Mecanismo de feedback de voz, esta

habilidad permite seguir la terapia.

El sonido es captado, percibido,
comprendido y luego reproducido.
Es determinante para el control de la
emisin.
El control de la emisin puede ser a traves
de:
- Audicin
- Propiocepcin
- Control visual.

Esencial para el control de los parmetros

vocales, tales como intensidad, frecuencia y
timbre.
Mejorar La D.A para aquellos pacientes que
la presentan de manera inadecuada
Potencial la D.A para aquellos pacientes que
la presentan de manera adecuada.

Relajacin
Reconocimiento de tonos muy diferentes
Produccin de tonos contrastados.
Reconocimiento de diferencias tonales
mnimas.
Produccin de tonos con contrastes finos.
Reproduccin de tonos y duracin exactos.

Reconocimiento de caractersticas vocales

propias.
Reconocimiento y produccin de ataque
vocal duro
Reconocimiento y produccin de
diferentes tonalidades
Reconocimiento y produccin de
diferentes intensidades.
Reconocimiento y produccin de
diferentes resonancias

Con una adecuada D.A lograremos una

mejor instauracin de los patrones vocales
Las tareas deben ser de orden gradual en
cuanto a la dificultad, de lo mas general a lo
mas especfico.

Trabajo a nivel de
Ataque vocal
Timbre
Extensin tonal y T.O
Intensidad
Cuerpo de la voz

Parmetros acsticos

Modo de inicio del sonido

Control de la presin del soplo al inicio
Depender de las condiciones de puesta en
accin de los ppvv
Calidad del ataque
posicin larngea
prefonatoria

10

Tipos de ataque:
Ataque duro (hipertnico)
Ataque soplado (hipotnico)
Ataque suave y preciso (normotnico)

11

Establecer un equilibrio neumogltico

Presin subgltica v/s Fuerza de cierre ppvv

12

Relajar musculatura extra e intralaringea

Reducir fonacin forzada
Reducir aduccin firme y forzada de las
C.V
Disminuir excesiva presin subgltica
Evitar vibracin cordal brusca y
traumtica.

Ejercicios:
1.

Apoyo de la emisin (movimientos conjugados

entre musc. abdominal y diafragmtica)
Emitir series de hop- hop como una pelota
que da botes.

14

D.A de ataque vocal duro

Relajacin: Mtodo de Froeschels
Se basa en la idea de que la tonicidad muscular
normal, relajada, y el equilibrio muscular de la
lengua, mejilla, cuello y laringe pueden ser
inducidos cuando el paciente esta efectuando el
acto de masticar.
El pcte frente a un espejo realiza movimientos de
masticacin exagerados, de manera relajada,
luego hace emisiones mientras mastica.

Escape de aire en prefonacin:

Aliento + vocal
H + vocal
Tcnica del susurro: hacer susurrar al
paciente vocales sostenidas
Tcnica del Bostezo:
Mtodo apropiado para establecer una
fonacin fcil y relajada.
Se compone de una inspiracin
acompaada de una abertura relajada
de la boca y de la faringe.
Como consecuencia de esta relajacin,
se produce una fonacin fcil, que
acompaa la fase de espiracin del
bostezo.

Tcnica de Voz Salmodeada:

Descrita por Boone.
Se ensea a reducir el ataque gltico
duro, usando un estilo fonatorio que
suena como un canto religioso.
Emisin de vocales con salmodea
.

Ejercicios:
Preceder fonacin con fonemas facilitadores de
ataque normotnico
Fonemas sin participacin larngea:
/j/ jauto
jilo
/h/ hauto
h.ilo

Cuidarretraccin
retraccinlingual
lingual
Cuidar

/s/ s.auto
s..ilo
Flujo de aire prefonacin

18

Fonemas con participacin larngea:

/rr/ rr..auto
rr...ilo

Luego de ensear las distintas tcnicas se deben emitir

vocales prolongadas sin ataque vocal duro, lectura de
palabras que comiencen con vocal

19

o
o
o
o
o

Consideraciones
Evaluacin Objetivo:
Tono v/s color de la voz
Ascenso o disminucin del tono
Lograr tono ptimo

D.A: reconocer su tono ptimo v/s T.M.H

Reproduccin de tono ptimo ( tcnicas como
uh-uhum, fairbaks, etc)
Ejercicios con dificultad gradual
Vocalizaciones prolongadas con tono ptimo
Lenguaje automtico con tono ptimo
Lectura de frases y prrafos con tono ptimo
Lectura de frases y prrafos con tono ptimo
asociado a salmodea
Juego de emisin de diferentes tonalidades,
con buen acercamiento cordal.

Lograr una colocacin anterior o ms

anterior
Lograr una mayor vibracin de la voz, de
este modo se mejora el grosor de sta y
se obtiene una voz ms brillante

D.A de los distintos tipos colocacin.

Idealmente se debiese percibir que el sonido
se emite a travs de la rugosidades palatinas
( zona de Mouran).
Para ello se realizan emisiones vocales con
boca en posicin o.
Se puede trabajar tambin con el fonema /m/,
con boca cerrada y mandbula levemente
descendida, de esta manera se favorece la
percepcin de la sensacin vibratoria a nivel
palatal anterior.
Luego se asocia la m a vocales, continuando
con boca en posicin o

Se realizan vocalizaciones prolongadas,

y se espera que estn vocalizaciones
sean adems con tono ptimo y
adecuado apoyo respiratorio.
Se elimina la /m/, se piensa en ella, pero
se emiten solo las vocales.
Despus se elimina la posicin en o de
la boca

Es necesaria una apertura bucal

adecuada que permita salida del aire.
Las tcnicas van enfocadas a despejar la
cavidad oral, de modo que el haya un
mejor paso del aire.
Tambin se enfoca a direccionalizar la
salida del aire.

Descenso lingual: baja lengua, espejo,

relajacin.
Elevacin del velo: A travs del bostezo,
se concientiza la elevacin de dicho
msculo.
Praxias labiales
Ejercicios de emisin de vocales con
boca en posicin de o (protusinlabial)
Articulacin exagerada: Ojo con ATM

Manejar tcnica prolongada

- Comenzar con i.
- Duracin de vocales con salmodea
- Duracin de lenguaje automtico
- Lecturas
Manejar tcnica lanzada
- L mismo que lo anterior pero con manejo
diafragmtico

Ejercicios:
1.

2.
3.

Relajacin de OFA
Masticacin

Bostezos fonos

Masaje larngeo con emisiones voclicas

Ejercicios con emisin
Masticacin + (vocales, palabras, series automticas,

frases)

31

Ejercicios:
Cuidarretraccin
retraccinlingual
lingual
Cuidar

Bostezo + emisin

Voz salmodiada (series automticas, frases, lecturas)

Glissandos entonativos con palabras y frases:

De
De
De
De

interrogacin
asombro
calma
asco o desgano

32

Ejercicios para extensin tonal

1.

Realizar sirenas (glissandos de grave a agudo y viceversa)

2.

Vocalizaciones con intervalos de 2da, 3era, 4ta, 5ta8ava

/rr/,/b/,
/b/,/br/
/br/facilitan
facilitanlalaabertura
aberturade
dezona
zonavestibular
vestibular
/rr/,

33

PARMETRO DETRERMINADO
PRINCIPALMENTE POR LA MEDIDA, FORMA Y
DISPOSICIN DEL TRACTO VOCAL
LAS TECNICAS UTILIZADAS ESTN
DISPUESTAS A MEJORAR:
HIPERNASALIDAD
HIPONASALIDAD
FARINGEA
NASALIDAD ASIMILATIVA
ESTRIDENCIA

El manejo puede ser medico quirrgico y a

travs de terapia vocal
Si hay defectos estructurales que impidan el
cierre velofaringeo, la solucion es de tipo
mdico quirrgico.( cirugas, prtesis, etc)
La terapia de voz se realiza una vez hecha
una evaluacin ORL previa, para determinar
los objetivos de la terapia
Puede ser para preparar al paciente antes de
una ciruga, rehabilitar luego de una ciruga, o
bien tratar al paciente una vez asegurados
que el problema es solo funcional.

Explicacin detallada de las causas de

la hipernasalidad (dibujos, diagramas,
etc)
D.A de la resonancia (grabaciones,
comparar distintas resonancia, etc)
Relajacin (opcional)
Ejercicios de produccin de habla:
emisin de vocales aisladas, mostrando
a travs de espejo de glatzel la salida
del aire para que comience haber ms
control de la salida del aire. Se
recomienza comenzar con vocales ms
posteriores.

Emisiones vocales antecedidas de

consonantes velares
Emisiones vocales antecedidas de
consonantes orales
Hiperarticulacin
Manejo de apertura bucal
Descenso lingual
Regularizar tono vocal
Produccin de palabras sin fonemas nasales
Realizar contrastes de fonemas orales y
nasales

Produccin del habla deficiente o carente de

resonancia nasal.
Evidente en produccin de fonemas
nasales /m/, /n/, //.
Generalmente la dificultad es de tipo orgnica
El tratamiento es generalmente mdicoquirrgico.
Es raro presenciar una hiponasalidad
funcional, puede ser por mal uso o
mantencin de un modelo antiguo an
posterior a una ciruga (respiradores bucales)

Explicacin del problema

D.A
Emisin de fonemas nasales, utilizar
retroalimentacin visual a travs de
espejo de Glatzel.
Emisin de fonemas nasales + vocal
D.A y propioceptiva de las diferentes
resonancias logradas
Lectura de frase y prrafos

Cuando la lengua comienza a asumir una

posicin ms finas de las zonas extremas de
la cavidad oral, las caractersticas de la
resonancia de la voz comienza a ser alterada.
Algunos pacientes comienzan desarrollan una
posicin lingual anormalmente anterior, que
contribuye a una produccin de calidad dbil
y apagada
Otros pacientes una posicin ms posterior y
retrada, que da por resultado una resonancia
ms posterior, tambin conocida como fondo
de saco.

Suele ser de origen funcional

Voz dbil
Emisin mas fina de la voz
Falta de resonancia
Poca abertura bucal
Poca extensin de mejillas
Tto mdico quirrgico contraindicado

Explicacin del problema

D.A
Emisiones contrastadas
Estimulacin posicin lingual en reposo
normal
Sostener vocales posteriores /o/, /u/ durante
unos 5-10 seg.
Tcnica de la masticacin.
Ayudarse de fonemas posteriores, como
consonantes velares. /j/, /g/, /k/.
Emisin de frases, oraciones.

Este movimiento anormal de la lengua

produce un tipo de voz apagada y de
sonido hueco, de localizacin farngea.
Tto mdico quirrgico es contraindicado

Explicacin del problema

D.A
Facilitar una posicin lingual ms
anterior a travs de fonemas anteriores,
como /t/, /s/, /d/, asociados a vocales
D.A y propioceptiva
Prctica negativa
Aplicar a frases, oraciones

Producida por tensin a nivel faringo

larngeo.
Se produce cuando la laringe esta
elevada, acorta la altura de la faringe
Musculatura constrictora se contrae
demasiado
Disminuye la longitud y anchura de la
faringe

Voz con sonido metlico

Tiende a acentuar los componentes
acsticos de alta frecuencia

Explicacin del problema

Relajacin
Comparacin propioceptiva emisin
normal v/s estridente
Ejercicios masticatorios
Tcnica del bostezo
Manejo de tono
Emisiones con contraste.

La filatura o final de la voz se comenzara

a trabajar una vez aprendido y
desarrollado parmetros tales como
respiracin, tono, intensidad, colocacin,
resonancia y proyeccin.

Se solicitaran emisin de vocales

prolongadas, con apoyo respiratorio,
manteniendo los parametros vocales
aprendidos o dominados
anteriormente.
La duracin promedio de cada emision
debe ser 15 seg. Aprox.
El objetivo principal es mantener la
calidad de la emisin, por ende, si no
puede mantener la calidad de la
emisin durante 15 seg, que lo haga de
manera paulatina, o solo hasta que su
flujo areo se lo permita.

En toda la emisin vocal, incluso hasta el

final de ella, se debe mantener la calidad
de sta manteniendo siempre acordes
todos los parmetros requeridos para
una emisin gruesa y brillante, para ello
es necesario mantener el apoyo
respiratorio al final de la emisin.

Luego pasada la etapa de la filatura, podemos

pasar a la etapa de la coarticulacin.
Se pueden emitir ahora vocales prolongadas
en secuencia: ie, ia, io iea, ieao, ieaou, etc.
Cuando se logra la coarticulacion de todas las
vocales manteniendo siempre los parmetros
adecuados, se comienza articular vocales con
consonantes, por ejemplo, lenguaje
automtico.
Se pueden decir los nmeros, das de la
semana, meses del ao, en emisiones
prolongadas. Se puede anteponer una /i/ si an
cuesta mantener una colocacin anterior.
Se comienza de manera individual, y poco a
poco se van agregando ms nmeros, das, o
meses.

Es bueno realizar las actividades con

tcnica de salmodea y luego pasarlo a
voz hablada. Facilita el aprendizaje de
los distintos parmetros.

Evaluacin con ORL, para descartar

problemas auditivos.
Discusin con el paciente acerca de la
intensidad vocal: Conversar acerca de lo que
significa una suficiente intensidad, distancia
v/s intensidad
Desarrollo de la Discriminacin auditiva para
la intensidad vocal: lectura con diferentes
intensidades, grabacin, discusin de las
grabaciones.
Reduccin del nivel de Intensidad Vocal:
- Juego de lecturas y prrafos a niveles
variables de intensidad.
- Grabaciones.

Control de la intensidad con supervisin

del terapeuta
Control visual a travs de instrumentos
electrnicos, programas de soffware.
Para aumentar la Intensidad se debe
manejar y mejorar la eficiencia
respiratoria, se debe trabajar el apoyo
respiratorio:
- Manejar emisiones vocales aumentando
la intensidad a travs de un mayor flujo
areo.

Desde el punto de vista vocal , la

inteligibilidad es producto de la
articulacin, prosodia y velocidad del
habla.
Por ende los objetivos a lograr en este
tem estn a a favor de:
- Optimizar articulacin
- Optimizar uso de velocidad el habla
- Optimizar uso de prosodia.

Praxias bucales
Manejo de apertura bucal
Hiperarticulacin: Mirarse al espejo)
Emision de vocales de forma exagerada, primero
de forma aislada y luego coarticulando
Lenguaje automtico
Frases, lecturas
Relajacion de rganos fonoarticulatorios:
Tcnica de masticacin
Masajes.

Si su velocidad del habla es rpida:

Enlentecer el habla
Hiperarticulacin
Seguir ritmos

Manejar ritmos
Manejar melodas
Lectura de frases con variaciones tonales:
- Afirmativas
- Exclamativas
- Interrogativas
- Imperativas, etc-