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MEDICACIN DE ALTO RIESGO:

CONCENTRADOS DE ELECTROLITOS
Comisin de Seguridad del Paciente
COMERO IAMPP
Dr. Fernando Ravera
Lic. Enf. Graciela Ravera
Lic. Enf. Noelia Sollmann
Lic. Enf. Saira Silvera
Lic. Enf. Fabin Fernndez
Dra. Silvia Cardozo
Dr. Jorge Domnguez

ERRORES DE MEDICACIN:
PROBLEMA GRAVE DE SALUD

ENEAS:

Un 37,4 % de los EA
detectados en
pacientes ingresados
estn causados por
medicamentos

Las consecuencias
clnicas de los
errores de
medicacin son mas
importantes en el
medio hospitalario:
Debido a la
complejidad y a la
agresividad de los
procedimientos
teraputicos.

Concepto

Se denomina medicacin de alto riesgo


aquellos que tienen un riesgo muy
elevado de causar daos graves o
incluso mortales cuando se produce un
error en el curso de su utilizacin.

ANTECEDENTES

El ISMP llev cabo en el ao 1995 y


1996 un estudio en 161 hospitales de
EEUU para conocer los frmacos ms
proclives de causar acontecimientos
adversos.
Concluyendo que eran un nmero
limitado por lo tanto posible centrar en
ellos intervenciones de mejora

Lista de referencia mundial


Grupos teraputicos:

Agentes de contraste IV
Agentes inotrpicos IV (ej. digoxina, milrinona)
Agonistas adrenrgicos IV (ej. adrenalina, dopamina, L-noradrenalina)
Anestsicos generales inhalados e IV (ej. ketamina, propofol)
Antagonistas adrenrgicos IV (ej. esmolol, labetalol, propranolol)
Antiagregantes plaquetarios IV (ej. abciximab, eptifibtida, tirofibn)
Antiarrtmicos IV (ej. amiodarona, lidocana)
Anticoagulantes orales (ej. acenocumarol)
Antidiabticos orales (ej. glibenclamida)
Bloqueantes neuromusculares (ej. suxametonio, rocuronio, vecuronio)
Citostticos IV y orales
Heparina y otros antitrombticos (ej., antitrombina III, enoxaparina, heparina sdica, fondaparinux, lepirudina)
Medicamentos para va epidural o intratecal
Medicamentos que tienen presentacin convencional y en liposomas (ej. anfotericina B)
Opiceos IV, transdrmicos y orales (todas presentaciones)
Sedantes moderados IV (ej. midazolam)
Sedantes moderados orales para nios (ej. hidrato de cloral)
Soluciones cardiopljicas
Soluciones de glucosa hipertnica ( 20%)
Soluciones para dilisis (peritoneal y hemodilisis)
Soluciones para nutricin parenteral
Trombolticos (ej. alteplasa, drotrecogina alfa, tenecteplasa)

Medicamentos especficos:
Agua estril para inyeccin, inhalacin e
irrigacin en envases 100 mL (excluyendo
botellas)
Cloruro potsico IV (solucin concentrada)
Cloruro sdico hipertnico (0,9%)
Epoprostenol IV
Fosfato potsico IV
Insulina SC e IV
Metotrexato oral (uso no oncolgico)
Nitroprusiato sdico IV
Oxitocina IV
Prometazina IV

Sulfato de magnesio IV

Practicas especficas para


mejorar la seguridad

La mejor forma de prevenir un error es


introducir barreras que eliminen o
reduzcan la posibilidad de que se
produzcan.

Conecciones forzadas
Jeringas para va oral
Protocolos de actuacin
Limitar el acceso a frmacos de riesgo,
definir stock, marcado de ampollas,
etc.
Disminuir el nmero de presentaciones
de un mismo frmaco
Tcnicas de doble chequeo
Hojas autocopiantes

Estandarizar y simplificar la
comunicacin de los tratamientos

REALIDAD NACIONAL
Se produjeron 11 eventos adversos
durante el ao 2012 vinculados al uso
de Cloruro de Sodio al 30% con alto
grado de mortalidad en los eventos
La comisin nacional de seguridad pide
que se saque de circulacin esta droga.
No nos queda mejor opcin que
educarnos y comenzar a tomar
precauciones

Trabajo en reas
asistenciales del COSEPA

Reduccin del nmero de soluciones


hipertnicas en las enfermaras de
internacin con stock mnimo en taper
rotulado.
Compra desde farmacia con una sola
presentacin de Cloruro de Sodio al 20% y
Cloruro de Potasio al 10% marcadas con
circulo rojo.
Uso exclusivo de Cloruro de Sodio al 7,5%
solo en CTI retirndolo del resto de los
servicios.

Almacenamiento de soluciones
hipertnicas en farmacia ( previo a
recomendaciones)

Almacenamiento separado de
soluciones hipertnicas en farmacia.
(posterior a recomendaciones)

Rotulado de contenedores en
farmacia para hipertnicos

Marcado de ampollas
riesgo con circulo rojo,
(soluciones
hipertnicas), las
drogas vasoactivas no
hemos podido
marcarlas.
Carros de reanimacin
en emergencia y
medicina, controlados,
cerrados con
precintos, sin ampollas
de KCl y Na Cl, y con
bitcoras de control.

Evaluacin de la
medicacin en el
servicio de
Emergencia, con stock
mnimo, controlado, y
con medicacin de
riesgo en estantera
controlada, cerrada
con llave, con
reposicin bajo receta
exclusivamente, con
controles seriados
semanales con
bitcora.

AUDITORIAS DE
SEGUIMIENTO

Se comenzaron a
realizar en el presente
ao auditorias de
seguimiento de los
protocolos
implementados
Se realizaron cuatro
auditorias en los
meses de enero,
febrero, abril y
agosto.

Recomendaciones

Fomentar la importancia del cumplimiento de los


protocolos y de la responsabilidad que lleva a
cabo personal e institucin.
Valorar un programa de educacin al personal que
incluya en temas de seguridad del paciente el
manejo de la medicacin de riesgo
En salas de internacin abierta no debera existir
medicacin almacenada, salvo stock de
analgsicos, anititrmicos, antiemticos,
antialrgicos y corticoides, con un stock mnimo
de estupefacientes bajo llave con control semanal.

Control semanal de todos los stock de


medicacin, donde conste claramente
la medicacin existente y quien realiza
el control.
No debera existir almacenamiento de
electrolitos concentrados en
enfermeras abiertas.
No se puede dejar de lado aspectos
vinculados a la calidad y seguridad,
porque forman parte de la asistencia y
es nuestra responsabilidad cumplirla,
fomentarla y continuarla.

La calidad y seguridad, nos hace trabajar


en lugares mas seguros para los pacientes,
para los funcionarios, y para las
instituciones. Solo nos agrega mtodos de
trabajo prolijos, estudiados y comprobados.

Gracias.