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Promocin de la salud y prevencin

de riesgos
Diagnstico de la comunidad

MEDIDAS DE
FRECUENCIA EN
EPIDEMIOLOGA

En la medicin de sucesos de inters sanitarios se


utilizan un conjunto reducido de indicadores, los que a su
vez se pueden fragmentar en mltiples sub grupos

Para representar adecuadamente un suceso puede ser


necesario, y hasta recomendable, la utilizacin
combinada de estos indicadores.

Los indicadores de salud son aquellos que miden


objetivamente, mediante frmulas cuantitativas, las
frecuencias de los problemas de salud.

Medidas de frecuencia
en Epidemiologa
Los indicadores pueden dividirse en:
a)
b)
c)
d)
e)

Cifras absolutas (Frecuencia absoluta)


Tasas
ndices
Razones
Proporciones

Cifras absolutas (Frecuencia


absoluta)

Dan una idea de la magnitud o volumen real de


un suceso, por ejemplo la totalidad de una
poblacin.

Tienen utilidad para la asignacin de recursos.


Por ejemplo: el nmero mensual de partos en
un establecimiento hospitalario da una idea del
nmero de camas, personal y recursos fsicos
necesarios para satisfacer esta demanda.

Ejemplo de Frecuencia absoluta

Entidad federativa

Mxico

Poblacin 2005

14,007,495

Distrito Federal

8,720,916

Veracruz de Ignacio de la Llave

7,110,214

Jalisco

6,752,113

Nuevo Len

4,199,292

Aguascalientes

1,065,416

Quintana Roo

1,135,309

Campeche

754,730

Colima

567,996

Baja California Sur

512,170

Ejemplo de Frecuencia absoluta


Mortalidad por entidad federativa
Entidad federativa

2005

2006

2007

Total

Total

Total

Distrito Federal

49,882

49,894

51,465

Veracruz de Ignacio de la Llave

37,877

37,404

39,489

Jalisco

34,117

33,638

34,670

Nuevo Len

19,259

18,655

19,943

Aguascalientes

4,431

4,488

4,694

Quintana Roo

3,206

3,104

3,727

Campeche

3,019

3,084

3,186

Colima

2,759

2,831

2,866

Baja California Sur

2,092

2,171

2,353

TASAS

Expresan la dinmica de un suceso en una poblacin


a lo largo del tiempo.

Se define como la magnitud del cambio de una


variable (enfermedad o muerte) por unidad de cambio
de otra (usualmente tiempo) en relacin con el tamao
de la poblacin que se encuentra en riesgo de
experimentar el suceso.

Es el nmero de veces que se produce un suceso


concreto durante un periodo de tiempo tambin
especificado, dividido por la poblacin en riesgo durante
dicho perodo.

TASAS

Por comodidad las tasas se proporcionan con frecuencia por


1,000, 10,000 100,000 personas en riesgo.

Constituyen una medida de la frecuencia de un fenmeno,


que nos permite comparar la situacin entre las poblaciones
en diferentes momentos, lugares o clases de personas.

Se componen de : numerador / un denominador

TASAS

Probabilidad de ocurrencia de un evento en una


poblacin dada y en un perodo determinado

TASA=
Donde:

A K
B

A=

Nmero de eventos en una poblacin dada y en un momento


determinado

B=

Poblacin en riesgo de sufrir ese evento durante el mismo


perodo de tiempo

K=

Constante (1 000, 10 000, 100 000, etc.)

INDICADORES DE MORBILIDAD
1)
2)
3)
4)
5)

Tasa de morbilidad general


Tasa de morbilidad por causa
Tasa de incidencia
Tasa de prevalencia
Tasa de ataque

INDICADORES DE MORBILIDAD

La funcin de la medicina es mejorar el estado


de salud de los individuos por lo que la
planificacin de los servicios debe basarse en
las necesidades de la poblacin

La observacin de los cambios de los


programas de salud y la evaluacin de los
servicios se apoyan principalmente en los datos
de morbilidad

El estudio de la morbilidad es complicado debido a


que la enfermedad no es un suceso nico sino
mltiple que puede afectar al ser humano en un
momento de su vida o a lo largo de toda su existencia

La actitud de las personas cuando se enferman es


muy variable e incluso hay problemas conceptuales al
respecto

Adems tambin resultan interesantes las


consecuencias que provoca, as como las secuelas
de discapacidades que ocasiona.

Los datos sobre la enfermedad pueden referirse a:

Frecuencia
Gravedad
Duracin
Caractersticas de los pacientes
Otras variables

La

frecuencia se mide generalmente por


tasas o coeficientes cuyo denominador es la
poblacin, los principales son:

Morbilidad general
Morbilidad especfica
Incidencia
Prevalencia

TASA DE MORBILIDAD GENERAL

N de enfermos

Total de la poblacin a mitad de perodo

TASA DE MORBILIDAD POR CAUSA

N de enfermos por causa

Total de la poblacin a mitad de perodo

EJEMPLO

En cierta poblacin del sur del estado, se han presentaron 52


casos nuevos de amibiasis durante 2009. La poblacin estimaba
20 casos durante ese ao. El censo demostr que existan 856
pobladores en enero de 2006, 865 en junio de 2006 y 860 en
diciembre de ese mismo ao.
Calcule la morbilidad de la amibiasis esa comunidad.
N de enfermos por causa
Total de la poblacin a mitad de perodo

(52/865)*100= 6.1 casos por cada 100 habitantes


bien 60 casos por cada 1000 habitantes

TASA DE INCIDENCIA

Casos
tiempo

nuevos de una enfermedad en un perodo de

Es el numero de casos nuevos que ocurren en una


poblacin dada y en un momento determinado

N de casos nuevos de una enfermedad


Total de la poblacin a mitad de perodo

EJEMPLO
Cual ser la tasa de incidencia especfica de diabetes en personas de 40
a 45 aos en una poblacin en donde se han detectado 4600 casos, de
los cuales 2500 son en gente de entre los 40 a 45 aos y la poblacin
total es de 25,000 habitantes y en su pirmide de poblacin el numero de
habitantes de 40 a 45 aos es de 7000 habitantes

Tasa de incidencia especfica

2500
7000

0.35 * 1000 = 350 casos por cada

Tasa de incidencia general

4,600
25,000

0.184 * 1000 = 184 casos por cada

1000 hab de entre 40 -45 aos

1000 habitantes.

EJEMPLO

En una poblacin de 35,000,000 de habitantes se detectaron


5,250 nuevos casos de SIDA. Cual ser la tasa de
incidencia de esta enfermedad?

Tasa de Incidencia = Casos nuevos/ total de poblacin X 100,000


Tasa de incidencia = 5250/35000000= 0.00015
15 casos de SIDA por cada 100,000 habitantes

TASA DE PREVALENCIA
Nmero de casos de una enfermedad en un determinado
perodo (incluye casos nuevos y existentes)

A
B

A= nmero de casos nuevos ms los


casos ya existentes de una enfermedad
X

B= poblacin en estudio a mitad de


perodo
K= constante

EJEMPLO
En una poblacin del sur de Espaa se presentan durante el ultimo
semestre del ao 1500 casos de cncer de escroto en una
poblacin de 2,500,000 habitantes.
En el primer semestre del ao se presentaron 1,450 casos
Cul es la prevalencia de cncer de escroto en esta poblacin?
Cul es la tasa de prevalencia de Ca de escroto en esta poblacin?.

Prevalencia 2,950
Tasa de prevalencia
Casos nuevos + casos ya existentes / total de poblacin X 10,000
1,500+1,450 /2,500,0000= 0.00118 X 10,000
11.8 casos de Ca de escroto por cada 10,000 habitantes

La

gravedad se expresa en varios ndices


entre otros:

Letalidad
Porcentaje de complicaciones
Tasa de ataque primario y secundario
Porcentaje de incapacidades

LETALIDAD

Indica la probabilidad de morir por determinado


padecimiento

Letalidad =

Numero de defunciones por


alguna enfermedad
Numero de casos ocurridos por
esa enfermedad

X mltiplo de 10

PORCENTAJE DE COMPLICACIONES

Indica las complicaciones de una enfermedad


determinada

Porcentaje de =
complicaciones

Numero de complicaciones
Numero de casos de la enfermedad

X 100

TASA DE ATAQUE
Caso especial de la tasa de incidencia donde el perodo
de riesgo es corto
Siempre se expresa por cada 100 habitantes

PRIMARIO
T.A. =

N de casos primarios en una


enfermedad
Poblacin en riesgo

X 100

SECUNDARIO
T.A. =

N de casos secundarios
en una enfermedad
Poblacin en riesgo

X 100

EJEMPLO
Tasa de ataque primario
Cual ser la tasa de ataque en una escuela en donde se
presentan 4 casos de dengue y la poblacin de dicha escuela es
de 300 nios.

N de casos primarios en una


enfermedad

T.A. =

Poblacin en riesgo

X 100

T.A. =

= 0.013 * 100 = 1.33


300

La tasa de Ataque es de 1.33 casos por cada 100 habitantes.

PORCENTAJE DE COMPLICACIONES

Indica las complicaciones de una enfermedad


determinada

Porcentaje de =
complicaciones

Numero de complicaciones
Numero de casos de la enfermedad

X 100

PORCENTAJE DE INCAPACIDADES

Indica el nmero de incapacidades de una


enfermedad determinada

Porcentaje de =
incapacidades

Numero de incapacidades
Numero de casos de la enfermedad

X 100

La duracin se mide por el promedio de das de cada


enfermedad, el promedio de das de incapacidad y el
promedio de das de estancia hospitalaria.
Las caractersticas de los pacientes son mltiples
entre las principales se encuentran edad, sexo,
escolaridad, ocupacin, etc.
Las otras variables son: el comportamiento de la
enfermedad desde el punto de vista cronolgico, su
caracterizacin geogrfica por reas, su distribucin
por tipo de poblacin, etc.

INDICADORES DE MORTALIDAD

Tasa

de mortalidad general

Tasa

de mortalidad especfica

DEFUNCIONES
Sobre

defunciones deben tenerse datos


referentes a:

Total de defunciones
Distribucin geogrfica
Numero de defunciones por edad y sexo
Defunciones por enfermedad (causa bsica,
causas mltiples)
Distribucin segn diversas caractersticas
econmicas, sociales, educativas, etc.

MORTALIDAD GENERAL

Se llama tasa bruta de mortalidad


Permite conocer el riesgo de morir en todos los grupos de poblacin
durante un periodo de tiempo, por lo general un ao.

MORTALIDAD=

DEFUNCIONES (TODAS LAS


CAUSAS, TODAS LAS EDADES)
POBLACION DE TODAS LAS EDADES
A MITAD DEL PERIODO

X mltiplo de 10

Si

en Mxico en 2005, el total de defunciones


de cualquier enfermedad fue de 526,897 y se
tuvo una poblacin de 83 349 268 en junio de
ese ao, calcule la tasa de mortalidad
general.
(526,897/83349268)*100,000= 632.1 defunciones
por cada 100,000 habitantes

Obtenga la tasa de mortalidad general


de los siguientes estados

Entidad federativa

poblacin

muertes

Mxico

14,007,495

58,896

Distrito Federal

8,720,916

49,882

Veracruz de Ignacio de la Llave

7,110,214

37,877

Jalisco

6,752,113

34,117

tasa de mortalidad

Obtenga la tasa de mortalidad general


de los siguientes estados

Entidad federativa

poblacin

muertes

tasa de mortalidad

Mxico

14,007,495

58,896

420

Distrito Federal

8,720,916

49,882

572

Veracruz de Ignacio de la Llave

7,110,214

37,877

533

Jalisco

6,752,113

34,117

505

MORTALIDAD ESPECIFICA
Cuando

las causas de muerte se aclaran por


grupos de edad o por causa

Mortalidad
Fetal

No. de defunciones fetales ocurridas


en el ao
=
Nacidos vivos

X mltiplo de 10

MORTALIDAD ESPECIFICA
Defunciones de nios menores de 28 das de un
lugar determinado en un ao
Mortalidad
X mltiplo de 10
Nacimientos vivos ocurridos durante el
Neonatal =
ao en ese lugar

Mortalidad
Hebdomodal =

Defunciones de menores de 7 das de nacidos


en un lugar determinado en un ao
X mltiplo de 10
Nacimientos vivos ocurridos durante el
ao en ese lugar

MORTALIDAD ESPECIFICA
Mortalidad =
infantil

Mortalidad
Perinatal =

Defunciones en menores de un ao
en un lugar determinado en un ao
X mltiplo de 10
Nacidos vivos ocurridos durante el ao
en ese lugar

No de defunciones fetales de 28 mas semanas +


Defunciones menores de 7 das de nacidos
X mltiplo de 10
Nacidos vivos

MORTALIDAD ESPECIFICA
Defunciones por causa del embarazo, del parto
o del puerperio y sus complicaciones
Mortalidad =
X mltiplo de 10

Materna

Nacidos vivos

INDICADORES DE NATALIDAD
Tasa

de natalidad general
Tasa de fecundidad general
Tasa de fecundidad especfica
Tasa de fecundidad global (valor promedio)
Tasa de reproduccin general
Tasa de prenatalidad

NACIMIENTOS
Sobre

nacimientos deben disponerse datos


relativos a:

Total de nacimientos
Distribucin geogrfica
Numero de nacimientos segn edad de las madres
Distribucin segn diversas caractersticas:
econmicas, sociales, educativas, etc.
Nacimientos segn peso, semanas de gestacin y
tipo
Nacimientos por aos, meses, etc.

INDICADORES DE NATALIDAD
Tasa de natalidad general
Nmero de nios nacidos vivos en un perodo dado

X mltiplo de 10

Poblacin total en el mismo perodo


Tasa de fecundidad general
Nmero de nios nacidos vivos en un perodo dado X mltiplo de 10
Poblacin femenina de 15 a 44 aos

INDICADORES DE NATALIDAD
Tasa de fecundidad especfica
Nmero de nios nacidos vivos

X mltiplo de 10

Poblacin femenina de cada grupo de edad

Tasa de fecundidad global (valor promedio)


Nmero de hijos
Nmero de mujeres que tuvieron hijos

X mltiplo de 10

INDICADORES DE NATALIDAD
Tasa de reproduccin general
Nmero de nios nacidos vivos femeninos

X mltiplo de 10

Poblacin femenina de 15 a 44 aos

Tasa de prenatalidad
Nmero de abortos
Poblacin

X mltiplo de 10

NDICES
Es la mejor aproximacin disponible de la verdadera tasa
Se utiliza cuando no podemos conocer directamente la poblacin
en riesgo
Surgen de la comparacin de dos tasas o dos razones.
Este indicador da una idea de la existencia de mayor o menor
Riesgo de una condicin dependiendo si su valor es mayor o
menor de 1 ( de 100%).

Ejemplo:
El cociente entre la tasa de mortalidad de varones respecto a mujeres
en 2005
Defunciones

Poblacin

Tasa x 1000

ndice

Hombres

44,424

7,434,317

5.97

1.2
(120%)

Mujeres

37,560

7,583,443

4.95

RAZONES

Medida de relacin matemtica entre dos poblaciones


independientes
Razn - Una fraccin en la cual el numerador no es parte del
denominador

N1

N2

R=

N1
N2

RAZONES

Es una expresin matemtica de la relacin entre entidades diferentes


como numeradores y denominadores

Puede ser la comparacin de dos tasas

RAZN = a/b

a= Nmero de elementos con la


caracterstica de mayor inters.
b= la caracterstica diferente.

Ejemplo: Calcule la razn


hombre - mujer
Ejemplo 1:

Ejemplo
2:

Ejemplo 3:

_3_ = 1
3

_3_ =0 .5
6

:
:

_6_ = 2
3

Ejemplos de razn
Cual ser la razn de residencia hombre mujer en una
localidad en donde residen 9000 habitantes siendo 4 000
mujeres y 5 000 hombres:

5000
4000

1.25

La razn de residencia hombre : mujer es de 1.25, lo


que significa que por cada 1.25 hombres reside ah 1
mujer.
Por cada mujer hay 1.25 hombres

Calcule la razn de taza de mortalidad por


diarreas entre dos ciudades: en la ciudad B se
present una taza de mortalidad 50 por 1000
casos y el en la ciudad A 25 por 1000 casos .
50 x 1000
25 x 1000

50000
25000

= 2.00

El resultado se expresa como una razn de 1:2, lo que


significa que por cada caso en la ciudad A hay 2 en la
ciudad B.

PROPORCIONES
Relacin matemtica que expresa a cuanto corresponde en
tamao una subpoblacion n dentro de una poblacin N total

P=
N

n
N

Son medidas que expresan la


frecuencia con la que ocurre
un evento en relacin con la
poblacin total en la cual este
puede ocurrir.

Proporciones
(construccin y aplicacin)

Esta medida se calcula dividiendo el nmero de


eventos ocurridos entre la poblacin en que
ocurrieron.

Ejemplo: Si en un ao dado se presentaron


10 muertes en una poblacin de 500
personas, la proporcin anual de muertes en
dicha poblacin ser:

P=

_10_
500

R= 2 por 100 2%

=0.02

EJEMPLO
En una poblacin de 20,000 habitantes se realiza un estudio
detectando a 2500 hipertensos, 6000 diabticos y se detectan 1200
personas con hipercolesterolemia diga cual es la proporcin de
hipertensos, diabticos y personas con hipercolesterolemia de esa
comunidad

2500
HTA

6000
=0.125

12.5%

DM

20000

=0.3
20000

1200
HTA

=0.06
20000

6%

30%

EJERCICIOS

Tasa de incidencia

Segn el INEGI en la repblica mexicana se suscitaron 259,653 casos


nuevos de neumonas en general en el ao 1980 y la poblacin general en
ese ao fue de 32,323,002.
Cual es la incidencia y la tasa de incidencia de neumonas en la repblica
mexicana?

Tasa de prevalencia
En una poblacin de 2, 700,000 habitantes encontramos 270,000
habitantes de 65 y ms aos y se encontr que 3000 presentaban
obesidad
(IMC >30).
Cual es la prevalencia de obesidad en la poblacin de 65 aos y ms?
Cul es la tasa de prevalencia de obesidad en esta poblacin?

Tasa de ataque
Cual ser la tasa de ataque en una escuela en donde se
presentan 100 casos de dengue y la poblacin de dicha escuela
es de 300 nios.

Tasa de mortalidad general

Entidad federativa

poblacin

muertes

Nuevo Len

4,199,292

19,259

Aguascalientes

1,065,416

4,431

Quintana Roo

1,135,309

3,206

Campeche

754,730

3,019

Colima

567,996

2,759

Baja California Sur

512,170

2,092

tasa de mortalidad

Razn

En una poblacin urbana se encontr una tasa de


mortalidad por accidentes relacionados con el trfico del
25 por 1,000; en una poblacin rural se encontr una
tasa del 50 por 1,000.
La razn de la mortalidad rural con respecto a la urbana
ser:

Razn
En el ao 2000 hubo un total de muertes por
accidentes laborales de 21,958 y por accidentes de
trfico vehicular de 42,000. Cul ser la razn de
accidentes laborales?

Razn
En un estudio epidemiolgico de Ca de mama se encontr
una mortalidad de 450,000 mujeres y de 120 hombres.
Encuentre la razn de mortalidad mujer hombre

Proporcin
Proporcin de muertes por enfermedades laborales
en la poblacin:
Mortalidad laboral = 21,958
Mortalidad total ao 2000 = 78,814

PLANTEAMIENTO

En cierta poblacin del sur del estado, se han presentaron 48 casos


nuevos de tuberculosis durante 2009. La poblacin estimaba 35
casos durante ese ao. El censo demostr que existan 758
pobladores en enero de 2009, 778 en junio de 2009 y 748 en
diciembre de ese mismo ao. De estos casos de tuberculosis,
fallecieron 11, 14 con secuelas y el resto presento remisin clnica.
En dicha comunidad hubieron un total de 345 personas enfermas
por alguna causa.

Calcule la tasa de incidencia de tuberculosis en dicha comunidad.


Calcule la letalidad de la tuberculosis para esta poblacin
Calcule la tasa de morbilidad de la tuberculosis en esa comunidad.
Calcule la tasa de morbilidad general en esa comunidad

PLANTEAMIENTO

En el hospital de ginecologa y obstetricia a su cargo durante el ao


2008 se registraron como nacidos vivos 7,895 nios, adems hubo
un registro de 468 productos o nios que fallecieron durante ese
mismo ao, de los cuales 138 no cumplieron ms de 28 semanas
de gestacin; 45 cumplieron ms de 28 semanas, 92 fallecieron
siete das despus de nacer, 79 fallecieron antes de cumplir siete
das de nacido, el total de nios fallecidos a los 28 das fue de 205.
Adems 53 mujeres fallecieron durante el puerperio, 12 durante el
parto y 3 fallecieron a lo largo del embarazo.
Calcule la tasa de mortalidad fetal
Calcule la tasa de mortalidad perinatal
Calcule la tasa de mortalidad hebdomodal
Calcule la tasa de mortalidad materna
Calcule la tasa de mortalidad neonatal

PLANTEAMIENTO

En un pueblo de Quertaro cuya poblacin es de 15,500 habitantes murieron 789 personas en el ao de 2007.
En el ao de 2007 en el hospital rural hubo 410 nacidos vivos y murieron 9 mujeres que se encontraban en
trabajo de parto, as mismo se report que fallecieron 17 nios menores de un ao.
El nmero total de enfermos en la poblacin fue de 4,398.
La poblacin femenina de 15 a 44 aos de edad es de 3,567.
En ese mismo ao se present un brote de dengue el cual afect a 367 personas y por dicha enfermedad
fallecieron 28 personas.
Con estos datos calcule:
La tasa de mortalidad general en la poblacin
La tasa de morbilidad general en la poblacin
La tasa de letalidad del dengue
La tasa de incidencia de dengue en la poblacin

PLANTEAMIENTO

En un pueblo de Quertaro cuya poblacin es de 15,500 habitantes


murieron 789 personas en el ao de 2007.
En el ao de 2007 en el hospital rural hubo 410 nacidos vivos y
murieron 9 mujeres que se encontraban en trabajo de parto, as
mismo se report que fallecieron 17 nios menores de un ao.
El nmero total de enfermos en la poblacin fue de 4,398..
La poblacin femenina de 15 a 44 aos de edad es de 3,567.
En ese mismo ao se present un brote de dengue el cual afect a
367 personas y por dicha enfermedad fallecieron 28 personas.
Con estos datos calcule:
La mortalidad materna en el hospital rural
La mortalidad infantil
La tasa de natalidad en la poblacin
La fecundidad general en la poblacin

DEFINICIONES

MORBILIDAD
Cualquier

separacin, subjetiva u objetiva,


del estado de bienestar fisiolgico o
psicolgico.
Estado de prdida de la salud que es
producido por una enfermedad.
DE

QUE SE ENFERMA LA GENTE

MORBILIDAD ESPECIFICA
Cuando

las causas de enfermedad


aclaran por grupos de edad o por
causa.

MORTALIDAD

Es el riesgo de fallecer por cualquier causa.


Termino que se refiere a la muerte, suele
utilizarse en referencia a la que causa una
enfermedad especfica.

DE

QUE MORIMOS.

MORTALIDAD ESPECIFICA
Cuando

las causas de muerte aclaran


por grupos de edad o por causa.

LETALIDAD

Nmero de personas con el diagnstico de cierta


enfermedad que mueren en un perodo determinado de
tiempo a consecuencia de dicha enfermedad.

INCIDENCIA

Es el nmero de casos nuevos de una enfermedad que


aparecen o nmero de personas que enferman durante un
periodo determinado en una poblacin especificada.

PREVALENCIA

Es el numero total de casos nuevos y antiguos de una


enfermedad o de personas enfermas en una poblacin
especificada en un momento particular.

PORCENTAJE

ES UNA PROPORCIN MULTIPLICADA POR


100.

a x100
No

b x100

es una verdadera tasa