Tratamiento de la

Disartria III
Nelson Sa Barra
Fonoaudilogo

Tratamiento de la Deficiencia
Ejercicios de la musculatura
Tratamiento orientado al habla ( PMB )

Tratamiento de la Discapacidad
VELOCIDAD
DEL
HABLA

INTELIGIBILIDAD
DEL
HABLA

NATURALIDAD
DEL
HABLA

Tratamiento de la Minusvala
(Handicap )
Reinsercin

FAMILIAR

SOCIAL

LABORAL

Tratamiento de la Deficiencia
( Musculatura )
LABIOS

LENGUA

MANDIBULA

PALADAR

Tratamiento de la Deficiencia
( PMB )
RESPIRACION

FONACION

RESONANCIA

ARTICULACION

Respiracin

Darley, Aronson y Brown ( 1975 ) sostienen que

no se requiere tratamiento especfico.
Yorkston, Beukelman y Bell ( 1988 ) si un
paciente puede fonar adecuadamente no
necesita tratamiento especfico para la
respiracin.
Otros autores recomiendan el trabajo de la
respiracin para mejorar el volumen de la voz.

Respiracin

Ajustes posturales:

Alteracin espiratoria
Alteracin inspiratoria

Asistencia protsica
Faja abdominal
Uso de superficie plana
Ayuda con fuerza de los brazos

Respiracin

Incremento del soporte respiratorio

Consistente produccin de presin subgltica
5 cm de presin en 5 segundos
Prolongacin de una vocal
Ejercicios de fuerza durante tareas verbales y
no verbales
Uso de instrumentos de inspiracin y espiracin,
utilizan resistencia ( Triflo, vlvula de
respiracin)

Respiracin

Conductas de compensacin:
Inhalacin profunda
Control de la fuerza de espiracin
Consistencia en el control inspiratorio
Aumento del volumen fonatorio
Eliminar conductas compensatorias
anmalas

Fonacin

Fonacin

Tratamiento Mdico
Laringoplasta de mediacin
Inyeccin de colgeno
Reseccin del nervio laringeo recurrente
Botox
Manejo farmacolgico

Fonacin

Manejo protsico
Control de intensidad vocal ( feedback,
sistema de amplificacin )
Laringe artificial
Collares cervicales
Amplificadores de voz

Fonacin

Manejo Conductual: Aumento de la longitud de

la frase y niveles de sonoridad suficientes para
el contexto social.
Tcnicas de cierre con esfuerzo
Movimientos de la cabeza
Iniciar la fonacin al principio de la espiracin
Manipulacin del tiroides

Lee Sillverman Voice Terapy

Diseada para pacientes con Parkinson
La meta es producir el mximo esfuerzo
Incluye tareas de empuje ( Valsalva )
Alargar vocales progresivamente
Produccin de cambio de tono
40 a 5 minutos ( 4 veces por semana )

Resonancia

Manejo Quirrgico

Flap faringeo
Inyeccin de tefln

Manejo Protsico
Prtesis de paladar ( Disartria espstica y flccida )
Buenos candidatos: debilidad velofaringea significativa

Resonancia

Manejo Protsico
Prtesis de paladar
Buenos candidatos:
Debilidad velofaringea significativa
Dficit estable o degenera lentamente
Denticin suficiente para el soporte
Grado de espasticidad leve
Sin reflejo de arcada aumentado
Capacidad para remover la prtesis.

Resonancia

Manejo Conductual
Masaje velar
Estimulacin elctrica
Desensibilizacin
Feedback
Incrementar esfuerzo
Articulacin de sonidos oclusivos

Articulacin

Manejo Quirrgico:
Anastomosis del facial ( XII y VII )
Inyeccin de botox: espasmos
hemifaciales, distona mandibular,
torticolis espasmdica.

Articulacin

Manejo farmacolgico
Medicamentos anti espasticidad
(diazepam )
Movimientos involuntarios ( haldol )

Articulacin

Manejo Conductual
Fortalecimiento de la musculatura
Relajacin
Estiramiento
Biofeedback ( distona, hipertonicidad )

Articulacin

Enfoque tradicional:
Imitacin
Ubicacin fontica
Derivacin fontica
Exageracin consonntica
Movimientos articulatorios compensatorios
Pares mnimos por contraste
Velocidad del habla

Prosodia
Trabajo de respiracin
Tareas de fuerza contrastante
Manejo de velocidad

Inteligibilidad
Pares de mnimos contrastes
Lista de palabras
Control de velocidad del habla ( Pacing
board ), ritmo

Mtodos Aumentativos y
Alternativos
Disartria severa
Tableros de comunicacin:
Dependen del control motor del paciente
Nivel cognitivo

Tratamiento de la Comunicacin

Estrategias del Hablante:

Convenir cuando se debe realizar la
comunicacin
Ayuda contextual
Modificar contenido y longitud
Monitoreo de la comprensin del
interlocutor

Tratamiento de la Comunicacin

Estrategias del Oyente:

Modificacin del oyente
Maximizar entrada auditiva y visual
Aprender a ser un oyente activo

Tratamiento de la Comunicacin

Estrategias de interaccin:

Mantener contacto ocular

Establecer mtodos de feedback