BIOETICA

Presentacin del curso

Necesidad de la tica mdica en la formacin del
estudiante de medicina
El concepto de biotica mdica, su relacin con la
deontologa
Principios de la biotica mdica
Francisco Rivera
Profesor Principal. UNMSM

4 Crditos
CONTENIDO DEL CURSO.
TEORIA JUEVES Doce clases
Exmenes de teora Tres exmenes

PRACTICA GRUPAL MARTES

Seminarios Quince 2 horas/semana
Mtodo de casos Quince 2horas/semana

NECESIDAD DE LA ENSEANZA DE LA
ETICA EN MEDICINA
1. La medicina llega a tener elevada influencia del
mundo neoliberal mercantil
Entonces la relacin mdico paciente puede tener
conflicto de intereses
Un profesional con formacin tica puede disponer
de instrumentos de anlisis tico en toma de
decisiones

2. La ciencia y tecnologa originan nuevas realidades y

nuevas posibilidades de prolongar la vida, intervenir en
procesos reproductivos, nuevas formas diagnsticas
El principio de Primero No Hacer dao exige prudencia al
aplicar procedimientos
La formacin de la moral familiar no est preparada para
tomar decisiones ante estas nuevas formas de intervencin
El sentido comn sigue siendo necesario, pero el
razonamiento en base a criterios ticos es indispensable.

3. Los pacientes estn organizados y plantean el

reconocimiento real de sus derechos.
La biotica ensea la aplicacin del principio de respeto a la
autonoma del paciente, convierte a ste en agente activo
sobre su salud. Se le pide su Consentimiento Informado y no
el supuesto consentimiento.
4. Existen poblaciones marginadas de los beneficios de la
medicina bien implementada
Biotica ensea que la distribucin de recursos en salud tiene
en cuenta al criterio de justicia de darle a alguien lo que le
corresponda y tambin el criterio de justicia consecuencialista
de Hacer el mayor bien posible para el mayor nmero
posible de personas

Moral

Normas, conductas, hbitos y actitudes

que los grupos sociales aceptan como
buenos o correctos, distinguindolas
de los incorrectos o malos.

Deontologa Cuando la moral se expresa en mandatos

(imperativos), sean prohibiciones o
prescripciones, se convierte en deontologa.

Etica

La disciplina que estudia la moral y que

realiza comparaciones de la moral de una y
otra sociedad. Razona en base a principios.

CONCEPTOS BASICOS. Deontologia

Si la moral se expresa en imperativos, sean prohibiciones
o prescripciones, se convierte en deontologa.
Clases de Imperativos
1. Mandatos (Categricos y No categricos)
2. Normas o reglas de los grupos sociales
PRESCRIPCIONES
Di siempre la verdad / Ama a tu prjimo como a ti mismo
PROHIBICIONES
No hagas a otro lo que no quisieras que te sea hecho.
No comentes lo que el paciente, en consulta, te diga sobre
Su vida personal.

CONCEPTOS BASICOS. Deontologia

Imperativos
Mandatos o mandamientos
Normas o reglas de los grupos sociales

PRESCRIPCIONES
Haz que la norma que gua tu comportamiento pueda
convertirse en una ley valida para todos.
[Imperativo Categrico de Manuel Kant]

Deontologa
Clasificacin Kantiana de los Imperativos
Categricos

Hipotticos

Mandatos de moralidad

Consejos de felicidad
como los refranes

Deontologa
Clasificacin Kantiana de los Imperativos
Categricos

Haz que la norma que gua tu

comportamiento pueda
convertirse en una ley valida para todos.

CONCEPTOS BASICOS: Biotica

La disciplina que estudia las acciones humanas que modifican
aspectos esenciales de la vida, sobre todo si dichas
modificaciones son irreversibles.
Vocablo creado en 1971 por Potter.
Disciplina que conecta a:
El derecho y medioambiente / Etica de la globalizacin /
Los derechos del paciente / Los derechos de los animales /
Etica de la administracin de la salud

Etica

Medicina

Biotica

Deontologa
Etica

Medicina

Biotica

mbito del deber,

la obediencia y
la voluntad
Deontologa

Medicina

Biotica

mbito de la deliberacin moral,

el razonamiento en base a principios

FORMAS DE PENSAMIENTO
LINEAL, CAUSAL O MECANICISTA
SISTEMICO:
El todo es ms que la suma de las partes
Las consecuencias influyen en las causas

Pensamiento lineal
Ciencia. Descubrimiento de una cierta
inmunidad biolgica adquirida
Tcnica. Produccin de vacunas

Sociedad. Aplicacin de vacunas

Pensamiento sistmico

1. La cultura crea estilos de vida como:

Excesivo confort que puede llevar al sedentarismo
Disponibilidad fcil de comida rpida con
excesivas caloras y baja en nutrientes
2. El modelo social liberal defiende la opcin de la
libertad y el sujeto es libre de elegir qu comer

Pensamiento sistmico

3. El sujeto de 45 a 75, fsicamente activo, bien

alimentado, no fuma y bebe con moderacin tiene
la cuarta parte de riesgo de morir que coetneos
con diferente cuidado de su salud
Necesitamos un nuevo planteamiento que permita
a la gente mejores decisiones saludables.

Ejemplos de pensamiento sistmico

El cncer es ms prevenible de lo que podemos suponer. Su
incidencia podra bajar significativamente con ms actividad fsica
y cambios en la dieta.
Otros tipos de cncer que tienen origen en carcingenos que respiramos e
ingerimos podran reducirse drsticamente si hiciramos algo ms para
regular la contaminacin y reducir el consumo de tabaco.

Osteoporosis. Es una epidemia creciente. Un problema social y

econmico. El peor de los casos corresponde a una mujer
sedentaria postmenopusica que no hizo mucho ejercicio de joven,
no ingiere el calcio suficiente y tiene una deficiencia de vitamina
D. Fumar agrava la enfermedad

Pensamiento Sistmico
CIENCIA

SOCIEDAD

TECNOLOGIA

LOS PRINCIPIOS DE LA ETICA MEDICA

Hipocrticos

Del s XX

1. No Maleficencia
3. Autonoma
(Respeto a la Persona)
2. Beneficencia
s
25

s
o
igl

4. Justicia
a
5
3

s
o

LOS PRINCIPIOS
s
5
2

s
o
l
ig

Hipocrticos
1. No
Maleficencia

No asumir riegos que produzcan

dao
No inflingir daos

2. Beneficencia

Prevenir el mal o el dao

Remover el mal o el dao
Hacer o promover el bienestar
Calcular riesgos / Beneficios

NO MALEFICENCIA
La ley y la tica reconocen un nivel estandar de
efectividad teraputica. Solo se deben asumir riesgos
suficientemente justificados.

Virtud Inherente al
Principio de NM
Prudencia

NO MALEFICENCIA
Grandes temas:
Distincin entre matar y dejar morir
Distincin entre errar por accin o por omisin
Juzgar la calidad de vida
Tratamiento de neonatos con enfs. Graves
Decisiones en pacientes incompetentes (incapaces
en su autonoma)

BENEFICENCIA

Provisin de Beneficios
Prevenir el dao
Remover el dao
Promover el bienestar

AUTONOMIA
Requisitos para el Consentimiento Informado
Informacin, Capacidad de comprensin, Voluntariedad
AUTONOMIA SUSTITUIDA
Los padres en el ejercicio de la patria potestad
El familiar en caso de discapacidad mental
El curador por orden del juez
POBLACIONES EN RIESGO A SU AUTONOMIA
Pobres, analfabetos, ancianos, nios, mujeres en
culturas patriarcales rgidas

JUSTICIA
Darle a las personas o grupos organizados, lo que les
corresponde
Segn criterios (que son excluyentes entre s):
Su necesidad, el esfuerzo, las partes iguales o el mrito
JUSTICIA DEL CONSECUENCIALISMO O
UTILITARISMO:
Mayor asignacin para conseguir el mayor bienestar
para el mayor nmero de personas posible.

UNMSM.FACULTAD DE
MEDICINA
Agosto 2015