EQUILIBRIO CIDO

- BASE
Machicao Inquilla Jeniffer
Mallma Gmez Milagros
Marav Bengoa Brenda
Marquez Gianpierre

NDICE:

Equilibrio Acido Bases:

La concentracin de hidrgeno [H+] es la determinante del estado
cido-base en la a sangre y es reflejo de todo el organismo

Los H+ se encuentran en los fluidos corporales en

concentraciones extremadamente bajas; y son
capaces de reaccionar con las partes (-) de las
molculas de forma mas intensa que el Na+, K+,
por lo que debemos mantenerlo en forma estable,
para el normal funcionamiento de la clula.

Equilibrio Acido Base

La Concentracin de iones
hidrgeno

[ H+ ]

DIETA

RION

METABOLISMO

PULMON

Dieta : Ingresa 1 mEq de H+/Kg./da (SO, PO,

cidos orgnicos)
Metabolismo: Genera 13,000 a 15,000
mMoles
de CO2

Determina el estado cido base en la

sangre y en todo el organismo

: Elimina 1 mEq de H+/Kg./da

Rin

Pulmn : Elimina 13,000 a 15,000 mMol de

CO2 /da (regulado por el S.N.C.)

EQUILIBRIO ACIDO -BASE

Amortiguacin Extra e Intracelular
HH

Cmara
Extracelular
Aumento del
cido Carbnico

Cmara
Intracelular
Complejos Orgnicos
de Na y K de pequeo
Grado de disociacin

Aumento de los
Fosfatos cidos

H
H

bio
am Na o K
erc
Int con
H
de

Fijacin de H
por Protenas
y Hemoglobina

TECNOLOGIA
INTELIGENTE

 cido: sustancia capaz de ceder un H+

Base: sustancia capaz de captarlo
La acidez de un lquido viene dada por su
concentracin de H+, dicha concentracin
se expresa en trminos de pH.

El pH es una medida del grado de

acidez o basicidad de una
sustancia o solucin.

Una solucin Reguladora, Buffer ,

Tampn o Amortiguadora es:
un sistema que tiende a mantener el pH casi
constante cuando se agregan pequeas cantidades
de cidos (H+) bases (OH-)

Una solucin amortiguadora reduce el

impacto de los cambios drsticos de
H+ y OH- .

uncin e Importancia Biolgica:

En los organismos vivos, las clulas
deben mantener un pH casi
constante para la accin enzimtica y
metablica.
Los fluidos intracelulares y
extracelulares contienen
pares conjugados cidobase que actan como
buffer.

Buffer
Intracelular ms
importante:
H2PO4- / HPO4-2
Buffer Sanguneo
ms importante:

Otros sistemas que ayudan a

mantener el pH sanguneo son:
H2PO4- / HPO4-2
Protenas
cidos Nucleicos
Coenzimas
Metabolitos intermediarios

Acidosis
pH debajo de
7.35

El pH
sanguneo
7.35 -7.45

Alcalosis
pH arriba de
7.45

Buffers
Los buffers ms importantes
son:
Sustancias que equilibran los disturbios
cido-base actuando como cido o como
base,
en el intracelular y el extracelular
Conformados
por la asociacin de una base
con un cido. Cada
buffer tiene una
constante de disociacin
llamada pk.

Bicarbonato / Acido
carbnico ( HCO3 / H2CO3 )

Fosfato
Ion proteinato

BICARBONATO
Sistema amortiguador extracelular ms potente.
Atrapan iones hasta reestablecer equilibrio.
Lapso de segundos.
pH del lquido extracelular sometido a estricto control.
Depende proporciones de eliminacin y adicin de HCO3 por los riones o
eliminacion de CO2 por los pulmones.
Componentes:
cido dbil: H2CO3
Ionizacin dbil: concentracin H es pequea.
Sal bicarbonato: NaHCO3 (lquido extracelular)
Ionizacin casi completa

Sistema amortiguador del

bicarbonato
CO2
producido
en el
metabolis
mo
eliminado
directame
nte en los
pulmones

H2O
siempre
disponible

controlada
en el rin
va
mecanismos
fisiolgicos
no
relacionados
con el pH

[H2CO3]
en equilibrio
con las
especies de
cada lado

convertido
en los
productos
de la
izquierda
por la
anhidrasa
carbnica
(paredes
alveolares,
cel.
epiteliales
tubulos
renales)

H+
producido
en el
metabolis
mo
control en
el rin o
reaccin
con el
bicarbonat
o para dar
los
productos
de la
izquierda

HCO3tampn
sanguneo
preexisten
te
control en
el rin o
reaccin
con los
H+para
dar los
productos
de la
izquierda

SISTEMA AMORTIGUADOR DEL

FOSFATO
Interviene
activamente
en
la
amortiguacin del lquido de los tbulos
renales y de los lquidos intracelulares
Elementos principales :
H2PO4
HPO4
Sistema amortiguador de fosfato
tiene un pK de 6,8 no lejos de del
pH normal de los lquidos orgnicos
q es 7, 4
LIC

PH

Ms cerca de pk

LEC

Es especialmente importante porque:

1. El fosfato suele concentrarse en los tbulos, donde
(+) la potencia de amortiguacin del sistema de
fosfato
2. el pH del liquido tubular suele ser menor que del
LEC , lo que lo acerca ms a su pk de 6,8

Es tambin importante para la amortiguacin del LIC

porque la concentracin de fosfato en estos lquidos
es superior al LEC.

Sistema amortiguador de fosfato

Sistema respiratorio
regula el pH por su capacidad para eliminar o
retener el dixido de carbono al aumentar o
disminuir la ventilacin alveolar respectivamente.
Si aumenta el bixido de
carbono,
se
desplaza
el
equilibrio de la misma hacia la
derecha
y
aumentan
los
hidrogeniones.

De forma similar, si aumentan los

hidrogeniones, se desplaza el
equilibrio de la reaccin hacia la
izquierda, aumentando el
bixido de carbono.

Las alteraciones respiratorias que afectan la

ventilacin pulmonar constituyen causa de
desequilibrios del pH y stos no pueden ser
regulados por el propio sistema respiratorio.

Sistema respiratorio

Segunda lnea de defensa

Respuesta respiratoria
Ocurre en minutos
H2CO3 se transforma en CO2 y H2O con una eliminacin
pulmonar del CO2
Se puede sobrecompensar por hiperventilacin
pH = 6.1 + log
12 mmoles/l
0.03 x 23 mmHg
pH = 7.34

CONTROL RENAL EN EQUILIBRIO

ACIDO- BASE

Excrecin de Orina cida o Bsica

Se filtra
HCO3 en
tbulos

Segn Secrecin:
prdida de cidos,
orina cida
prdida de bases,
orina bsica

Si pasan a
orina se
extraen
bases de
sangre
En alcalosis
Riones dejan
de reabsorber
HCO3

Secrecin en
gran
cantidad de
H

Elimina cido
de la sangre

En acidosis

Elevar
concentracin
de H
para

Produccin y
reabsorcin
HCO3

Disminuir H en
LEC
para

Se regula concentracin de H+ en LEC:

Secrecin
de H

Reabsorci
n de los
HCO3
filtrados

Produccin
de nuevos
HCO3

Secrecin de H y reabsorcin
de HCO3 por los tbulos
renales
En todas las porciones
EXCEPTO en ramas finas
DESCENDENTE y
ASCENDENTE de las asas
de
Henle.
1 HCO3 absorbido
Reabsorcin de
=
HCO3 en TD, TC es
1 H secretado
pequea
En CN la secrecin tubular de H+ es de unos
4.400 mEq/da y la filtracin de HCO3 de
unos 4.320 mEq/da
Existe un exceso de H+ (unos 80 mEq/da)
provenientes de los cidos no voltiles
producidos en el metabolismo

Rama ascendente
de Henle y primera
parte del tbulo
distal
Secrecin activa
de H+
en el tbulo renal
Reabsorcin
tubular de iones
HCO3
Reabsorcin de Na
en intercambio
por H+
secretados.

CLULA
TUBULAR

Transporte de HCO3 a la membrana baso

lateral
Cotransporte de Na - HCO3 en los tbulos proximales

Intercambio de Cl HCO3 en los ltimos segmentos

del tbulo proximal, el asa gruesa ascendente de
Henle y en los tbulos y conductos colectores.

Cada vez que las clulas epiteliales de los tbulos

renales forman un H+, forman tambin un HCO3 que
es devuelto a la sangre.

Secrecin activa primaria de H+ por

las clulas intercaladas
Se da en la porcin final de la porcin final de los tbulos distales y los
tbulos colectores
Existe un transporte
activo gracias a la
ATPasa transportadora
de hidrgeno
H+ se mueve a travs
de membrana luminal
por
bombeo activo de H+
en vez de
contratransporte
Secrecin de H
importante para
formacin de orina
cida
H aumenta hasta 900
veces
pH 4,5

Acidosis Metablica

Es un disturbio iniciado por la reduccin del bicarbonato plasmtico, secundariamente

estimula a la hiperventilacin, por lo tanto se produce hipocapnea secundaria.
Hay dos maneras de producir acidosis metablica:
-aadiendo H+ ( rin no elimina exceso H+, y no recupera suficiente HCO3-)
-eliminando iones HCO3- ( con pCO2 Normal, disminuye relacin HCO3/H2CO3<20/1)
RESPUESTA A UNA SOBRECARGA DE ACIDO

La amortiguacin extracelular. El HCO3es el amortiguador mas importante en el

EC. El aumento de H+ es captado por el
bicarbonato impidiendo aumento en su
concentracin.
La Amortiguacion IC y concentracin
plasmatica de K+: Los H+ pueden entrar en
las clulas y ser captados por los
amortiguadores celulares y seos como las
proteinas, fosfatos y carbonato seo.
El movimiento IC de los H+ durante la
acidosis metablica se asocia al
movimiento EC de K+ para que se
mantenga la neutralidad elctrica.

Compensacin respiratoria:
La acidosis respiratoria estimula los
quimio-receptores que controlan la
respiracin (centrales o perifricos)
aumentando la ventilacin alveolar.
Este efecto minimiza la acidemia. Se
inicia a las 2 horas, y lo protege solo
unos das, por que se produce una
renal de Bicarbonato disminuida.
Excrecin renal de H+: Se excretan
de 10 a 40 mEq de H+ en forma de
acidez titulable, y de 30 a 60 mEq en
forma de NH4.

METABLICOS
ALCALOSIS METABLICA
AUMENTO
EN
LA
CONCENTRACIN
PLASMTICA DE HCO3 Y EXCRECIN EXCESIVA
DE CIDOS
pH
HCO3
H+
pco2

CAUSAS:
ADMINISTRACIN DE DIURTICOS
EXCESO DE ALDOSTERONA
VOMITO DEL CONTENIDO GSTRICO
INGESTIN DE FRMACOS
ALCALINOS (BICARBONATO DE
SODIO)

COMPENSACIN
REDUCCIN DE LA VENTILACIN LO
QUE ELEVA LA pCO2

RESPIRATORIOS
ACIDOSIS RESPIRATORIA
RETENCIN EXCESIVA DE CO2 COMNMENTE
OCASIONADA POR HIPOVENTILACION.
pH
H+
pCO2
CAUSAS:
HCO3

ENFISEMA.
FIBROSIS PULMONAR.
NEUMONIA.
EPOC.

COMPENSACIN
AUMENTO EN LA REABSORCIN RENAL
DE HCO3:
AUMENTO EN LA CONCENTRACIN
PLASMTICA DE HCO3

RESPIRATORIOS
ALCALOSIS RESPIRATORIA
EXPULSIN EXCESIVA DE CO2, POR HIPERVENTILACIN.
pH
H+
pCO2
HCO3

CAUSAS:
ESFUERZOS
CRISIS DE ANSIEDAD
ALTITUDES ELEVADAS

COMPENSACIN
UNA REDUCCIN DE LA CONCENTRACIN PLASMTICA
DE HCO3 DEBIDA A UN AUMENTO EN LA EXCRECIN
RENAL.

*LOS RIONES NECESITAN

COMPENSAR EL TRASTORNO

VARIOS

DAS

PARA

RESUMEN
COMPENSACIN RESPIRATORIA Y METABLICA DE
LOS TRASTORNOS ACIDO-BASICO
TRASTORNO ACIDO-BASICO

CAMBIO PRIMARIO

CAMBIO COMPENSADOR

TIEMPO DEL CAMBIO

COMPENSADOR

ACIDOSIS METABLICA

DISMINUCIN DE LA
CONCENTRACIN DEL HCO3

DISMINUCIN DE LA pCO22
(HIPERVENTILACIN)

MINUTOS/HORAS

ALCALOSIS METABLICA

AUMENTO EN LA
CONCENTRACIN DE HCO3
PLASMTICO

AUMENTO DE LA pCO2
(HIPOVENTILACION)

MINUTOS/HORAS

ACIDOSIS RESPIRATORIA

AUMENTO EN LA pCO2

AUMENTO EN LA REABSORCIN
RENAL DE HCO3 : AUMENTO EN LA
CONCENTRACIN PLASMTICA DE
HCO3

DAS

ALCALOSIS RESPIRATORIA

DISMINUCIN EN LA pCO2

DISMINUCIN EN LA
REABSORCIN RENAL DE HCO3 :
DISMINUCIN EN LA
CONCENTRACIN PLASMTICA DE
HCO3

DAS

El cociente entre HC03- y CO2, en el

LEC se reduce, lo que disminuye
el pH.
Si este cociente disminuye debido a
una reduccion del
HC03,la
acidosis se denomina acidosis
metabolica.
Si el pH se reduce por un aumento

Qu mecanismos entran en juego

en la compensacin de una
acidosis respiratoria?
La acidosis respiratoria se debe a una
reduccin de la ventilacin y a un
aumento de la Pco2

La cantidad de C0 2 disuelto normalmente en los liquidos

extracelulares es de alrededor de 1,2 mol/L, lo que corresponde a
una P co2 de 40 mmHg.

SISTEMA COMPENSADOR
La respuesta compensadora es un aumento del HC03plasmatico, debido a la adicion de nuevo HC03- al LEC por
los riones.
El aumento del HC03- ayuda a compensar el incremento de
la PCO2, lo que normaliza el pH plasmatico.
Un incremento de la ventilacion elimina C02 del LEC, lo
que, por la accion de masas, reduce la concentracion de
iones hidrogeno.

SISTEMA RENAL
La respuesta la tenemos en horas a das.
El control del equilibrio se logra excretando la orina cida o alcalina.
Mecanismo de RETENCION DE BICARBONATO

El sistema
amortiguador de
fosfato transporta
el exceso de H+ en la
orina y genera nuevo
HC03-

Excrecin del exceso de H+

y generacin
de nuevo HC03- mediante el
sistema
amortiguador del amoniaco

ACIDOSIS METABOLICA
El principal producto cido del metabolismo celular es el dixido de
carbono (CO2) que viene a representar un 98% de la carga cida total.
CO2 + H2O

H2CO3

H+ + HC03-

MECANISMO RESPIRATORIO
En el curso de las siguientes 2 hs...
Los quimioreceptores centrales y perifericos (corpsculos
carotideos y articos y del centro respiratorio bulbar )
aumentan la ventilacin alveolar , disminuyendo la Pco2 y
aumentan el Ph acercndolo a la normalidad , este mecanismo
puesto en juego a las 2 hs alcanza su mximo desarrollo al cabo
de 12 a 24 hs.

RESPIRACION DE
KUSSMAUL

RENAL
La carga cida se elimina por la secrecin de protones desde la clula
tubular hacia el lumen y se reabsorber ms bicarbonato
Los iones H+ se secretan
mediante transporte
activo secundario en los
segmentos tubulares
proximales

Secrecin activa primaria de

H+ por las clulas
intercaladas de la porcin
final de los tubulos distales y
colectores

 En todo paciente con este trastorno debe medirse el

anion gap para tipificar la acidosis.
Anin Gap: Brecha existente entre la concentracin
de cationes y aniones sricos medidos. Se basa en el
principio de electroneutralidad.
AG = Na+ [HCO3- + Cl-]

GRACIAS