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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR


C.U.E CRUZ ROJA VENEZOLANA
CATEDRA: FARMACOLOGIA

Relajantes Musculares, Analgesicos y


Quimioterapia

INTEGRANTES:
Daniela Silva
Yojaina Sabino
Caracas, 11 de marzo de 2015
Arcia

Jordan

Relajacin muscular

Son todos los medicamentos que


afectan la funcin del msculo
esqueltico al disminuir el tono
muscular.

Se pueden usar para aliviar sntomas


tales como espasmos musculares,
contracturas musculares, dolor e
hipereflexia.

Relajacin Muscular: Tipos


Entran dos grandes grupos teraputicos:
Bloqueadores Neuromusculares

Interfieren con la transmisin en la placa


neuromuscular.

y no tienen actividad en el sistema


nervioso central.

Relajacin Muscular: Tipos


Perifericos:

Se utilizan durante los procedimientos


quirrgicos y en cuidados intensivos y
medicina de emergencia para causar
parlisis.

Relajacin Muscular: Tipos


Espasmolticos o de accin central:

se utilizan para aliviar el dolor msculo


esqueltico y los espasmos

reducen la espasticidad en una variedad


de condiciones neurolgicas.

Relajacin Muscular: Tipos


Relajantes musculares mas comunes
Baclofeno.
Orfenadrina.
Tizanidina.
Dantroleno.
Clormezanona.
Ciclobenzaprina
Benzodiazepinas.

Drogas de accin Perifrica


Drogas de accin perifrica:
son una clase de drogas cuyas
propiedades mimetizan (son agonistas
adrenrgicos) de la hormona adrenalina

Su estructura qumica de cada una de


estas molculas tiene en comn la
presencia del grupo funcional amina

Drogas de accin Perifrica

se emparentan con
los neurotransmisores adrenalina
(epinefrina), noradrenalina (norepinefrina),
y a otras catecolaminas como la dopamina

Las aminas simpaticomimticas de accin


predominantemente perifrica, estimulan
el SNS y las funciones vegetativas bajo su
control

Drogas de accin perifrica

As es como pueden aumentar


la frecuencia cardaca, dilatar
los bronquios (broncodilatacin)

Usualmente producen constriccin de


los vasos sanguneos y dilatacin de las
pupilas (midriasis).

Drogas que actan en la sinapsis


neuromuscular

bloquean la transmisin neuromuscular


a nivel de la sinpsis neuromuscular,
causando parlisis del msculo
esqueltico afectado.

se usa como un adjunto a la anestesia


general para inducir paralisis, para que
la ciruga, especialmente abdominal e
intratorcica

Drogas que actan en la sinapsis


neuromuscular

El bloqueo neuromuscular puede


paralizar los msculos encargados de la
respiracin, la ventilacin mecnica
debe estar disponible

Drogas competitivas o
estabilizantes.

Drogas que interrumpen la transmisin


de los impulsos nerviosos en la Unin
Neuromuscular esqueltica.

Hay dos tipos: competitivos y


bloqueadores Estabilizantes

Drogas competitivas o
estabilizantes.

Ambos tipos impiden que la Acetilcolina


genere la Contraccin Muscular y se
utilizan como adyuvantes de la
Anestesia, como relajantes durante el
electroshock, en estados Convulsivos
entre otros.

Drogas despolarizantes.

poseen estructuras similaes a la de dos


molculas de acetilcolina.

La accin de esta droga es de alrededor


de 1 minuto y su duracin es de 7 a 8
minutos

Drogas despolarizantes.

es utilizada para intubaciones traqueales


rpidas lo que es esencial si se quiere
disminuir el riesgo de aspiracin gstrica.

Sus efectos colaterales son clnicamente


importantes, entre ellos destacan el dolor
muscular, la hipercalcemia y el aumento
de las presiones intraoculares e
intragstrica.

Analgsicos Adictivos

Analgsicos adictivos

producen una euforia de corta duracin, pero


tambin son adictivos

El consumo prolongado de analgsicos


puede llevar a la dependencia fsica

el cuerpo podra desarrollar una tolerancia


a la droga, lo que significa que se deben
consumir dosis ms fuertes para conseguir
los mismos efectos

Analgsicos adictivos
Sintomas de abstinencia:
Pueden incluir agitacin, dolores
musculares y de huesos, insomnio,
diarrea, vmito, escalofros con piel de
gallina

Son conocidos como Sndrome de


Abstinencia

Alcaloides naturales del


opio:
Codena:
Agonista opiaceo, est disponible como
fosfato o sulfato, pudindose administrar
por va subcutnea, intramuscular u
oral.

tiene menos actividad analgsica, y


tiene menos efectos secundarios que la
morfina

Alcaloides naturales del


opio:
Codena:
60 mg produce efectos analgsicos
similares a los de 600 mg de
paracetamol

se utiliza como agente nico y en


combinacin con paracetamol o otros en
el tratamiento del dolor moderado y
como agente antidiarreico

Alcaloides naturales del


opio:
Morfina:
Agonista sobre todo del subtipo de
receptores m. Posee efectos
analgsicos, disfricos escasos y
antiespasmdicos leves.
Se metaboliza en hgado; uno de los
productos es la normeperidina,
responsable de la toxicidad de la droga.
La vida media es de 3 horas;

Alcaloides naturales del


opio:
Meperedina congenere: derivado de
morfina

La administracin repetida de dosis


teraputicas con intervalos breves
puede inducir tolerancia y dependencia
fsica. Luego de la supresin brusca, el
sndrome de abstinencia es menos
grave que con la morfina

Derivados
semisomaticos:
Morfina:
Herona
Hidromorfona
Naloxona, Naltrexona y Metilnaltrexona
Buprenorfina
Etilmorfina.
Dihidrocodena
Folcodina

Derivados pipirednicos

son alcaloides: tienen particular


importancia en plantas de los gneros
Conium, al que pertenece la cicuta
(C.maculatum)
Esta planta contiene conicena y
coniina, los cuales fuera de trastornos
orgnicos severos pueden provocar
malformaciones congnitas en bovinos
y porcinos.

Antagonistas de la
morfina:

medicamentos derivados de
forma natural o sintticamente a partir
de la planta de opio

se unen a los receptores opiceos en


el cuerpo para bloquear las seales de
dolor e inducir la euforia

Antagonistas de la
morfina:

en caso de sobredosis, pueden


provocar paro respiratorio, ya que
actan en el sistema respiratorio.

Los antagonistas como la naltrexona,


naloxona o la buprenorfina se utilizan
a menudo para combatir los efectos de
la sobredosis

Antagonistas de la
morfina:
Naltrexona:
Es un medicamento ya sea oral o por
inyeccin, y se receta comnmente para
ayudar a combatir la adiccin a los
medicamentos ya sea alcohol o los
opiceos (legales o ilegales).

Antagonistas de la
morfina:

funciona mediante el bloqueo de los


receptores opiceos del cerebro y
bloquea la sensacin de euforia que se
siente cuando se ingiere alcohol o un
opiceo

Antagonistas de la
morfina:
Naloxona
Ms comnmente conocida como
Narcan, es un antagonista de opiceos
que se usa para tratar los efectos de
una sobredosis de opiceo.
. La naloxona, que se administra va
inyeccin o se inhala por la nariz, acta
en minutos para revertir los efectos de
la medicacin de opiceo

Antagonistas de la
morfina:

En el caso de una sobredosis casi fatal,


la naloxona puede restaurar la
respiracin y la presin sangunea. Una
vez que la naloxona se administra, los
sntomas de abstinencia de los
medicamentos opiceos se iniciarn.

Antagonistas de la
morfina:
Buprenorfina:
Tiene una fuerte afinidad de unin por
los receptores de opiceos en el cuerpo
y permanece unido a los receptores de
opiceos por ms tiempo que las otras
medicaciones narcticas

alivio del dolor ms largo y un bajo nivel


de dependencia fsica.

Antagonistas de la
morfina:
Buprenorfina:
Es un potente antagonista de los
opiceos que se utiliza a menudo para
ayudar a tratar la adiccin a los
opiceos.

Quimioterapia Antibacteriana

QUIMIOTERAPIA
BACTERIANA

Rama de la farmacologa que estudia sustancias de


composicin qumica definida.
Estas sustancias introducidas en el organismo son capaces
de lesionar o destruir especficamente los agentes
patgenos, sin presentar efectos txicos acentuados

QUIMIOTERAPIA
BACTERIANA

La quimioterapia es el tratamiento de una enfermedad con


compuestos qumicos.

Esto se trata del tratamiento bsico de infecciones con utilizacin


de frmacos, estos antibiticos, o antimicrobianos deben tener
toxicidad selectiva.

Los antimicrobianos ideales son selectivos: se centrarn en el


microorganismo, no la clula.

Los agentes quimioterpicos pueden ser de sntesis o


antibiticos

ANTIBITICO

Sustancias qumicas derivada o producida por microorganismos


que tiene la capacidad en bajas concentraciones de inhibir el
crecimiento o de matar bacterias.

Actuacin: Impiden la reproduccin de bacterias.

Despus de tomar los antibiticos, las defensas naturales del


cuerpo son suficientes.

Consideraciones
generales

Conocimiento bibliogrfico, para dar


tratamiento emprico.
Cultivo y antibiograma (bsqueda de la
sensibilidad de antibiticos).
Biodisponibilidad.
Edad y peso del paciente.
Embarazo y lactancia.

Consideraciones
generales

Enfermedades concomitantes.
Alergias.
Va de administracin.
Condiciones generales del paciente.
Dosificacin del medicamento.

Consideraciones
generales

Duracin del tratamiento.


Gravedad del caso.
Estado inmunolgico del paciente.
Disponibilidad del medicamento en la
comunidad.

Clasificacin de
antibiticos
Betalactmicos
Penicilina (naturales)

Penicilina G (VO/IM).
Penicilina G Sdica o Potsica (E/V).
Penicilina V (VO).

Clasificacin de
antibiticos
Resistentes a las penicilinasas.

Meticilina (V/P).

Nafcilina (V/P).

Isoxazolilpenicilinas.

Cloxacilina (via oral).

Dicloxacilina (via oral).

Clasificacin de
antibiticos

Cefalosporinas

va oral:
Cefalexina.
Cefadroxilo.

va parenteral:
Cefalotina

(EV).
Cefazolina (EV o IM).

Clasificacin de
antibiticos
Monobactamicos
Aztreonam (unico en el mercado)

CARBAPENEMAS

Imipenem.

Meropenem

Ertapenem.

Doripenem.

Clasificacin de
antibiticos
MACROLIDOS
1) ANTIGUOS MACROLIDOS
Eritromicina.
Oleandomicina.
Espiramicina.
2) NUEVOS MACROLIDOS
Claritromicina.
Azitromicina.
Roxitromicina (frmaco de uso en investigacin).
Diritromicina.

Clasificacin de
antibiticos
AMINOGLUCOSIDOS
1 (PRIMERA) GENERACION
Estreptomicina.
Dehidroestreptomicina.
Neomicina.
2 (SEGUNDA) GENERACION
Gentamicina.
Amikacina.
Dibekacina.
Sisomicina.
Netilmicina.

Clasificacin de
antibiticos
QUINOLONAS
1) ANTIGUAS QUINOLONAS
Acido Nalidxico.
Cinoxacina.
Acido Pipemdico.
Acido Piromdico.
2) NUEVAS QUINOLONAS
Norfloxacina.
Pefloxacina.
Ciprofloxacina.

Mecanismos de accin

inhibicin de la sntesis de la pared celular.

inhibicin de la sntesis de protenas.

inhibicin del metabolismo bacteriano.

inhibicin de la actividad o sntesis del cido nucleico.

alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular.

Con cualquiera de estas acciones y/o combinacin de ellas, el


germen es incapaz de sobrevivir.

Determinacin de sensibilidad
microbiana

Es un procedimiento utilizado para determinar y controlar


procesos infecciosos en los pacientes

Para identificar que tipo de antibitico se utilizara en la


quimioterapia.

Hay que tener especial atencin tanto en lo que se observa


invitro, y en la evolucin del paciente,

Determinacin de sensibilidad
microbiana

Difusin en agar (Tcnica de Bauer & Kirby)


Dilucin en agar
Macrodilucin en caldo
Microdilucin en caldo
Epsilon test (E test)
Mtodos automatizados
Pruebas especiales.

Determinacin de sensibilidad
microbiana
Hay tres facetas o pasos que se deben considerar:

El medio de cultivo a emplear,


El antibitico a utilizar
La cepa bacteriana a probar.

Cualquiera que sea el mtodo hay que controlar cada una de


estas tres variables y cada una de ellas es importante a su
manera.

Antibiograma

Su objetivo es medir la sensibilidad de una cepa bacteriana


que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno o
varios antibiticos.

Sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones


teraputicas individuales.

Seguir la evolucin de las resistencias bacterianas, a escala


de un servicio, un centro de atencin mdica, una regin o
un pas

Antibiograma

Su objetivo es medir la sensibilidad de una cepa bacteriana


que se sospecha es la responsable de una infeccin a uno o
varios antibiticos.

Sirve, en primer lugar, para orientar las decisiones


teraputicas individuales.

Seguir la evolucin de las resistencias bacterianas, a escala


de un servicio, un centro de atencin mdica, una regin o
un pas

Antibiograma
Para un determinado antibitico, una cepa bacteriana es:

Sensible: si existe una buena probabilidad de xito


teraputico en el caso de un tratamiento a la dosis habitual.

Resistente, si la probabilidad de xito teraputico es nula o


muy reducida. No es de esperar ningn efecto teraputico
sea cual fuere el tipo de tratamiento.

Intermedia, cuando el xito teraputico es imprevisible. Se


puede conseguir efecto teraputico en ciertas condiciones
(fuertes concentraciones locales o aumento de la
posologa).

Resistencia de microbios a los


antibiticos

La resistencia se produce naturalmente por seleccin


natural a travs de mutaciones producidas por el azar.

El antibitico, al entrar en contacto con una poblacin


bacteriana, permite solo la proliferacin de aquellas
bacterias que presentan aquella mutacin natural que anula
la accin del antibitico.

Una vez que se genera la informacin gentica,


las bacterias pueden transmitir los nuevos genes a travs
de transferencia horizontal (entre individuos)

Resistencia de microbios a los


antibiticos

Si una bacteria porta varios genes de resistencia, se le


denomina multirresistente o superbacteria.

La resistencia a los antibiticos es un problema de salud


pblica mundial

Resistencia de microbios a los


antibiticos

Asociacin de antibiticos

Combinacin de antibiticos para lograr


un efecto distinto al obtenido cuando se
utiliza un solo tipo de antibitico.

Se indican para: aumentar la accin


quimioterapica sobre un microbio no
afectado en forma conveniente ellos.

Asociacin de antibiticos

Aumentan el espectro microbiano en


caso de infecciones mixtas

Para reducir la gravedad o frecuencia


de las reacciones adversas

Impide o retarda el desarrollo de


resistencia microorganica

Asociacin de antibiticos

Los microorganismos pueden ser


eliminados por uno de los frmacos
antes cepa predominante resistente.

Asociacin de antibiticos
Desventajas:
Falso sentido de seguridad ya que esto
impide realizar un correcto diagnostico

Hay mas posibilidad de que existan


reacciones adversas

Asociacin de antibiticos

La combinacin de antibiticos no es
mejor a que se administre un solo
antibitico de mayor eficacia

Puede presentarse casos de


antagonismo entre los antibiticos

Sinergismo

forma de interaccin
medicamentosa que da como resultado
efectos combinados o aditivos con la
administracin de dos o ms frmacos

El resultado es mayor que aquel podra


haberse alcanzado si alguno de los
medicamentos se hubiera administrado
solo

Sinergismo

las vitaminas E y C tiene efecto


sinrgico.

disminuyen en mayor proporcin la


susceptibilidad a la oxidacin de
las lipoprotenas de baja densidad en
sujetos fumadores y no fumadores, que
cuando estas vitaminas son
administradas de manera individual.

Sinergismo: Tipos
Sinergia de suma:
Es cuando el efecto final es
aproximadamente igual a la suma de los
efectos de ambos frmacos.

Cuando el efecto final es mucho mayor


del esperado por esta suma se trata de
una sinergia de potenciacin.

Sinergismo: Tipos
Antibioticoterapia:
denota una relacin entre dos antibiticos
que, utilizados al mismo tiempo, producen
un efecto antimicrobiano mayor que la
suma de los efectos individuales.

Efectos txicos:

Son variados y dependen tanto del


antibitico utilizado como del paciente.

Estas consecuencias adversas pueden


incluir fiebre y nuseas, as como
ciertas reacciones alrgicas.

Efectos txicos:

Alergia:

Muchos antibiticos producen erupciones


en la piel y otras manifestaciones de
alergia (fiebre, artritis), en un pequeo
nmero de personas predispuestas.

Efectos txicos:

Disbacteriosis:

Al eliminar tambin bacterias "buenas"


(de presencia deseable en el tubo
digestivo) pueden producir dolor y picor en
la boca y la lengua, diarrea.

Efectos txicos:

Sobrecrecimientos:

Algunos antibiticos eliminan unas


bacterias pero hacen crecer otras
bacterias u hongos.

Efectos txicos:

Resistencias:

Las bacterias intentan hacerse resistentes


rpidamente a los antibiticos, y la
administracin continua o repetida de
antibiticos para enfermedades menores
les favorece.

Efectos txicos:

Toxicidad:

Los antibiticos pueden daar los


riones, el hgado y el sistema nervioso,
y producir todo tipo de alteraciones en
los glbulos de la sangre.

Hipersensibilidad

Refiere a una reaccin inmunitaria


exacerbada que produce un cuadro
patolgico causando trastornos,
incomodidad y a veces, la muerte
sbita.

Hipersensibilidad

Las reacciones de hipersensibilidad


requieren que el individuo haya sido
previamente sensibilizado, es decir, que
haya sido expuesto al menos una vez a
los antgenos en cuestin

Hipersensibilidad tipo 1

Inmediata (atpica, o anafilctica)

reaccin alrgica provocada por


reexposicin a un tipo especfico de
antgeno referido como un alrgeno. La
exposicin puede haber sido
por ingestin, inyeccin o por contacto
directo

Hipersensibilidad tipo 2

Dependiente de anticuerpos

los anticuerpos producidos por


el sistema inmunitario se unen a
antgenos en la superficie misma de las
clulas del paciente.

Hipersensibilidad tipo 2

Dependiente de anticuerpos

Estas clulas son reconocidas


por macrfagos,

los linfocitos B responden produciendo


anticuerpos en contra del susodicho
antgeno

Hipersensibilidad tipo 2
Ejemplos:
Anemia autoinmune hemoltica
Sndrome de Goodpasture
Eritroblastosis fetal
Anemia perniciosa autoinmune
Trombocitopenia inmune
Reacciones de transfusin

Hipersensibilidad tipo 3

Complejo inmune

se forman en la sangre complejos


inmunes solubles, es decir, agregados
de anticuerpos IgG e IgM, que son
depositados en varios tejidos
(tpicamente la piel, rin y
las articulaciones)

Hipersensibilidad tipo 3
Ejemplos:
Glomerulonefritis por complejos
inmunes
Artritis reumatoide

Endocarditis bacteriana subaguda

Lupus eritematoso sistmico

Hipersensibilidad tipo 4
Mediada por clulas (Hipersensibilidad
Tipo Retrasada o Tarda)

Los linfocitos T reconocen los antgenos


en un complejo con el complejo mayor
de histocompatibilidad y se produce
destruccin celular.

Hipersensibilidad tipo 4

Arteritis temporal

Algunos sntomas de la lepra

Algunos sntomas de tuberculosis

Rechazo de trasplantes

Gracias por su atencin