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PACIENTE

TERMINAL

PACIENTE TERMINAL
Es aquel

Se
encuentra
en
los
ltimos
momentos de su vida, sabe de forma
precisa que va a morir
Enfermedad fatal a corto
plazo

PACIENTE
TERMINAL

Enfermedad avanzada, progresiva e


incurable
Falta
de
posibilidades
razonables de respuesta al
tratamiento
Presenta
numerosos
Presenta
numerosos
problemas
problemas o
o sntomas
sntomas
intensos,
mltiples
y
intensos,
mltiples
y
cambiantes
Gran
cambiantes
Gran impacto
impacto emocional
emocional en
en
paciente,
paciente, familia
familia y
y equipo
equipo
teraputico,
teraputico, relacionado
relacionado con
con la
la
presencia
presencia de
de la
la muerte
muerte
Pronstico
de
vida
Pronstico
de
vida
(generalmente)
(generalmente) inferior
inferior a
a
seis
seis meses
meses

REACCIN ANTE EL
DIAGNOSTICO

Edad

Cncer

Insuficiencia especfica
orgnica (renal, cardiaca,
heptica, etc.)

P
a
t
o
l
o
g

Enfermedades de
motoneurona

SIDA

ETAPAS DEL
DUELO

ETAPA DE NEGACIN

La persona se rehsa a creer que esta


muriendo.
Cree que se ha cometido un error. Piensa no,
no yo.
No escucha las descripciones y explicaciones de
la enfermedad o lesin que sufre.
Es incapaz de afrontar cualquier problema o
cualquier decisin relacionada con la alteracin
patolgica que experimenta.
Esta etapa puede durar horas, das o ms
tiempo. Algunos se quedan en la etapa de
negacin hasta la muerte.

ETAPA

DE IRA

Piensa por qu yo?. Se comportan con ira y furia.


Envidia a las personas que tienen vida y salud y se
resienten contra ellos.
Le echa la culpa a otros, esta furioso y considera
incorrecta la conducta de las personas que ama.
Los familiares y miembros del equipo de salud
afrontan momentos difciles en esta etapa.
El profesional de enfermera debe comprender que
la ira es una reaccin normal y que es sana.
La ira expresada por el paciente no deben
considerarse como agravio, la enfermera debe
controlar los impulsos para contraatacar al paciente

ETAPA DE PACTO O NEGOCIACIN

Ha pasado la ira y dice s, yo, pero


Trata de ganar tiempo regateando con
Dios.
Hace promesas a cambio de ms tiempo,
hasta que haya ocurrido un acontecimiento
importante.
Efecta ms promesas una solicitud
ms.
Esta etapa no se observa con facilidad,
porque suele hacerse en privado y a nivel
espiritual

ETAPA DE DEPRESIN

El paciente piensa s, yo.


Est muy triste.
Lamenta las cosas de la vida que ha
perdido.
Lamenta la perdida futura de su vida.
Puede llorar, hablar poco o referirse a
las personas o cosas que dejar


ETAPA DE ACEPTACIN

El paciente experimenta tranquilidad


y calma.
Ha dicho lo que necesita decir y se ha
preocupado por arreglar sus asuntos.
Esta listo para aceptar la muerte.
La persona puede quedarse en esta
etapa mucho tiempo, meses o aos.

TRATAMIENTO
PALIATIVO

objetivo fundamental

(MEDICINA
(MEDICINA PALIATIVA)
PALIATIVA)

Procurar del bienestar


fsico-mental y social del
individuo

se refiere

Atencin que se le ofrece al paciente

ante el paciente terminal

con el fin de

Ofrece el bienestar, alivio,


consuelo y la serenidad en
funcin del inters del
paciente

sanar
Aliviar el dolor y sufrimiento

Ayudar a vivir del mejor modo


posible hasta la muerte

Tratamiento paliativo y calidad de vida

Importante planear acciones a


realizar en el enfermo terminal, se
deben basar:
El padecimiento, su curso
probable y sus opciones mdicas
posibles
Como el enfermo enfrenta su
condicin

CUIDADO PARA EL PACIENTE


MORIBUNDO

Cuidado espiritual

Ofrecer acceso a la ayuda espiritual que


corresponda
Cuidado para el paciente
moribundo

O Cuidado psicolgico (esencial)


O Toma conciencia de su muerte
O Reflexiona sobre ella
O Genera cambios emocionales

importantes

CUIDADO PARA EL PACIENTE


MORIBUNDO

Cuidado prcticos
Asistencia mdica
No implica nicamente emplear terapias y
frmacos, sino satisfacer necesidades ms
elementales
(escucharlo, comunicarle la verdad, no dar falsas
esperanzas)

UNA BUENA ASISTENCIA


DEBE INCLUIR

Adecuada comunicacin con


el enfermo y sus familiares
Encontrar el tratamiento ideal
segn las condiciones del
paciente
Evitar el sufrimiento y
anticipar a otros posibles
problemas
Mantener una adecuada
higiene del paciente

VOLUNTAD
VOLUNTAD ANTICIPADA
ANTICIPADA O
O TESTAMENTO
TESTAMENTO VITAL
VITAL

Es un documento firmado por el


paciente
En caso de encontrarse en una
condicin irrecuperable no se le
mantenga con vida por medios
extraordinarios , ni se prolongue la
muerte

en donde

El paciente debe tener


sus funciones mentales
integras
para

El paciente

Evaluar las opciones


en la toma de decisin

asume

se
se considera
considera

Responsabilidad sobre su
propia salud

Sus valores y metas

Eutanasia
del griego
eu
eu bueno
bueno y
y thanos
thanos muerte
muerte
por
por lo
lo tanto
tanto
Es
Es la
la muerte
muerte indolorosa
indolorosa y
y por
por piedad,
piedad, de
de quien
quien sufre
sufre

Activa
Activa

Pasiva
Pasiva

Se
Se provoca
provoca la
la muerte
muerte Se
Se deja
deja de
de aplicar
aplicar una
una determinada
determinada tcnica
tcnica

Distanasia
Encarnizamiento o
enseamiento teraputico

Cuando se prolonga innecesariamente el


sufrimiento

Suicidio asistido
Proporcionar en forma intencional y con
conocimiento a una persona los medios o
procedimientos para suicidarse

Ortotanasia
Muerte
Muerte digna
digna

Morir
Morir en
en funcin
funcin de
de las
las creencias
creencias religiosas
religiosas
del
del paciente
paciente o
o de
de las
las convicciones
convicciones que
que
siempre
siempre se
se han
han sustentado
sustentado su
su vida.
vida.

Puede optar

Atencin
Atencin paliativa
paliativa

Alguna
Alguna forma
forma de
de morir
morir

DERECHOS DEL
PACIENTE
TERMINAL

Derechos del paciente


terminal

Tiene derecho de ser tratado


como ser vivo hasta el
momento de su muerte

Tiene el derecho de obtener la atencin de


mdicos y enfermeras, incluso si los
objetivos de curacin deben ser cambiados
por objetivos de confort.

Tiene el
derecho de
obtener una
respuesta
honesta,
cualquiera
que sea su
pregunta.

Tiene el
derecho de
obtener una
respuesta
honesta,
cualquiera
que sea su
pregunta..

.Tiene el
derecho de
recibir ayuda
de su familia
y para su
familia en la
aceptacin de
su muerte.

Tiene el derecho de poder


contar con la presencia y el
afecto de la familia y amigos
que desee que le acompae a
lo largo de su enfermedad y en
el momento de su muerte

Tiene el derecho a morir en paz


y con dignidad

.-Tiene el derecho de que su


cuerpo sea respetado despus
de su muerte.

POST-MORTUM

DEFINICION

Tcnicas
que
consiste
en
proporcionar cuidados al cuerpo
inmediatamente despus de la
muerte (cese de todas las
funciones vitales).

GENERALIDADES
La muerte se considera cuando los pulmones y el corazn han
dejado de funcionar durante varios minutos.
La respiracin se suspende primero. Luego el corazn deja de
funcionar.
Ausencia de pulso,FR,PA. Pupilas dilatadas no son foto
reactivas.

OBJETIVOS

Contribuir al bienestar del paciente


Evitar la salida de fluidos corporales y procurar que
el cadver se conserve el mejor aspecto personal
posible.
Preparar al cadver para su salida del servicio
Mantener la posicin normal de los rasgos y
configuracin anatmica del fallecido.

PRINCIPIOS
ANATOMICOS:

La posicin anatmica del fallecido evita deformidades.

La buena mecnica corporal del personal contribuye al buen


desarrollo del procedimiento.
FISIOLOGICO

La perdida del tono muscular ase imposible que el cadver


mantenga la posicin en la cama

Las actividades normales del tracto gastrointestinal disminuye y


cesan en el fallecido
FISICO

La sangre desciende por gravedad segn la ubicacin del cuerpo;


es por eso que se presenta los cambios de coloracin.

QUIMICO

La rigidez del cadver (endurecimiento del cuerpo despus de


la muerte) es resultado de la reaccin qumica en los msculos
ya que el glucgeno se coagula y produce acido lctico.

MICROBIOLOGICO

Los fluidos corporales pueden ser considerados fuente de


contaminacin y transmisin de infecciones por los cual deben
desecharse adecuadamente.

La limpieza del cuerpo y los cambios de apsitos reducen la


posibilidad de olores causados por microorganismos.

El cadver se convierte en un reservorio para la proliferacin


de microorganismos.
PSICOLOGICOS

Una ves que el paciente fallece buscar la forma de movilizarlo


del ambiente lo mas directamente posible para no impresionar
a los dems.
UNIVERSAL

Bioseguridad (lavado de manos utilizacin de guantes, etc.)

INDICACIONES

PACIENTES CERTIFICADOS MUERTOS

PRECAUCIONES:

Mantener la cabeza elevada el fallecido para evitar


hipostasis sanguneo post-mortum que ocasionan cambios
de color en el rostro.
Realizar la tcnica de forma asptica.
Colocar el cuerpo en posicin de cubito supino con los
brazos extendidos a los lados o plegados sobre el abdomen
para prevenir la decoloracin de la piel en el rea de
acumulacin sangunea.

ETAPAS DEL
DUELO

NEGACION

En esta etapa el ser humano se niega a creer lo que


esta sucediendo. Tratamos de continuar nuestro
estilo de vida como si nada estuviese pasando.
Actuamos como si la persona que hemos perdido aun
continua all

IRA

La persona se culpa asi misma y a otros por la


situacion que esta pasando. Es normal el sentimiento
de rencor y de arranques espontneos de ira.

NEGOCIACIN
La persona trata de negociar
consigo mismo, el mdico o la
divinidad el estar ms tiempo con
vida.
Reconoce
el pronstico pero
intenta modificar el resultado. si
tu me ayudas me comprometo a
Se trata de pactar con lo invisible
una pequea prrroga para para
despus morir tranquilamente.

DEPRESION
El paciente esta triste, alejado.
Comprende que la situacin se agrava
y que el pacto establecido no ha dado
sus frutos. Se deprime por las perdidas
y por el fin que se acerca: "si, yo voy
hacia la muerte se da cuenta de que
no puede cambiar su situacin.

ACEPTACIN
Significa el fin de la
lucha.
En general se evitan los
sentimientos .
Se est a la espera de
la muerte.
Esta etapa no es rgida
y siempre se tiene algo
de esperanza.

PREPARACION DE MATERIALES
Un recipiente con agua templada
Dos sabanas
Mandiln
Guantes estriles
Toalla, tijera, pinza, esparadrapo
Esquipo de curacin si es necesario
Bolsa de ropa sucia
Plumn indeleble
Jabonera con jabn
Rionera con torundas de algodn
Mascarilla
Camilla
Pinza
Almohada

PROCEDIMIENTOS
1. Verificar y confirmar el xitus en el parte mdico. Se deber
colaborar con la
enfermera responsable durante todo el proceso.
2. Solicitar a la familia que abandone la habitacin mientras
realizamos el
amortajamiento, ayudarles en todo lo necesario en esos difciles
momentos.
3. Trasladar al paciente que comparte la habitacin con el fallecido a
otra habitacin o, en su defecto, aislarlo mediante un biombo o
cortina.
Lavarnos las manos y colocarnos guantes de un solo uso
5. Preparar todo el material necesario y trasladarlo a la habitacin del
fallecido.
6. Dejar el cuerpo en decbito supino colocando la cama en posicin
horizontal si estaba levantada y se le deja una almohada.
7. Desconectar y retirar catteres, drenajes, etc. que llevara el
fallecido. No descubrirle los apostos o heridas.

9. Colocar en un carrito el material para curas y ayudar a la enfermera a taponar


las salidas de sangre u otras secreciones, si las hay, y a colocar un paal tras un
taponamiento rectal y vaginal si se precisaran.
10. Estirar las extremidades inferiores y colocar los brazos a lo largo del cuerpo. El
cadver debe quedar alineado.
11. Cerrarle los ojos bajando los prpados superiores tirando levemente de las
pestaas. Colocarle la dentadura si se le haba quitado al enfermo moribundo, y
cerrarle la boca.
12. Sujetar la mandbula del cadver con un vendaje alrededor de la cabeza.
13. Entregar a la enfermera los objetos de valor retirados del fallecido (para su
posterior entrega a los familiares) y ponerle una bata mortuoria o sudario.
14. Si la familia lo desea, se facilitar que puedan vestir con sus ropas al cadver.
15. Cubrirle por completo con una sbana y ponerle la etiqueta de identificacin:
identificar al cadver con nombre, fecha, hora y unidad de procedencia.
16. Antes del traslado por los Celadores, asegurarse de que las puertas de las
dems habitaciones estn cerradas y de que no circulan pacientes por los
pasillos.
17. Notificar el xitus a los servicios que corresponda: Farmacia, Admisin, Cocina,
etc
18. Recoger y limpiar la habitacin, despus avisar para su desinfeccin.

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