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Fisiologa de la Piel
Universidad Central del Valle
Facultad de Medicina
Tulu - Colombia
Jairo Victoria, MD, MSc
Funciones vitales
Funcin de barrera:
Mantiene la homeostasis corporal total, es la
capa externa que protege al cuerpo humano
del medio ambiente y sirve de recubrimiento
general de sus estructuras internas
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002
Funciones vitales
Funcin termorreguladora:
Mantiene la temperatura constante, regula el
equilibrio trmico e hidroelectroltico interno
mediante un control de la Prdida
Transepidrmica de Agua (TEWL)
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002
Piel sana
Estructura de la epidermis
Epitelio escamoso estratificado con capacidad de
queratinizacin
D origen a los anexos:
Aparato pilosebceo
Glndulas sudorparas
Uas
Estructura de la epidermis
Queratinocito:
Derivado del ectodermo.
90-95% de las clulas de la epidermis.
Todos tienen filamentos intermedios de
queratina.
Estructura de la epidermis
Queratina:
El citoesqueleto de las clulas eucariotas est
Estructura de la epidermis
Queratina:
10% de las proteinas de los queratinocitos basales.
85% de las proteinas de los queratinocitos
diferenciados
30 tipos diferentes:
20 de epitelio
10 de pelo
PM de 40 a 70kD
Moll R et al: The Catalog of human cytokeratins, CELL 1982;31: 11
Capas de la epidermis
Diferenciacin
vertical
Capas de la epidermis
Estrato germinativo
Queratinocitos basales:
Clulas columnares y ncleo grande en la base
Dispuestas en forma de empalizada, tincin
basfila
membrana basal
Capas de la epidermis
Estrato espinoso
Capa espinosa o capa de Malpighi:
Clulas polidricas con tincin moderadamente
eosinfila
Constituyen el mayor volumen de la epidermis
Distribuidas en varias hileras entre la capa
basal y la granulosa
Capas de la epidermis
Desmosomas
Estrato espinoso
de proteinas de membrana:
Plakoglobina
Desmoplakina I y II
Keratocalmina
Desmoyokina
Proteina de banda 6
Proteina de unin a la calmodulina
Lin MS, et al: The desmosome and hemidesmosome in cutaneus autoimunity.
CLIN EXP IMMUNOL 1997; 107:9
Capas de la epidermis
Grnulos lamelares
Estrato espinoso
Sulfatasa Esteroidea
Glicolpidos
Glucosilceramidas
Glucosidasa
Fosfatasa cida
Glicoprotenas
Esteroles libres
Hidrolasas cidas
Capas de la epidermis
Estrato espinoso
Desmosomas
Capas de la epidermis
Estrato espinoso
Filagrina:
Su protelisis es importante en la regulacin de la
Capas de la epidermis
Estrato granuloso
Clulas espinosas aplanadas
Grnulos de queratohialina (protena
electrodensa, profilagrina y filamentos
intermedios de queratina) en su citoplasma
Hay agrupamiento de los grnulos lamelares
Se libera su contenido al espacio
intercelular y se organiza
Entre granulosa y crnea: barrera de lpidos
sello hidrfobo reduce TEWL
Capas de la epidermis
Estrato granuloso
Muy importante en el proceso de autodestruccin
celular
Transformacin de queratinocito de la granulosa a
corneocito
Prdida del ncleo por apoptosis y casi todo el
contenido celular
filagrina
Capas de la epidermis
Estrato crneo
Clulas de granulosa pierden su ncleo y todo el
contenido celular
Pierde as cada clula un 46-86% de su peso seco
La capa crnea ofrece a la piel proteccin mecnica
Barrera contra la prdida de agua
Evita penetracin de sustancias solubles del medio
ambiente
Falabella F, Victoria J, Barona MI, Domnguez L.
Fundamentos de Medicina. Dermatologa. Corporacin
para Investigaciones Biolgicas (CIB) 6 Ed. 2002
Capas de la epidermis
Estrato crneo
Corneocito: Polidrico, plano, el mas grande. Su forma
Capas de la epidermis
Estrato crneo
Capas de la epidermis
Estrato crneo
La envolutura cornificada protege la epidermis del
ambiente
transglutaminasa
Fisiologa de la piel
Lpidos de la epidermis
El estrato crneo contiene una mezcla:
Colesterol
cidos Grasos
Glucosilceramidas
Esteres de Cera
cidos Grasos libres
Fisiologa de la piel
Lpidos de la epidermis
Lamela Intercelular:
45% ceramidas
25% colesterol
15% cidos grasos libres
2-3% esfingosinas
2-3% sulfato de colesterol
2-3% triglicridos
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
Al despegarse el queratinocito de la membrana basal
se induce la diferenciacin
Se expresan molculas de adhesin (ICAM-1) que por
medio de integrinas se relacionan con constituyentes
de la matriz y ocurre todo el proceso
El queratinocito:
Aumenta de tamao y se aplana
Organelas cambian, tendencia a cambiar de un metabolismo
celular general a uno mas especializado dirigido a la
queratinizacin
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
Cambios en las propiedades de la membrana
Deshidratacin
Resultado final:
Queratinocito diferenciado, muerto (corneocito), que
contiene filamentos de queratina y protena en su matriz
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
Ciclo Celular
No de clulas
producidas
No de clulas
descamadas
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
EGF:
Producido en glndulas salivares principalmente
Proliferacin, migracin y diferenciacin
TGF:
Producido en queratinocitos
Proliferacin
KGF:
Producido en la dermis
Estimula la proliferacin
TGF:
Producido en queratinocitos
Suprime la sntesis de DNA y promueve la diferenciacin
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
Reguladores:
Citoquinas
Producidas en queratinocitos
IL-1, IL-6, IL-8, GM-CSF
Papel en la regulacin de la funcin normal de la epidermis, en
procesos inflamatorios y cicatrizacin
Vitamina A y derivados
Modula la respuesta del queratinocito a los mitgenos
Activan genes diferentes por intermedio de receptores
especficos RARs y RXRs
El AR tiene efecto + o - dependiendo de su concentracin y
del RAR expresado
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
Reguladores:
Calcio:
Hay un gradiente que aumenta de la basal a la granular
Niveles bajos favorecen la proliferacin
Niveles altos promueven la diferenciacin
Se requiere para:
Formacin de desmosomas
Formacin y activacin de enzimas (transglutaminasa)
Expresin de genes que codifican K1/K10, Profilagrina y
protenas de la CE
Fisiologa de la piel
Proliferacin y diferenciacin
Calcio:
Complejo Calcio-Calmodulina, es necesario para la
Clulas de la epidermis
Melanocitos
Clulas de la epidermis
En piel, matriz del folculo
piloso, leptomeninges, ojo y odo
En reas expuestas: doble de
melanocitos y ms melanognicos
Melanocitos
Clulas de la epidermis
Melanocitos
No se unen por
desmosomas, los
queratinocitos a su alrededor
los sostienen
Las diferencias en color de piel,
dependen del tamao, forma, tipo
de color, nmero de melanosomas
y su distribucin en los
queratinocitos
La multiplicacin,
diferenciacin y migracin de
clulas melanognicas dependen
de la activacin del
protooncogen c-kit
Du Vivier A. Atlas de Dermatologa Clnica. 1995;2:2-
Clulas de la epidermis
Clulas de Merkel
Mecanoreceptores tipo I
de lenta adaptacin
situados en sitios de alta
sensibilidad al tacto
Sinapsis con
terminaciones nerviosas
Clulas de la epidermis
Clulas de Langerhans
Clulas dendrticas entre
basal y granulosa
Conforman del 2-8% de
clulas epidrmicas
Respuestas inmunolgicas
de clulas T
Reconocen, captan,
procesan y presentan
antgenos a linfocitos T
Clulas de la epidermis
Clulas de Langerhans
2-8% de clulas de epidermis
Migracin regulada por
integrinas y TNF-
espinosa y granulosa.
tiempo limitado
Clulas de la epidermis
Clulas de Langerhans
Importantes en las respuestas epidrmicas
dadas por:
Citotoxicidad de clulas T
Hipersensibilidad de contacto
Sensibilizacin asociada a injertos
Membrana basal
Funciones:
Unir la dermis con la epidermis
Soporte de la epidermis
Direccionar el crecimiento
Dirige la organizacin del citoesqueleto de las clulas
basales
Barrera semipermeable
Membrana basal
Unin dermo-epidrmica
Lmina lcida
Es la ms dbil de todas
Laminina 1:
Glicoprotena no colagenosa.
Se orienta en forma cruciforme
Ensamblaje de los componentes de la membrana basal (Pegante)
Promueve el crecimiento celular
Laminina 6:
Se orienta en forma de Y"
Unin dermo-epidrmica
Lmina densa
Colgeno IV:
Proteoglicanos especficos
Estructura en cepillo de botella
Glicosaminoglicanos sulfatados dan la carga (-)
caracterstica de la membrana basal
Dan la propiedad de barrera semipermeable
Entactina/Nindgeno
Se une a colgeno Tipo IV y laminina 1
Dermis
Es el grosor de la piel
Provee elasticidad y fuerza tensil
Protege al cuerpo contra injuria mecnica
Dermis
anexos
Estructuras de la dermis
Colgeno
elasticidad
Generalidades de la piel
Estructuras de la dermis
Colgeno
Mas de 20 tipos
Tipo I: 80%
Tipo III: 8-12%
Tipo V: < 5%, integrado a I y III, ayuda a dar
Estructuras de la dermis
Tejido elstico
4% del peso seco de las protenas
de la matriz
la hipodermis
Provee elasticidad
Patrn de microfibrillas donde se
Elastina: Su precursor es la
Estructuras de la dermis
Tejido elstico
Fibras delgadas y delicadas con
ramificaciones
Forman una red continua desde la lmina
densa hasta el tejido conectivo de la
hipodermis
Se estiran 100% de su longitud y
retornan a su tamao normal
Estructuras de la dermis
Matriz filamentosa
0.2% del peso seco de la dermis
Proteinoglicanos y Glicosaminoglicanos
Regulan retencin de agua y compresibilidad de la piel
Se unen a factores de crecimiento
Unen clulas con matriz fibrilar y filamentosa
Influyen en procesos de cicatrizacin
Componentes de la membrana basal
Estructuras de la dermis
Matriz filamentosa
Proteinoglicanos:
Molculas de 100 a 2500 kD con protenas que
Glicosaminoglicanos:
Generalmente son de cido Hialurnico
Pueden ligar hasta 1000 veces su volumen y as regular
Estructuras de la dermis
Dermis papilar
Estructuras de la dermis
Dermis reticular
Porcin dominante de la piel
Fibras grandes de colgeno
Fibras elsticas de elaunina, organizadas de
manera horizontal
clulas inflamatorias
tejido drmico
Clulas de la dermis
Fibroblastos
Las ms numerosas del tejido conectivo
Clula mesenquimal responsable de la sntesis
Clulas de la dermis
Dendrocito drmico
Subgrupo de macrfagos presentadores de
Clulas de la dermis
Provienen de medula sea
En sangre: monocitos, en piel:
se diferencian a macrfagos
Similares a fibroblastos
Fagocticos, microbicidas,
presentadores de antgenos,
tumoricidas
Secretan Factores de
crecimiento y citoquinas
Rol en hematopoyesis,
cicatrizacin y angiognesis
Macrfagos
Clulas de la dermis
Mastocitos
c-kit
alrgicas, antiparasitario,
estimulan la quimiotaxis,
aumento de permeabilidad
vascular, tumoricida
Clulas de la dermis
Mastocitos
IgE en su superficie
Grnulos con: Histamina, heparina, triptasa,
Hipodermis
reticular y la hipodermis es
una transicin de un tejido
fibroso conectivo a un tejido
adiposo subcutneo
estructuras vasculo-nerviosas
y de los anexos
Hipodermis
Vasculatura
Vasculatura
Receptores nerviosos
Corpsculo de Pacini:
Mide 1 mm, en la dermis profunda o
grasa subcutnea
Capas concntricas de tejido
neural bulbo de cebolla
Reacciona slo a cambios
mecnicos rpidos (vibraciones)
Receptores nerviosos
Corpsculo de Meissner:
Ubicado en dermis papilar de regiones palmoplantares
Forma ovoidal y aspecto interior de serpentn
Sensibilidad tctil fina
Receptores nerviosos
Corpsculo de Ruffini:
Localizado en dermis y en articulaciones
Su terminal nervioso es del tipo II
Se activa por deformaciones mecnicas en
la masa de fibras colgenas
Receptores del calor
Receptores nerviosos
Corpsculo de Krause:
Encargados de registrar la sensacin de fro
La sensibilidad es variable segn la regin de la piel
que se considere
Son corpsculos tctiles localizados en el nivel
profundo de la hipodermisSon corpsculos tctiles
localizados en el nivel profundo de la hipodermis en la
piel
Parecidos a los corpsculos de Pacini, pero ms
pequeos (50 micras) y simplificados
Se encuentran en el tejido submucoso de la bocaSe
encuentran en el tejido submucoso de la boca, la nariz
Se encuentran en el tejido submucoso de la boca, la
nariz, ojos, genitales, etc.
Anexos cutneos
Folculo pilosebceo
Istmo:
Bulbo piloso:
Anexos cutneos
Anexos cutneos
Glndula sebcea
Anexos cutneos
Glndula sebcea
Triglicridos
cidos grasos libres
Esteres grasos
Escualeno
Esteres de colesterol
Colesterol
Se colonizan por Propionibacterium acnes y el
hongo Pityrosporum ovale
Wolff K, Goldsmith LA, Kats SI, Gilchrest BA,
Paller A, Leffell DJ. Fitzpatrick's Dermatology in
Medicine. McGraw-Hill Professional;2007
General
Anexos cutneos
Glndulas sudorparas
apocrinas
areola mamaria
Menos en regin periumbilical y
cuero cabelludo
Drena al folculo piloso
Descomposicin bacteriana
causa el olor del sudor apocrino
Anexos cutneos
Funcin termorreguladora
Actividad secretora y excretora
Anexos cutneos
Uas
Wolff K, et al DJ.
Fitzpatrick's Dermatology
in General Medicine.
McGraw-Hill
Professional;2007
Anexos cutneos
Uas