TEMA 9

Comportamiento y
salud en la Vejez
Alumnos:
Eva Guzman C.
Hans Ramirez R.
Jheymi Solis J.

Comportamiento y
salud en la Vejez

Determinados Comportamientos
pueden ser factores y promotores de
salud, o actuar como variable de riesgo
de mortalidad prematura, morbilidad y
de discapacidad funcional

El Comportamiento Como Cuestin Central

Para Un Envejecimiento Satisfactorio

El comportamiento es directamente el
medio de contacto directo con los
agentes patgenos y nocivos.

El estilo de
vida 51%

El Ambiente
20%
Biologia
20%

Servicio de
atencin
sanitaria 9%

PRINCIPALES
CAUSAS DE
MORTALIDAD

Habitos Comportamentales
Relacionados Con La Salud En
La Vejez

FUMAR CIGARRILLOS:
Es uno de los marcadores de riesgo
mas importante de enfermedades
neoplsicas, cardiovasculares y
respiratorias, con una experiencia
cientfica acumulada tan fuerte q
debera abandonar este habito

Habitos Comportamentales
Relacionados Con La Salud En
La Vejez

COMPORTAMIENTO ALIMENTARIO
A esta edad se debe incorporar una
alimentacin nutritiva y variada,
adecuada el aporte calrico, potenciar el
consumo de alimentos frescos ricos en
fibra, vitaminas y calcio; y controlar el
consumo de grasas y carbohidratos.

Habitos Comportamentales
Relacionados Con La Salud En
La Vejez

Alcohol
el vino que se bebe con medida, jams
hace dao
Miguel de Cervantes Saavedra

Problemas por el consumo abusivo

Gastrointestinales,
neurolgicas, Hepticas

Habitos Comportamentales
Relacionados Con La Salud En
La Vejez

Ejercicio fsico
Con la edad las persona mayores
reducen sus niveles de actividad fisica de
modo que una porcentaje consideravle de
ellos se declara sedentario.
48% nula o escazo ejercicio
36% actividad fisica moderada
13% actividad fisica regular
1% actividad fisica Intensa

Comportamiento y salud en la Vejez

ENFERMEDADES MAS FRECUENTES EN ANCIANOS:

* La Tercera edad es un grupo de riesgo en el punto

de mira de alguna enfermedades y afecciones.

ARTERIOESCLEROSIS:
Laarteriosclerosis endurecimiento dearteriasde
mediano y gran calibre.
La arteriosclerosis por lo general causa
estrechamiento (estenosis) de las arterias que
puede progresar hasta la oclusin
delvasoimpidiendo el flujo de lasangrepor la
arteria as afectada.
Se ha vuelto una condicin comn en los tiempos
modernos, justificando la incapacidad y alta tasa
de mortalidad, ms en las personas mayores.

Comportamiento y
salud en la Vejez
ARTERIOESCLEROSIS:
Causas:
Falta de ejercicio fsico y una dieta alta en
grasas
Obesidad, diabetes y estrs
El consumo decigarrillos
Tx.

OSTEOPOROSIS

Definicin
Disminucin de la
masa
sea
y
deterioro
de
la
microarquitectura del
tejido seo que llevan
a un aumento en la
fragilidad del hueso y
a un incremento en el
riesgo de fracturas.

Literalmente significa
hueso poroso
Disminucin osteoblstica
de la matriz combinado con
un aumento en la
reabsorcin osteoclstica.

 OMS:

Prevalencia 30% en mujeres y 8% en

hombres mayores de 50 aos.
Asciende hasta un 50% en mujeres de ms
de 70 aos.

Factores que influyen en

la masa sea
Factores
genticos

Ejercicio
fsico

Sexo

MASA
SEA
MXIMA
Tabaquismo
Cafena
Alcohol

Nutricin

Edad

Factores de riesgo
Factores genticos o
constitucionales
Estilo de vida y
nutricin
Dficit de hormonas sexuales
Tratamiento farmacolgico
crnico

Etiologa
Enfermedades endcrinas
Inactividad
Estado posmenopasico
Senilidad

En el adulto existen dos tipos de tejido seo:

hueso cortical 80%
hueso trabecular

Al cesar el crecimiento, la formacin y resorcin sea se acoplan en

un proceso conocido con el nombre de remodelado seo donde
la actividad de las principales clulas del hueso intervienen
activamente:
Destruyendo y formando hueso perfecto equilibrio (resorcin y
formacin)
Leve incremento de la formacin entre los 20 y 30 aos (pico de
masa sea) la mayor cantidad de hueso que logra formar una
persona durante su fase de crecimiento.
Mientras mayor sea este capital seo, mayor proteccin a padecer
de osteoporosis.

Fisiopatologa
El pico de masa sea se alcanza entre los 25 y 30
aos. Determinado por mltiples factores, siendo el
principal, el factor gentico (nutricionales, actividad
fsica y endocrinos).
El balance en la remodelacin sea se mantiene hasta
los 40 aos, luego de lo cual se altera el balance entre
la formacin y la resorcin sea lo que produce la
osteoporosis.

Sintomas
No hay sntomas en las etapas iniciales de la
osteoporosis.Muchas veces, las personas tendrn
una fractura antes de saber que padecen la
enfermedad.
Las fracturas de los huesos de la columna pueden
causar dolor en casi cualquier lugar de la columna
vertebral. Esto se denominaaplastamiento vertebral.
A menudo ocurren sin una lesin. El dolor se produce
de repente o lentamente con el paso del tiempo.
Puede haber una prdida de estatura (hasta 6
pulgadas) con el tiempo. Se puede desarrollar una
postura encorvada o una afeccin conocida como
joroba de viuda.

Tratamiento
El tratamiento para la
osteoporosis puede incluir:
Hacer cambios al estilo de vida,
como cambiar su dieta y rutina
de ejercicio
Tomar suplementos de calcio y
vitamina D
Usar medicamentos

Losmedicamentos utilizados para tratar la

osteoporosisabarcan:
Bifosfonatos (los frmacos que ms se utilizan
para prevenir y tratar la osteoporosis en
mujeres posmenopusicas).
Estrgeno
y
moduladores
receptores
de
estrgeno.
Teriparatida (una forma sinttica de una
hormona
que
produce
su
cuerpo
que
incrementa la densidad sea).
Calcitonina (una forma sinttica de una
hormona
que
produce
su
cuerpo
que
incrementa
la
densidad
sea,
utilizada
principalmente para tratar el dolor repentino
de una fractura en la columna).
Denusomab (disminuye la prdida sea e
incrementa la densidad sea).

ARTROSIS

DEFINICIN ARTROSIS
Enfermedad degenerativa como resultado de
trastornos mecnicos y biolgicos que
desestabilizan el normal acoplamiento entre la
degradacin y sntesis de los condrocitos del
cartlago articular, la matriz extracelular y el
hueso subcondral.

PATOGENIA

PATOGENIA
1. CARTLAGO ARTICULAR: disminucin n
condrocitos por apoptosis y activacin de enzimas que
estimulan la degradacin de la matriz y/o activan
receptores de muerte celular, junto con NO que
inhibe su proliferacin e induce tamb la apoptosis.
2. MB. SINOVIAL: Sinovitis similar a AR pero con
menor grado de infiltracin sinovial.
3. HUESO SUBCONDRAL:
Rigidez
Cargas mecnicas
Aumento metabolismo osteoclastos

FACTORES DE RIESGO
FR NO MODIFICABLES

FR MODIFICABLES

Edad

Obesidad

Sexo femenino

Actividad fsica deportiva

Susceptibilidad gentica

Actividad laboral

Diferencias geogrfica

Menopausia

Variaciones climticas

Densidad mineral sea

Raza blanca

Factores nutricionales
Enfermedades sistmicas
Otras

CALSIFICACIN
ARTROSIS PRIMARIA O IDIOPTICA:
No obedecen a ninguna causa conocida. Pueden ser
localizadas o generalizadas (cuando se afectan tres o
ms articulaciones). Las formas de las manos, que
afectan a los 3 grupos articulares de las mismas, se
consideran generalizadas. La artrosis idioptica se
localiza preferentemente en manos, pies, rodillas,
caderas y columna.
ARTROSIS SECUNDARIA
La enfermedad articular se debe a una patologa
previa conocida.

CALSIFICACIN
ARTROSIS SECUNDARIA
Postraumtica
Trastornos del desarrollo o enf. Congnitas
Enf. Metablicas: Hemocromatosis, Wilson, Gaucher
Enf. Endocrinas: DM, Hipotiroidimo, Acromegalia
Enf. Depsito microcristales: Condroclacinosis, hidroxiapatita
Otras enf. seas y articulares: osteonecrosis, AR, artritis
infecciosas, gota, Paget
Artropatia neuroptica
Miscelnea

CLNICA
1. DOLOR: Sntoma cardinal. MECNICO.
4-5 Dcada de la vida
Fase Inicial: intermitente y autolimitado; mejora
con analgsicos y AINES.
Progresin: persistente; respuesta inadecuada o
ineficaz a analgsicos o AINES.
MECNICO

INFLAMATORIO

Dolor en reposo

Ausente/disminuye

Presente/aumenta

Rigidez matutina

<15 minutos

>30 minutos

Signos inflamatorios

ausente

presente

Afectacin sistmica

ausente

Presente

CLNICA
2. RIGIDEZ: tras periodo de inactividad. < 30 minutos
3. Limitacin de la funcin articular e inestabilidad
4. Deformidad articular y tamao articular.
5. Grados variables de inflamacin local
6. Incapacidad funcional

LOCALIZACIN
Cualquier articulacin puede verse afectada.
Las localizaciones ms frecuentes son:
Manos ( IFD, IFP, articulacin
trapeciometacarpiana de 1 dedo),
Rodillas
Caderas
Columna cervical y lumbar
Pies (metatarsofalngica del 1 dedo).
Es raro que afecte a: hombro, codo, carpo, tarso y
tobillo. Su implicacin debe hacernos buscar otra
etiologa, sobre todo traumtica y metablica.

DIAGNSTICO

CLINICA

RADIOLOGIA

NO ALTERACIONES ANALTICAS

TRATAMIENTO
Debe ser individualizado
OBJETIVOS:
1. Controlar la sintomatologa (dolor)
2. Mantener o mejorar la funcin articular
3. Reducir al mximo la progersin de la artrosis

A. TRATAMIENTO SINTOMTICO
B. TTO. MODIFICADORES DE ESTRUCTURA

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
Informacin al paciente y familiares
Actuacin sobre factores de riesgo modificables
Medidas posturales
Ejercicio fsico regular y suave

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
A. SINTOMTICO
1 PARACETAMOL 2-4g/24h. Respuesta 40%
2 AINES ( COXIB)
3 OPICEOS DBILES: tramadol, codeina,
dextopropoxifeno. Slos o asociados con paracetamol.
4 OPIOIDES MAYORES: fentanilo transdrmico.
Infiltracin articular de corticoides ( rodilla )

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
B. FRMACOS MODIFICADORES
CIDO HIALURNICO
Componente natural del cartlago
Administracin intraraticular
Dosis 20mg/semana 3-5sem consecutivas

CONDROITIN SULFATO:
Proteoglicano
800mg/da VO

DIACERENA

Derivado de la antraquinona
100mg/da VO. Diarrea 30%.

SULFATO DE GLUCOSAMINA: 1500mg/da VO

LA GRIPE

La gripe es una enfermedad

respiratoria contagiosa
producida por un virus. Puede
causar desde una enfermedad
leve hasta una grave y en
algunos casos puede ser mortal.
Algunas personas, como los
ancianos, los nios pequeos y
las personas con ciertas
afecciones de salud tienen un
riesgo alto de sufrir

Cmo se propaga la gripe?

La gripe se transmite a travs de

gotitas respiratorias que se emiten al
toser o estornudar. Generalmente se
transmite de persona a persona,
aunque de vez en cuando una
persona se puede infectar al tocar un
objeto contaminado con el virus y
luego tocarse la nariz o la boca.

Patogenia

Fijacin del virus

gripal sobre la
membrana de las
clulas husped
Penetracin en otras
clulas con la
consiguiente extensin
del virus.

Penetracin en el
interior de la clula e
inicio del ciclo
replicativo (4-6 horas)
Liberacin del virus
en la luz del rbol
respiratorio tras la
destruccin de la
clula husped

sntomas de la gripe
La gripe por lo general comienza
repentinamente y puede incluir los
siguientes sntomas:

fiebre (generalmente alta)

dolor de cabeza

cansancio extremado

tos seca

dolor de garganta

moqueo o congestin de nariz

dolores musculares

sntomas estomacales, como nusea,

vmitos y diarrea pueden ocurrir en los
nios pero rara vez en los adultos

Tratamiento
El tratamiento de la gripe es
sintomatico, que mitigan los
sintomas, pues la causa del virus no
es directamente combatible.
Existen medicamentos utilizados
prara aliviae los sintomas como
analgesicos habituales (paracetamol
o ibuprofeno).
Tratamiento de antivirales (oseltamir
y zanamivir)

Artritis

enfermedad que afecta a las

articulaciones las cuales pueden
presentar dolor, tumefaccin, calor,
rubor e inflamacin de manera
brusca o progresiva.
Puede producirse deformidad, rigidez
o impotencia funcional (dificultad
para
la
movilizacin
de
la
articulacin).

Clasificacin
Segn la duracin de la artritis:
Aguda: menor de 6 semanas
Crnica: ms de 6 semanas

Segn el nmero de articulaciones

afectadas:
Monoartritis: una sola articulacin
Oligoartritis: 2 3 articulaciones
Poliatritis: ms de 3 articulaciones
afectas

Artritis microcristalinas:
artritis gotosa gota, frecuente en >40 aos
destacando, sobretodo, el dolor y la inflamacin.
Suele presentarse
por los abusos dietticos,
ingesta alcohlica, traumatismos locales o uso de
diurticos.
Condrocalcinosis Pseudogota, Artritis spticas
(Infecciosas), Artritis reactivas (desencadenadas
por otras enfermedades) como las infeccin
gastrointestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia) o
genitourinaria, Artritis postraumtica (tras un
traumatismo).

POLIARTRITIS
Puede ser adictivo, migratorio y pueden
tener ataques repetidos.
Causas: Artritis microcristalinas, Artritis
reumatoide mas frecuente en mujeres
que afecta 3 o mas articulaciones
frecuente en manos y pies presentando
rigidez matutina mas de una hora,
Artritis infecciosas, Enfermedades del
colgeno-vasculares.

DIAGNOSTICO DE ARTRITIS

INTERROGATORIO:
Antecedentes personales y familiares
Localizacin de la articulacin afecta
Forma de inicio del proceso
Tipo de dolor
Tratamientos previos y respuestas a los mismos
Tiempo y tipo de evolucin del proceso
Si el paciente se vale o no por s mismo
Pruebas
complementarias:
Artrocentesis,
Radiologa, Analtica.

Tratamiento
Es sintomatico
Antiniflamatorios: ibuprofeno
analgsicos y/o corticoides:
paracetamol,
terapias alternativas: masaje, la
hidroterapia (ejercicio en aguas
templadas y poco profundas).
Ejercicio regular y dieta baja en
cido rico: frutas y verduras, etc..

Hipertrofia benigna de
prstata
Es un crecimiento excesivo en el
tamao de la prstata.
Comn en hombres >60 aos
El sndrome prosttico se caracteriza
por polaquiuria, disuria, retencin de
orina, sensacin de pesadez y dolor en
la regin perineal, asociados algunas
veces a hematuria, cistitis, erecciones,
impotencia y meteorismo.

Etiologa
a) la edad avanzada
b) el aumento de los estrgenos y de
algunos metabolitos de la
testosterona
c) el aumento de la actividad de la 5-
reductasa, que es la encargada del
paso de testosterona a
dihidrotestosterona (DHT),
d) otros factores de crecimiento.

Manifestaciones clinicas
Hematuria : rotura de los capilares
sanguneos en la vejiga y se alivia
con el reposo.
infeccin urinaria: como
complicacion
insuficiencia renal
incontinencia urinaria:
litiasis vesical: produce dolor en los
movimientos
Polaquiuria: miccin imperiosa

Diagnostico y tratamiento
biopsia prosttica, tacto rectal.
Tratamiento.- disminuir la ingesta de
lquidos sobre todo en la cena, moderar
el consumo de alcohol y cafena, y en
ocasin extrema se requiere una ciruga
de prostatectomia con complicaciones
de estenosis uretrales3, incontinencia
urinaria 1, impotencia y la eyaculacin
retrograda 85.

Sordera
Son considerados normales en los ancianos
> 60 aos presbiacusia por que hay una
alteracin de cualquier componente del
sistema auditivo a causa de la perdida de
neuronas del nervio acstico y degeneracin
del rgano de Corti en la cclea.
Hipoacusia: disminuye la secrecin de cera y
la humedad de la piel, formando un tapn en
el conducto auditivo externo.
medicamentos ototxicos aminoglicsidos.

Diagnostico
El diagnstico se hace mediante
audiometra.
es una prueba funcional que sirve para
determinar el estado actual de audicin.
El audimetro cumple 3 funciones
1) Poder estudiar el umbral auditivo
2) Poder estudiar algunos fenmenos en las
hipoacusias Sensorioneurales (pruebas
supraliminares)
3) Comprensin de la palabra (discriminacin)

Tratamiento
Tratamiento consiste en la
instalacin de audfonos si la perdida
de audicin es significativa para
recuperando la audicin.

Demencia senil
es un sndrome clnico caracterizado por
perdida de la habilidades cognitivas y
emocionales.
Puede acompaarse de otras manifestaciones
neuropsiquitricas tales como alteraciones
motoras, de la conducta, depresin, ansiedad,
alucinaciones y/o delirium.
Tambien Se manifiesta con problemas en las
areas de la memoria, la atencin, la orientacin
espacio temporal o de identidad y la resolucin
de problemas.

Clasificacin
se puede clasificar en demencia
cortical (enfermedad de Alzheimer),
demencia subcortical (enfermedad
de Parkinson, encefalopata txica o
metablica),
demencia
corticosubcortical
(vasculopatas,
traumatismos) o cortico-basal.

Diagnostico
Deteccin del sndrome demencial
Identificacin del tipo de demencia
Historia clnica
Evaluacin del estado cognitivo
Examen fsico y otros estudios
apropiados

Tratamiento
para el manejo del Alzheimer: inhibidores de la
colinesterasa:
Donepezilo (5-10mg/da),
Rivastigmina (tabletas o parches)
Galantamina (4-24mg/da),
y al antagonista del receptor N-metil D-aspartato, la
memantina (10-20 mg/da)

DEMENCIA VASCULAR:
donepezilo con dosis inicial de 5mg al da, >4.6mg por
dia.
galantamina con dosis inicial de 4mg>12mg al da.

Gracias.