ATEN C I N A PA C IEN TES

ES P EC IA LES

Pacientes con experiencias

traum ticas previas
El miedo al dentista

o a la atencin
dental
es una reaccin de

sentirse amenazado
ocurrir o a haber

vivido
experiencias

dentales
traumticas o no
traumticas
hicieron sentir a la

persona
riesgo su

integridad

esa m ala experiencia en la atencin

dentalpudo ser un hecho puntual?
La probabilidad

que un
tratamiento
dental nos dae
Mnima
pueden ser lo

suficientemente
intensas y
tambin
repetidas
odontofobia.

Algunos factores causantes

Atencin dental

con anestesia
insuficiente o sin
anestesia

Manejo
inadecuado del
dolor por parte
del profesional

Trato
profesional y
manejo del
paciente poco
respetuoso,
insensible

 Poca tolerancia

hacia el ci
Condi
ones
del
Paci
ent
e
profesional, su
forma de ser, su
conducta etc
Baja resistencia
al dolor,
sensibilidad
excesiva.

Desconfianza en
la capacidad
tcnica del
profesional.

Factores
psicolgicos,
emocionales,
culturales y
humanos que
exacerban el miedo

Todos respondem os de diferentes m aneras a las

experiencias dentales traum ticas
para superarla

identifique
identifique
cundo comenz?

, qu le caus el
temor? y cmo se
produjo el
problema?
para que cuando

converse con el
dentista
ayuden a enfrentar

mejor el problema

tratam ientos
1.-Conversar con el paciente
antes de iniciar el
tratamiento
2.-Explicar al paciente las
implicaciones de los
comportamientos
3.- Tratamiento de relajacin
4.- Terapia Cognitiva,
Desensibilizacin
Sistemtica y Terapia de
Exposicin gradual
5.-Programar
procedimientos ms simples
6.- Debe tener tambin en
cuenta que cada nio tiene
una percepcin distinta del
dolor
7-Los ansiolticos de eleccin
pertenecen al grupo de las
benzodiazepinas

Pacientes con dolor

Q ue es eldolor?
Es una experiencia sensorial y

emocional desagradable
asociada a un dao tisular real
o potencial, o descripta en
trminos de tal dao

Valoracin deldolor
Valorar
adecuadamente
el sntoma dolor.
Utilizar los
instrumentos
disponibles
Disponer del
conocimiento
necesario que le
permita
Evaluar y
registrar la
respuesta al
tratamiento

me dueleeee!!!!

Tipos de dolor
El dolor segn su duracin: agudo

y crnico
El dolor segn su localizacin:
Dolor Somtico y Dolor Visceral
El dolor segn su causa
desencadenante: Dolor
Nociceptivo y Dolor Neuroptico

TIPO S D E D O LO R

CONTINUO

RECURRENTE

AGUDO- PAROXISTICO

INCIDENTAL

D olor segn su intensidad

0 : no hay dolor.
1-3: dolor leve.
4-6: dolor moderado.
7-9: dolor severo.
10 : dolor intolerable

Q U E H A CEM O S FR EN TE A L D O LO R
????
Descripcin

Mecanismo

Dolor

Intensidad

Causa

Escalera de la O M S

Elpaciente enojado o
dem andante
P: usted me tiene que mandar hacer estudios para

definir el diagnstico de una vez por todas. Ya me

tiene casado con tantos exmenes que me pide. Si
no voy a tener que hablar con XXX de la direccin
tcnica. No puede ser que a uno lo traten de esta
manera. Uno no es conejillo de indias
.M: Entiendo que usted est molesto por todos los
exmenes que se ha tenido que hacer. Yo en su lugar
tambin me molestara. Lamentablemente son
necesarios y por su bien es que no queremos omitir
ningn
.

Q uines son?
(Tipos de pacientes difciles)

Problemas de conducta
Multiconsultadores
Con psiquitrica

PRED ICTO RES D E EN TREVISTA

D IFCIL
Presencia de depresin o ansiedad.
Ms de 5 sntomas fsicos
Severidad de los sntomas mayor a 6

en 10.
Escasa actitud del mdico a los
problemas psicosociales.

Caractersticas delodontlogo que infl

uyen
en la interaccin con un paciente difcil

Negativamente
Elevado nivel de ansiedad
Rigidez en sus criterios
Crticos
Defensivos
Escasa experiencia mdica

 Positivamente:
Paciencia
Tolerancia
Abierto a aprender
Con sentido del humor
Buena disposicin hacia los temas

Tipos de personalidad

Personalidad dependiente,. sobre demandante

Personalidad ordenada, controladora.
Personalidad dramatizadora, emocional,

cautivante o seductora.
Personalidad sufrida, autosacrificada.
Personalidad querellante, en guardia.
Personalidad superior, en personaje muy
importante.
Personalidad distante, inconmovible

M anejo delpaciente difcil

Citas regulares (anticiparse)
Dar marco a la entrevista en

temtica y
tiempo
Citar a la familia
Empatizar
Escuchar sin juzgar
Usar el humor

 Compartir experiencias propias con el

paciente
Negociar con el paciente su tratamiento

y
seguimiento
Explicar al paciente lo que le pasa y dar
directivas claras
Valore elementos de transferencia y
contratransferencia

evitar
Definir los problemas como

enteramente psicolgicos
Furor de curar
Derivaciones y estudios
innecesarios
Pelearse con el paciente

 Identificar la situacin estresante para el

paciente.
Respetar los mecanismos de defensa sin
intentar modificarlos.
Evite incrementar el deseo de cercana del
paciente.
Evite aumentar la ira o enojo del paciente.
Evite la confrontacin con las exigencias
narcisistas del paciente

 Las conductas ms bizarras que

vemos en los pacientes, son una

defensa para esconder ciertas
preocupaciones o temores
Dr. Howard Book
Can Med Assoc 1992