DR ATTARI

Service Hmatologie - HCA

SANG : CONSTITUTION
ET HEMATIMETRIE

1-Gnralits:
Le sang est un tissu fluide circulant dans les
vaisseaux, constitu de cellules et plasma
VST: volume cellulaire + volume
plasmatique
VST adulte homme : 75ml/kg / VG:36ml/kg
VST adulte femme : 66ml/kg / VG:32ml/kg
VST N-n : 300 ml

2-Hmatimtrie:
Cest

ltude quantitative des

lments figurs du sang,reprsente
par un examen de base:
Lhmogramme qui comprend la
mesure de: hmatocrite, hmoglobine,
numration des GR , GB , PLQ et le
calcul des indices rythrocytaires.

lhmogramme doit toujours tre

complt par un taux des
rticulocytes et le frottis sanguin qui
permet une tude qualitative des
lments figurs du sang et confirme
ou infirme les donnes
hmatimtriques.

Dtermination de lhmatocrite :

Cest le volume occup par les hmaties dans une

quantit de sang total connue. Il est traduit en
pourcentage.
- pour raliser une mesure de lhmatocrite, il faut
disposer dune centrifugeuse micro hmatocrite et
de tubes capillaires adapts. Le rsultat est obtenu
aprs centrifugation en moyenne en 3 minutes.
-lerreur sur la mesure est en moyenne de 2 %.
Cest donc un examen fiable.

Numration des globules rouges:

Elle se fait par 02 techniques.
1.

Numration manuelle des cellules: cellules de Malassez:

cest le dcompte au microscope optique des globules
rouges contenus dans un volume de sang dtermin et
en dilution connue. Lerreur sur la mesure est de
15%,donc cest une mthode peu fiable abandonne.

2.

Numration automatique: marge derreur: 2%

technique plus sre.
Le taux des globules rouges normal (en millions):
Homme: 5.5 +/- 0.5 m
Femme: 4.8 +/- 0.5 m
Enfant: 4.8 +/- 0.5 m
N.n : 5 +/- 1m

Dosage de lhmoglobine:

se fait par la mesure de la densit optique de lhmoglobine

transforme en mthmoglobine par spectrophotomtrie.
taux dhmoglobine normal: Homme 16+/-2 gr/dl
Femme 14+/-2 gr/dl
N.n
16+/-3 gr/dl

CALCUL DES INDICES GLOBULAIRES

VOLUME GLOBULAIRE MOYEN (VGM):

VGM = hte X10 exprim en mm3 ou femtolitre.
GR
VGM normal = 80-100 fl normocytose.
< 80 fl microcytose.
> 100 fl macrocytose.
cest le premier indice important pour typer une anmie.

Concentration corpusculaire
moyenne en Hb:
(CCMH) =Hb(gr/dl) x 100 traduit en
pourcentage.
hte
CCMH normale. = 32-36%
normochromie
< 32 % hypochromie .
-Il nexiste pas d hyperchromie.
-2 indice important pour typer lanmie.

LA TENEUR GLOBULAIRE MOYENNE EN

Hb (TGMH):
TGMH=Hb(gr/dl) x 10
GR (millions)
exprime en pico gramme (pg).
la valeur normale = 27-32 pg et indique le poids
de l Hb contenu dans chaque globule rouge.
- Sa variation est parallle celle du VGM.

LA NUMERATION DES
RETICULOCYTES:

Des globules rouges qui ont perdu leurs noyaux dans

la moelle tout en poursuivant leur maturation dans le
sang priphrique et deviennent matures au bout de
24H.
-reconnaissables aprs coloration par le bleu de Crsyl
brillant ou le bleu de mthylne.
- refltent quantitativement la production quotidienne
dhmaties par la moelle osseuse.
- le taux relatif varie de 0.5% 2%.
- le taux absolu de 20000 120000/mm3.
Et cest le taux absolu qui prsente un intrt en
pratique.
si taux < 120000/mm3
si taux > 120000/mm3

anmie aregnrative.
anmie regnrative.

tude quantitative des GB:

le principe du comptage est le mme que pour les GR.
-lerreur sur le taux est de +/- 10%.
- Le taux normal (chez ladulte) est de 4.000 10.000/mm3.
*si taux >10.000/mm3 hyperleucocytose (infection bactrienne,
noplasie: LMC,LLC ou prise de corticoides).
*Si taux < 4.000/mm3 leucopnie (aplasie, noplasie:LA ou
infection virale).
les globules blancs normaux du sang priphrique sont reprsents
par:

Granulocytes neutrophiles 40 70%. VA= 16007.000.

Granulocytes osinophiles < 4% soit < 400/mm3.
Granulocytes basophiles < 2% soit < 200/mm3.
Lymphocytes 20 40% VA = 800 4.000/mm3.
Monocytes

< 10%

VA = 200 800/mm3.

*on constate chez le nouveau n et lenfant jusqu lage

de 4 ans une hyperleucocytose avec inversion de
lquilibre leucocytaire ( %L > %PN ), lage de 5 ans ( %L
% PN ) et partir de 6 ans commence rejoindre
lquilibre leucocytaire de ladulte.

tude quantitative des plaquettes:

Se fait par la mme technique que pour les
globules rouges et les globules blancs.
la marge derreur est trs importante +/-15%.
le taux normal =150.000 400.000/mm3.
>400.000/mm3 thrombocytose.
<150.000/mm3 thrombopnie.
<50.000/mm3 risque hmorragique.

Globules rouges normaux

Hypochromie, anisocytose

Hmaties cibles

Annulocyte

Pokilocytose