Introduccin

Los rganos del habla y los de la alimentacin

son , en gran parte, los mismos, por lo tanto su
evolucin motriz ya puede ser descubierta durante
la alimentacin.
Es importante una alimentacin apropiada y
correcta para el desarrollo fsico, emocional,
social y dentario del nio, as como para el habla
posterior.

FUNCIONES PRE- ARTICULATORIAS

- respiracin
- succin
- masticacin
- deglucin

Desarrollo normal de la Alimentacin

La funcin gastrointestinal est lo
suficientemente desarrollada para permitir al
feto deglutir lquido amnitico (degluten aprox
450 ml de lquido amnitico en 24 hrs a los 8
meses de vida).
Como las reas corticales del cerebro son muy
inmaduras en ese momento de la vida, se piensa
que nicamente el tronco enceflico es esencial
para la deglucin.

Desarrollo normal de la Alimentacin

Tres primeros meses: Reflejo de succin
3 mes: se puede alimentar al beb con cuchara.
6 mes: si se le coloca la cuchara delante de los
labios comienza a absorber lquido y tragarlo.
6 o 7 mes: el beb comienza a masticar y babea,
esto ocurre generalmente durante el perodo de la
denticin.
8 mes: el beb ha aprendido a tomar el alimento
con la cuchara y a beber el lquido con un vaso.

Importancia
en los cambios
de las
Desarrollo
normal
de la Alimentacin

consistencias de los alimentos:

- Maduracin de las funciones orofaciales

- Crecimiento facial armonioso
- Propioceptividad oral

SUCCION
Es una de las primeras funciones y ms complejas
habilidades integradas sensoriomotoras del RN
16 SEG : R. inicial
29 SEG: R. claro
32 SEG: R. maduro
35 SEG: coordinacin respiracin succin-

deglucin.

 A travs del amamantamiento se envian estmulos nerviosos a

los centros propioceptivos de labios, lengua, mejillas,

msculos, ATM, para favorecer el desarrollo y funcionamiento
del sistema estomatogntico

Se producen contracciones rtmicas de la lengua y msculos

de la cara ayudando a la estabilizacin del maxilar inferior.

MASTICACIN
Acto

fisiolgico y complejo que implica actividades

neuromusculares y digestivas. Es aprendido, por lo que
requiere un mayor grado de maduracin del SNC, del
crecimiento de la boca y de la erupcin dentaria.

Aparece alrededor del 6 to mes ( movimientos verticales)

A los 7 meses movimientos laterales
Entre los 12 y 18 meses: patrn masticatorio adulto (mov

rotatorios)
Movimientos iniciales son irregulares, pero al terminar la
denticin primaria se estabiliza.

DEGLUCION
Es una actividad neuromuscular compleja
consistente en una serie de movimientos
coordinados de los msculos de la boca, faringe
y esfago, cuyo propstico fundamental es
permitir que los lquidos (entre ellos la saliva) o
los alimentos slidos sometidos al proceso de
masticacin
(bolo
alimenticio),
sean
transportados de la boca hacia el estmago.
(BOBATH)

DEGLUCIN
Fase pre-oral: (Preparatoria)
La cavidad oral est sellada tanto por el cierre
labial anterior como por la lengua, adems se
estabiliza la mandbula en oclusin dentaria.
Los lquidos son ingeridos o los alimentos slidos
o semislidos se someten a la masticacin
formando el bolo alimenticio.
El lquido o el bolo se ubica en una depresin en
el dorso de la lengua
Para otros autores, la fase Pre-oral corresponde
ms bien a la disposicin y motivacin del paciente
a comer. Se caracteriza por las ganas de querer

Fase Oral:
Combinacin de movimientos linguales de tipo
ondulatorio y peristltico.
La parte anterior de la lengua es elevada en
masa contra la bveda palatina, haciendo que el
bolo de deslice hacia atrs.
Finalmente, la base de la lengua es movilizada
hacia atrs y arriba empujando el bolo hacia la
faringe.
El bolo es empujado contra los pilares anteriores
del velo del paladar, ste se mantiene all un
momento hasta que la presin de contacto
alcanza el nivel umbral de excitacin de los

Fase Farngea:
Paso del bolo alimenticio desde la base lingual, a
travs del istmo de las fauces, hasta la pared
posterior farngea.
Se desencadena el reflejo de la deglucin.
Se cierra la comunicacin de la nasofaringe con la
orofaringe, por la elevacin del velo del paladar y la
constriccin de las paredes de la faringe.
Elevacin del hueso hiodes y un asenso con
adelantamiento de la laringe.
La epiglotis desciende ocluyendo la va
respiratoria.
En la faringe se genera una onda peristltica

DEGLUCIN
Fase Esofgica:
El bolo pasa el esfnter esofgico superior o cricofarngeo.
Se caracteriza por el transporte del alimento a lo largo del

esfago a travs de ondas peristlticas que empujarn el bolo

hacia el cardias (esfnter esofgico inferior) y el estmago.

Esta fase demora alrededor de 5 a 10 segundos.

DEGLUCIN
DEGLUCION INFANTIL O VISCERAL
- Adelantamiento lingual
- Falta de adosamiento palatal
- Arcadas separadas
- Se produce por el intercambio sensitivo entre labios y lengua

DEGLUCION ADULTA O SOMTICA

- Se inicia su aprendizaje con la aparicin de los primeros

molares

Teoras de la Deglucin
I.- TEORA DE LA PROPULSIN CONSTANTE:
Seala que las estructuras involucradas en la
deglucin actuaban consecutivamente sobre el
bolo, para expelerlo primero hacia el esfago y
luego hacia el estmago. Se visualizaba el bolo
como si fuera presionado por ondas musculares, a
travs de distintos pasajes. (MEGENDIE).
II.- TEORA DE LA EXPULSIN BUCAL:
Seala que el bolo era eyectado desde la boca,
mediante una accin de pistn ejercida por la
lengua y en especial por la musculatura
milohiodea (Krockner, Meltzer y Flak, 1880)

Teoras de la Deglucin
III.- TEORA DE LA PRESIN NEGATIVA:
La presin negativa era la fuerza primaria
propulsiva de la deglucin. Esta presin negativa se
sostena por el simultneo ascenso de la laringe y el
movimiento de la lengua hacia delante, mientras se
cerraba la entrada de la faringe. (Barclay).
IV.- TEORA DE LA INTEGRACIN FUNCIONAL
Se basa en la observacin de la dinmica del
tragar. Seala que el bolo pasa de adelante hacia
atrs, mediante la accin de una serie de ondas
musculares, las que se encuentran dirigidas por un
control reflejo. El concepto actual de la deglucin,
basado en la accin sinrgica, es el pilar de la teora

Bolo

Pilares
Anteriores

Receptores de tacto
y presin (mucosa del velo)
IX par (glosofarngeo)
Centro de la Deglucin

Ascenso

del velo
(bulbo raqudeo) (fin de la fase
oral)

Clasificacin de la Deglucin
Deglucin Vaca Tpica: Sirve para humedecer las
membranas mucosas orales y farngeas y drenar la
nasofaringe. Sirve para ventilar el odo medio.
Deglucin de Alimentos Lquidos: Es un tragar
continuo. Los maxilares no estn en contacto. Hay
mayor actividad muscular, pues el lquido se
transporta en contra de la gravedad.
Deglucin Infantil: Lactante (1ao). La lengua est
descendida y protruda, se ahueca para recibir el
chupete o pezn materno. Los labios hacen fuerza
circular y la lengua est adelantada. Este proceso
es una praxia infantil normal, debido al tipo de

DEGLUCIN ATPICA
La lengua no es contenida por las arcadas
dentarias, sino que se interpone entre ellas. Esto
traer otros desequilibrios: maloclusiones o
anomalas dentarias y articulatorias.
La deglucin atpica es la persistencia del
patrn de deglucin infantil cuando debera
estar el patrn de deglucin madura. Esta
persistencia se produce por un desequilibrio
msculo-esqueltico.
Presin anterior o lateral de la lengua contra
las arcadas dentarias durante la deglucin.

DEGLUCIN ATPICA
Etiologa :
MALOS HBITOS ORALES
RESPIRACIN BUCAL
MALFORMACIONES FACIALES
CARACTERSTICAS GENTICAS ESTRUCTURALES
HIPERTROFIA DE AMIGDALAS
FACTORES EMOCIONALES, PSICOAFECTIVOS, ETC

DEGLUCIN ATPICA
CARACTERSTICAS:
interposicin lingual anter o lateral
contraccin de la musculatura perioral
movimientos asociados de la cabeza
ausencia de contraccin de los msculos

maseteros
Imposibilidad de deglutir con los labios
entreabiertos

DEGLUCIN ATPICA
CLASIFICACIN:
Con interposicin Lingual:
En el momento de tragar los dientes no se ponen
en contacto.
La lengua se aloja entre los incisivos, pudiendo a
veces interponerse entre los molares y premolares.
La interposicin lingual en la parte frontal o
lateral conduce a la mordida abierta anterior o
lateral.
Es capaz de producir un apiamiento de los
incisivos.

DEGLUCIN ATPICA
CLASIFICACIN:
Con interposicin Labial:
Interposicin del labio inferior entre los dientes
frontales, en el momento de deglutir.
Se presenta en los casos de extremo overjet.(dh)
El labio inferior y la borla de la barba se contraen
fuertemente contra los incisivos inferiores. Si esto
sucede durante la erupcin, estos incisivos son
guiados hacia atrs.

Evaluacin de la Deglucin Atpica

El examen se realiza en dos etapas:
1)Observacin general en reposo
2) Examen Funcional
Examen Muscular:
En reposo se observa:
Poco contacto labial
El espacio libre entre los dientes
Escasa medida de la apertura de la boca
La interposicin de la lengua entre los dientes,
puede ser tan amplia que se extienda desde los
molares hacia delante o estar limitada slo a la
parte anterior o posterior de las arcadas
dentarias.

Evaluacin de la Deglucin Atpica

El examen clnico debe efectuarse mediante un
mtodo que modifique lo menos posible los hbitos
de nuestro paciente para que mantenga su
comportamiento muscular.
Se evalan los siguientes msculos:
Flexionadores de la cabeza
Extensores de la cabeza
Masticadores
Buccinadores
Msculos de la lengua.

Evaluacin de la Deglucin Atpica

Examen Exobucal:
Posicin de los labios
Posicin de la lengua.
Existencia de Hbitos.
Labios en reposo: separados, relajados, labio
inferior evertido, movimientos excesivos, labio
inferior presionado contra los incisivos durante la
deglucin.
Lengua en reposo: Protusin entre los dientes
frontales o laterales.
Hbitos: succin digital, de labio, dedo, etc.

Evaluacin de la Deglucin Atpica

Examen Endobucal:
Se evaluarn los OFA en reposo y durante el acto
de tragar.