Ctedra de Fisiologa Humana.

Facultad de Ciencias Medicas

Universidad Nacional de Rosario.

Eje Hipotlamo-Hipfisis-testculo..
Anlisis del semen: interpretacin fisiolgica y anlisis
clnico del espermograma.

rea Sexualidad, Genero y Reproduccin.

Ciclo Promocin de la Salud.

Docentes Responsables:
Bioq. Nora Silvia Figueroa, Guillermo Ivn Chaudern, Melina
Audicana, Mariela Zamero.

Aspectos pedaggicos del laboratorio.

El presente laboratorio disciplinar se desarrollara en una

instancia presencial a realizarse en las aulas de la ctedra.
El mismo consta de actividades tericas practicas a
desarrollar en conjunto con el docente. En la primer 1/2
hora se realizara una breve introduccin terica de los
temas a desarrollar por parte del docente y el resto del
tiempo se utilizara para la realizacin del trabajo practico y
posterior debate y correccin.
El laboratorio Terico-Practico corresponde al desarrollo de
la UP 4 del rea Sexualidad Genero y Reproduccin,
correspondiente a 2 ao de la carrera de medicina

Objetivos generales:
Interpretar las concentraciones plasmticas de gonadotrofinas y hormonas
testiculares a fin de comprender los fenmenos que tienen lugar en el eje
hipotlamo-hipfisis-testculo
Facilitar el anlisis de ciertos conceptos vinculados al estudio del espermograma a
fin de permitir el desarrollo de un marco de referencia sobre el cual se basan
distintas interpretaciones Fisiolgicas y su aplicacin clnica.
Contenidos:
Secrecin, transporte y catabolismo de la testosterona.
Concentracin de los niveles hormonales y su efecto fisiolgico
Anlisis del semen: interpretacin fisiolgica y clnica del espermograma.
Regulacin hormonal: eje hipotlamo-hipfisis-testculo.
Glndula prosttica. PSA.

Metodologa de trabajo:
Actividades previas al laboratorio:
Recuperar los contenidos de las unidades N 3 y 4 del rea sexualidad genero y
reproduccin, como marco terico del laboratorio.
Lectura de los captulos: GANONG W.F: gnadas: desarrollo y funciones del
aparato reproductor. En Fisiologa Medica capitulo 23. 16 edicin. Editorial
Moderno.
CINGOLANI H, HOUSSAY A: regulacin neuroendocrina; sistema
reproductivo masculino en fisiologa 7 edicin: captulos 53, 54 y 58. El Ateneo;
2000
Actividades durante el laboratorio:
Resolucin de guas de trabajos prcticos.
Desarrollo terico de temas puntales correspondientes al presente Trabajo Practico,
utilizando software informtico en diapositivas.

SITUACION PROBLEMA I

Juan Manuel, de 16 aos, emigro hace 2 aos junto con su grupo familiar a la
ciudad de Rosario, procedente de la zona rural de misiones. Concurre a la
consulta medica porque le preocupa su escaso vello corporal en
comparacin con el grupo de pares con los que reside actualmente, a su
vez expresa demasiado inters en el inicio de mantener relaciones
sexuales.
Consulta: datos obtenidos: 18/11/2010
Fecha de nacimiento: 13/05/95
Peso: 59,5 Kg. Talla: 1,67
Examen genital: escroto pigmentado, glande diferenciado del pene. Volumen testicular
14 cc. Vello pubiano tipo adulto localizado en la regin central del abdomen.
El medico tratante compara los datos obtenidos en la consulta anterior realizada hace 2
aos atrs: 16/10/2008.
Peso: 43 Kg. Talla: 1,53 m
Examen genital: escroto pigmentado y engrosado, volumen testicular 5 cc, vello
pubiano disperso, escaso y fino, poco pigmentado a nivel de la base del pene y
escroto.

Pubertad masculina

Como resultado de la interaccin de los

rganos del sistema nervioso central y
endocrinos se producen cambios fsicos,
psicolgicos y emocionales.
Se produce alrededor de los 14 aos. La
adolescencia se inicia con la pubertad,
gracias al inicio de las secreciones pulstil
de Gn-Rh en HT y termina con la adultez.

Pubertad masculina
Cambios fsicos:
Crecimiento acelerado con
ensanchamiento de hombros
crecimiento de msculos y maduracin
sexual.
Despus se completar con los
caracteres sexuales secundarios:
aumento de tamao de los genitales,
vello pbico y axilar, cambios en la voz y
emisiones nocturnas de semen sin
estimulacin sexual.

ESTADIOS DE TANNER EN EL HOMBRE

Fisiologa de la reproduccin
Estudia

los mecanismos que regulan los

procesos necesarios para la procreacin
de un nuevo ser.

Androloga:

campo de estudio de la
fisiologa reproductiva masculina.

Testculos

Son dos en las cuales se

producen los
espermatozoides y la
testosterona.
Estn situados fuera de la
cavidad abdominal plvica
en una bolsa llamada el
escroto.

Clulas de Leydig

Su funcin es la produccin de andrgenos

bajo el estimulo de la LH.
La TESTOSTERONA tiene funcin paracrina
sobre las clulas mioides, de Sertoli y clulas
germinales,
La TESTOSTERONA tiene funcin endocrina
sobre diferentes rganos (Masa muscular,
eritropoyesis, etc.).
Favorece la espermatogenesis, la movilidad
de los espermatozoides, y la ereccin.

TESTOSTERONA

Se equilibra
rpidamente entre
sangre y rganos.
Valor en suero=saliva.
98% unido a protena
(SHBG, Albmina)
95% producido en
testculo

Favorece
Espermatogenesis
Espermiacin
Movilidad de SPZ
Protege el
metabolismo de
esteroides en hgado

Clulas de Sertoli

Forman parte del epitelio seminfero

Tiene receptores para FSH y testosterona
Es clula blanco para:
FSH
Triyodotironina
Insulina
IGF 1
Testosterona.

Produce diversos compuestos como:

Inhibina
Protena ligadora de andrgenos(ABP)
Transferrina
Activador de plasmingeno
Lactato.
Las clulas de Sertoli se comunican entre si a
travs de uniones oclusivas, que son la base de la
barrera hematotesticular, que impide el paso de
macromolculas.

MECANISMO DE ACCION DE LA TESTOSTERONA:

Qu es la Andropausia?

Cuando los hombres llegan a los 40 y hasta los 55 aos de edad,

pueden experimentar un fenmeno similar a la menopausia femenina,
denominada andropausia. A diferencia de las mujeres, los hombres no
tienen signos claros, como el cese de las menstruaciones, para marcar
dicha transicin. Ambos, sin embargo, estn caracterizados por una
cada en los niveles hormonales. El estrgeno en la mujer y la
testosterona en el varn. Los cambios en el cuerpo ocurren muy
gradualmente en el hombre y se acompaan de cambios de actitud y
estado de nimo, fatiga, prdida de energa, impulso sexual y agilidad
fsica.
Lo que es an ms, los estudios demuestran que esta cada de
testosterona representa un riesgo de otros problemas de salud, como
cardiopatas o huesos frgiles. Dado que todo esto ocurre durante un
momento en la vida en que los hombres comienzan a cuestionar sus
valores, logros y el rumbo de su vida, muchas veces es difcil advertir
que los cambios que ocurren se relacionan con algo ms que
solamente las condiciones externas.

INTERPRETACION DEL ESPERMOGRAMA

Situacin Problemtica II
Laura llega a la consulta clnica y refiere lo siguiente:
Hoy me han dado los resultado del espermograma de mi marido, estoy muy
preocupada porque hace mas de un ao que intentamos el embarazo y no lo
conseguimos, el resultado que arrojo el laboratorio es el siguiente:
Volumen: 3ml, pH: 7,4; aspecto: normal, licuefaccin: normal; Filancia: normal;
espermatozoides por ml: 50 millones.
Movilidad: rpida y progresiva: inmviles: 60%; aglutinacin, segregacin:
12%.
Morfologa: normales: 20%; vitalidad: 50%, clulas redondas por ml: 500.000;
leucocitos por ml: 100000
Gua de trabajo
Cree usted que los valores que trajo laura de su marido, se encuentran dentro de los
parmetros normales?
Comprelo con los valores normales del espermograma.
Qu conclusin podemos realizar al respecto del caso planteado?

El espermograma es el estudio de la
composicin del semen.
Un anlisis seminal completo nos informa sobre
las propiedades del semen en su conjunto, tanto
de la produccin de espermatozoides como de la
funcin de las glndulas sexuales accesorias.

Para llegar a conclusiones se recomienda realizar al menos 2

anlisis seminales, con no menos de 15 das ni ms de 90 das
de separacin entre ambos, adems es recomendable una
abstinencia sexual de 3 a 5 das, que nunca debe ser menor de
2 das ni mayor de 7.
Si cualesquiera de los indicadores es normal en uno de los
exmenes se considera que ese indicador es normal, pero si
est alterado en ambos se concluye como anormal. Si los
resultados de estos 2 anlisis seminales son marcadamente
diferentes debe repetirse un tercer examen antes de hacer
conclusiones pues la produccin de espermatozoides puede
variar considerablemente, tanto en algunos hombres normales
como en ciertas circunstancias anormales.

QU DEBEMOS ANALIZAR EN UN ESPERMOGRAMA?

Examen macroscpico

Examen microscpico

Color

Clulas epiteliales

volumen

Clulas de la progenie

aspecto

leucocitos

Viscosidad

hemates

pH

parsitos

licuefaccin

Aglutinacin

Recuento de Espermatozoides/ml

Movilidad:
a)giles
b)Lentos
c)In situ
d)inmviles

Recuentos de Espermatozoides totales

Recuento de clulas totales/ml

Reaccin de la peroxidasa:
(+) %
(-) %
morfologa normales
Test de Burgos

Valores normales en el semen

Volumen de semen
Nmero de espermatozoides
Total
Movilidad activa
Movilidad pasiva
Vitalidad
Progresin vertical
Morfologa
Leucocitos por campo
PH
Fructosa
cido ctrico

2-5 ml
20-250 millones/ml
80 millones
> 50 %
> 10 %
> 60 %
> 10 mm
> 60 % normales
<8
7,4-8,1
1,5-5 mg/ml
3-8 mg/ml

PROSTATA:
Considerada glndula anexa del sistema reproductor masculino.

ANTGENO ESPECFICO DE LA PRSTATA (PSA)

El PSA (Prostate-specific antigen) es una
glicoproteina (serinproteasa) producida
exclusivamente por las clulas epiteliales de la
prstata y en pequeas cantidades por otras
glndulas. Esta glicoproteina normalmente
aumenta la movilidad de los espermatozoides.
En el tejido prosttico se producen dos protenas
especificas del mismo, una es la fosfatasa cida
prosttica y el otro es la PSA. Esta protena o
ms bien glicoproteina es la que se asocia con el
cncer de la prstata. No es que se encuentre
aumentada en su formacin con el cncer ya que
las clulas epiteliales de los tejidos normales de
la prstata y los tejidos hipertrficos producen
ms PSA que los tejidos prostticos tumorales

EDAD

NIVELES

De40-49aos

0.0-2.5ng/ml

De50-59aos

0.0-3.5ng/ml

De60-69aos

0.0-4.5ng/ml

FIN.