lesiones carenofaciales y de columna al impactar contar el
suelo.

CINEMTICA DEL
Accidente Motociclstico
TRAUMA
Tipos de Impactos: Lateral

Lesiones de extremidades inferiores asociadas al impacto

contra el otro vehiculo.
Lesiones asociadas con la caida, a nivel toraco-abdominal, de
columna y craneofaciales

CINEMTICA DEL
Lesiones relacionadas a explosiones
TRAUMA
Tres mecanismos de lesin:
- Primaria.
- Secundaria.
- Terciaria.

2
1

CINEMTICA DEL
EXPLOSIONES
TRAUMA
Lesiones en fase primaria
Son Causadas por la onda de expansin de la explosin y
afecta a todos los rganos que contienen gas, puede provocar
las siguientes Lesiones:
-Hemorragia pulmonar.
-Neumotrax.
-Embola area.
-Perforacin del tracto GI.
-Quemaduras.
La muerte puede ocurrir en ausencia de signo externos.

CINEMTICA DEL
EXPLOSIONES
TRAUMA

Lesiones en fase secundaria

Son Causadas por los objetos rotos
que salen como proyectiles,
provocando los siguientes tipos de
lesiones:
- Laceraciones.
- Fracturas.
- Quemaduras.

CINEMTICA DEL
EXPLOSIONES
TRAUMA

Lesiones en fase terciaria

- Ocurren cuando la vctima es lanzada
contra un objeto.

- Su gravedad dependera del rea de

impacto y la energa transferida
- Las lesiones resultan similares a
aquellas que se presentan en la
eyeccin desde un vehculo.

Recuerde siempre
El ndice de sospecha es fundamental
para encontrar las lesiones y poder
manejarlas.
Las lesiones obvias pueden ser tratadas,
pero las que no lo son pueden ser fatales
pues no se encuentran y no se tratan