EVALUACIN DE LA

CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE
ENFERMERA
L.E Eugenia Jannet Cabrera Carrillo E.E

La Subsecretaria de Innovacin y Calidad, a

travs de la Direccin General de Calidad y
Educacin

en

Salud,

de

la

Comisin

Interinstitucional de Enfermera, inici en el

mes de junio del 2002 el desarrollo del
proyecto Evaluacin de la calidad de los
servicios de enfermera dentro del marco
de la Cruzada Nacional de Salud.

OBJETIVO
Mejorar la calidad de los servicios de
enfermera,

definiendo

criterios

que

se

traduzcan en herramientas de medicin, que

garanticen las condiciones indispensables para
que los cuidados que proporciona el personal
de enfermera se brinden con oportunidad, en
un ambiente seguro, eficiente y humano en
todo el Sistema Nacional de Salud.

CALIDAD DE LOS SERVICIOS

DE ENFERMERIA
La

atencin

oportuna,

personalizada,

humanizada, continua y eficiente que brinda

el personal de enfermera, de acuerdo con
estndares

definidos

para

una

prctica

profesional competente y responsable, con el

propsito de lograr la satisfaccin del usuario
y del prestador de servicios.

Se sienta las bases para incorporar la cultura

de la medicin de la calidad en el personal de
enfermera, con el fin de:

Avanzar

en

la

estandarizacin

unificacin de criterios
Guiar la supervisin operativa del cuidado
de enfermera

La

evaluacin

servicios

sistematizada

de

los

En la
primera etapa
procedimientos
fueron
importancia:

los indicadores de los

seleccionados por su

en el control de riesgos y daos innecesarios al

paciente
por ser algunos de los ms frecuentes en la
prctica diaria
su cumplimiento es responsabilidad directa
del rea de enfermera.
permiten identificar la percepcin de los
usuarios de los servicios de enfermera en
cuanto al trato recibido.

Cumplimiento de los
criterios bsicos para la
ministracin de
medicamentos por va oral

Vigilancia y control de
venoclisis instaladas

Trato digno.

En su segunda etapa, los

tres nuevos

indicadores tienen como propsito

evitar

riesgos

daos

innecesarios

al

paciente
y

contribuir

disminuir

los

procesos

infecciosos durante la estancia hospitalaria de

los pacientes

Prevencin
de
Prevencin
infecciones
de cadas
de vas
Prevencin
en
urinarias en
de lceras
pacientes
pacientes
por presin
hospitalizad
con sonda
os
vesical
instalada

CUMPLIMIENTO DE CRITERIOS BSICOS

PARA LA MINISTRACIN DE
MEDICAMENTOS POR VA ORAL

Administracin de Medicamentos
Por Va Oral
1. Verifica que los datos del registro de
medicamentos y el nombre del paciente
correspondan con la orden mdica?.
2. El nombre y presentacin del medicamento
3. Caducidad del medicamento.
4. La dosis y hora de administracin.

Administracin de Medicamentos
Por Va Oral
5. Se dirige al paciente por su nombre y le explica
sobre el procedimiento que le va a realizar.
6. Se cerciora que el paciente ingiera el
medicamento. La dosis y hora de
administracin.
7. Registra el medicamento al trmino del
procedimiento en la hoja de enfermera.

VIGILANCIA Y CONTROL DE
VENOCLISIS INSTALADAS

Vigilancia y control de infecciones en

venoclisis instalada.
1. 1.-La solucin instalada tiene hasta de
24 horas.
2. 2.-La solucin cuenta con el membrete
elaborado conforme a la normatividad.
3. 3.- La venoclisis y el equipo tienen hasta
72 horas de instalado

Vigilancia y control de infecciones en

venoclisis instalada.
4. El equipo de la venoclisis se
encuentra libre de Residuos.
5. El sitio de la puncin y rea
perifrica de la venoclisis se
encuentran sin signos de
infeccin.
6. El catter se encuentra
instalado firmemente y la
fijacin est limpia.

Vigilancia y control de infecciones en

venoclisis instalada
7. La solucin parenteral tiene circuito
cerrado. Libre fugas por perforaciones o
agujas adicionales

TRATO DIGNO

Trato Digno Por Enfermera

1. La enfermera(o) lo saluda en forma
amable?
2. Se presenta la enfermera (o) con ud.?
3. Cuando la enfermera(o) se dirige a
usted lo hace por su nombre?
4. La enfermera(o) le explica sobre los
cuidados o actividades que le va a
realizar?

Trato Digno Por Enfermera

5. La enfermera (o) se interesa porque
dentro de lo posible su estancia sea
agradable.?
6. La enfermera (o) procura ofrecerle las
condiciones necesarias que guardan su
intimidad y/o pudor.?
7. La enfermera(o) le hace sentirse
segura(o) al atenderle.?

Trato Digno Por Enfermera

8. La enfermera (o) lo trata con respeto?
9. La enfermera (o) le ensea a usted o a su familiar
de los cuidados que debe tener respecto a su
padecimiento?
10.Hay continuidad en los cuidados de enfermera
las 24 horas del da?
11.Se siente satisfecho con el trato que le da la
enfermera(o)?

Prevencin de Infecciones de Vas Urinarias

en Pacientes con Sonda Vesical Instalada

LOS CRITERIOS A EVALUAR SON :

1. 1.- La bolsa colectora se mantiene por
debajo del nivel de la vejiga.
2. 2.- La sonda vesical est fija de acuerdo al
sexo del paciente.
3. 3.-La sonda se encuentra con membrete de
identificacin.

LOS CRITERIOS A EVALUAR SON :

4. 4.- El sistema de drenaje se mantiene
permanentemente conectado.
5. 5.- Registra datos referentes al
funcionamiento de la sonda y tubo de drenaje.
6. 6.- Registra das de instalacin de la sonda y
corrobora prescripcin mdica.

LOS CRITERIOS A EVALUAR

SON :
7. 7.-Reporta ausencia o presencia de
signos y sntomas que evidencien
infeccin de vas urinarias.
8. 8.-Realiza y registra medidas higinicas
al paciente.
9. 9.-Anota las medidas de orientacin
proporcionadas al paciente y familiar.

Mantener la sonda vesical fijada

de acuerdo al sexo del paciente
Mujeres: en la
cara interna del
muslo.

Hombres: en la
cara
antero
superior
del
muslo.

PREVENCIN DE CADAS EN
PACIENTES HOSPITALIZADOS

Prevencin de Cadas en
Pacientes Hospitalizados
1. Valorar y registra los factores de riesgo

Factores
de riesgo

Intrnseco (enfermedades
crnicas , agudas uso de
frmacos etc).
Extrinsecos ( iluminacin
,mobiliario en mal estado).

Prevencin de Cadas en
Pacientes Hospitalizados
2. Establece, en el plan de cuidados, las
intervenciones de enfermera de
acuerdo al riesgo de cada.
Visitas frecuentes a la unidad del paciente.
Uso de barandales por uno o ambos lados de
la cama o de la camilla.
Sujecin en caso necesario.
Alcance del paciente: sus artculos personales

Prevencin de Cadas en
Pacientes Hospitalizados
3. Utiliza los recursos disponibles y
necesarios para la seguridad del
paciente.
uso de :
Barandales.
Banco de altura.
silla de bao.
silla de ruedas.

Prevencin de Cadas en
Pacientes Hospitalizados
4. Informa al paciente y familiar sobre el
riesgo de cada.
5. Orienta sobre el uso y manejo del equipo
y elementos para la seguridad del
paciente.
6. Revalora y ajusta de acuerdo al estado
del paciente, las intervenciones de
enfermera establecidas en el plan de
cuidados.

Prevencin de Cadas en
Pacientes Hospitalizados
7. Registra presencia o ausencia de
incidente o accidente que presente el
paciente.

Escala de Kaschac Neuman.

VALORACIN DE RIESGO DE CAIDAS

PUNTOS

Limitacin Fsica

Estado Mental Alterado

Tratamiento Farmacolgico que implique

Riesgo

Problema de Idioma o socioculturales

Pacientes sin factores de riesgo evidente

Total de Puntos

10

Escala de Calificacin Puntos

Alto Riesgo

a 10

Color de Tarjeta
Rojo

Mediano Riesgo

2a3

Amarillo

Bajo Riesgo

0a1

Verde

PREVENCIN
PREVENCINDE
DELCERAS
LCERASPOR
PORPRESIN
PRESIN
EN
ENPACIENTES
PACIENTESHOSPITALIZADOS
HOSPITALIZADOS

PREVENCIN DE LCERAS POR

PRESIN EN PACIENTES
HOSPITALIZADOS
1. Valora y registra factores de riesgo que
predisponen al paciente para la aparicin
de lceras por presin.

PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

Factores
Predisponentes

Fisiopatolgicos (Edema,
desnutricin, parlisis,
trastornos inmunitario)
Derivados del tratamiento
(ventiladores, radioterapia etc.)
Situacionales (dolor ,fatiga
arrugas de la ropa)
Del desarrollo Edad del
paciente.

PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

2. Establece el plan de cuidados y ejecuta las

intervenciones de enfermera de acuerdo al
riesgo.
3. Utiliza los elementos disponibles y
necesarios para prevenir la aparicin de
lceras por presin

PREVENCIN DE LCERAS POR PRESIN

EN PACIENTES HOSPITALIZADOS

4. Orienta al paciente y familiar sobre las

formas de prevenir las lceras por presin.
5. Revalora y ajusta de acuerdo al estado del
paciente las intervenciones de enfermera
establecidas en el plan de cuidados.

ESCALA DE BRADEN-BERGSTROM

Se utilizar en las primeras 24 h desde el ingreso del

paciente, para evaluar el riesgo de padecer UPP.

Percepcin

sensorial

Exposicin
a la
Actividad
Movilidad
Nutricin
humedad
Completa Constante
Completam
mente
mente
Encamado
ente
Muy pobre
limitada
hmeda
inmvil
Hmeda
Probableme
Muy
Muy
con
En silla
nte
limitada
limitada
frecuencia
inadecuada
Ocasional Deambula
Ligeramen
Ligerament
mente
ocasionalm
Adecuada
te limitada
e limitada
hmeda
ente
Sin
Deambula
Sin
Raramente
limitacione
frecuentem limitacione Excelente
hmeda
s
ente
s

Riesgo de
lesiones
cutneas

Problema

2
3
4

Problema
potencial
No existe
problema
aparente

RIESGO DE UPP
BRADEN-BERGSTROM <13 = ALTO RIESGO
BRADEN-BERGSTROM 13 - 14 = RIESGO MODERADO
BRADEN-BERGSTROM >14 = BAJO RIESGO

lceras por Presin

Lesiones producidas por la
compresin prolongada y constante
entre
dos
planos
duros,
uno
intrnseco al paciente (el hueso) y
otro generalmente extrnseco a l
(cama, silln,...) lo que provoca una
isquemia
tisular
en
la
zona
comprimida.

Manifestaciones Clnicas
1. Enrojecimiento (signo de peligro):
palidecer cuando se presiona.

2. rea oscura, ciantica, gris azulosa

(que no palidece a la presin)

Manifestaciones Clnicas
3. Gesticulacin (ampollas).

4. Rotura en la piel, que

progresa
hasta
necrosis
penetrante, profunda: puede
afectar
tejidos
blandos
profundos, bolsas, msculos,
tendones,
huesos
y
articulaciones.

Puntos de presin ms sensibles a

ulceras.

ESTADO DE LA ULCERA POR PRESIN

ESTADIOI

Enrojecimiento, ligero
edema y sin prdida de
sustancia.

ESTADIOII

Erosin epidrmica y/o

ampollas y/o abrasin.

ESTADIOIII

Afectacin de la totalidad
de la dermis y tejido
subcutneo con posible
presencia de tejido
necrtico

ESTADIOIV

Destruccin del tejido

subcutneo, musculo,
tendn e incluso hueso.

BIBLIOGRAFA
www.salud.gob.mx/unidades/cie/GPC
Direccin General de Calidad y Educacin en Salud.
Programa de Accin 2007-2012
Del Sistema Integral de Calidad en Salud.
Comisin Permanente de Enfermera.

RECUERDA QUE :
No todos tenemos la oportunidad de ser
enfermeras (os),
pero con seguridad, todos
Alguna vez seremos:

PACIENTES..