FIGUEROA BUSTAMANTE JOSE ANGHELO

1.- Habitacin temperatura confortable, luz tenue y aislada de ruidos

2.- Trax desnudo
3.- Pcte de respirar como de costumbre. Controlar boca abierta o cerrada
4.- Pcte. Velludo. Humedecer
vello, comprimir contra la piel
5.-Conocer los focos auscultatorios
principales. Debe ser ordenada y
completa
6.- Saber identificar los ruidos
respiratorios.
El principiante en auscultacin oye
mas bien demasiado que muy
poco.

AUSCULTACIN RUIDOS
PULMONARES NORMALES

SE ANALIZA EN:

INTENSIDAD
AUMENTADA:

DISMINUIDA:

NIO. RESPIRACIN PUERIL

esta aumentada por la
elasticidad pulmonar.
Frecuencia respiratoria
aumentada, introduce ms aire

Atletas, musculosos
Mujeres
Obesos
Desganados para respirar,
astnicos

En Patologas como:

Derrame pleural
Enfisema pulmonar
Neumotrax
Polipo nasal, sinusitis,
adenoiditis

Si se hace inspirar a paciente

con mas fuerza.
Mientras mas delgado, ms
enrgico en la respiracin

TIMBRE
SIMETRA

RITMO
TONO

TIPOS DE AUSCULTACIN
A distancia: Sibilancias

Rales Hmedos a burbujas

Cornaje
Respiracin Quejumbrosa
Ral Traqueal
Inmediata
Mediata

AUSCULTACIN MEDIATA:
I: SONIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES
Respiracin brnquica o Soplo Laringo-traqueal

Sonido spero, J aspirada, componente Inspiratorio/espiratorio

Respiracin Bronco-Vesicular

Sonido de transicin, componente inspiratorio: murmullo

vesicular mas rudo, componente espiratorio prolongado
Murmullo Vesicular

Ruido suave, se produce en los alvolos. V aspirada

componente Inspiratorio/Espiratorio

II.SONIDOS O RUIDOS RESPIRATORIOS

ANORMALES
Murmullo vesicular:

Disminucin : localizada, bilateral

Aumento : Localizado, Bilateral
Otras:- espiracin prolongada:
- entrecortado:

dificultad local, fibrosis pulmonar, sinequia

pleural

- rudo:

Inflamacin Bronquial

Respiracin brnquica:

Soplo Tubario
Soplo Pleurtico
Soplo Cavernoso

Asma, enfisema

AUSCULTACIN DE RUIDOS ANORMALES:

SOPLO TUBARICO
Soplo Tubarico:
sonido rudo, intenso, se
imita pronunciando la A,
localizado, neumona,
infarto pulmonar, Tbc,
etc

AUSCULTACIN DE RUIDOS ANORMALES:

SOPLO PLEURTICO
Soplo Pleurtico:
Soplo brnquico
producido por derrame,
sobre el nivel, se imita
pronunciando la E, dbil,
espiratorio

AUSCULTACIN DE RUIDOS ANORMALES:

SOPLO CAVERNOSO Y ANFRICO
Soplo Cavernoso:
Soplo de tono bajo, inspiratorio
se imita pronunciando la O en
voz baja, caverna > 4cm,
TBC,Abscesos, Hidatidosis.

Soplo Anfrico:
timbre metlico, gran cmara
area, caverna > 6cm o
Neumotrax, se imita soplando
en una botella vaca

III. AUSCULTACIN SONIDOS RESPIRATORIOS

ACCESORIOS

Broncopulmonares
:
Sonidos
respiratorios
accesorios

RALES o
Estertores
Pleurales: Frote
pleural

Seco
s

Hmedo
s

Roncus y
Cornaje
Sibilancias
Subcrepitantes
( burbujas)
Crepitante
s

RUIDOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS:

RALES SECOS
Roncus: sonido grave
inspiratorio o espiratorio
Cornaje: sonido grave se
origina en laringe, trquea o
grandes bronquios no se
modifica con la tos.

Sibilancias: sonido agudo,

predominante espiratorio,
pequeos bronquios, Asma,
EPOC, Enfisema, Falla Cardaca

RUIDOS RESPIRATORIOS ACCESORIOS

RALES HMEDOS
Rales Subcrepitantes:
(discontinuos, tonos bajos, se
modifican con la tos, se
producen en los bronquios y
bronquiolos)
Burbuja gruesa, media o fina: se
relaciona con el sitio de
produccin, causas, Hemptisis,
Neumona, Bronquitis, Edema
Agudo De Pulmn, TBC
(vrtices)

Rales Crepitantes:
Origen alveolar, homogneos, al
fin de la inspiracin, causas,
neumona, Edema agudo de
pulmn, infarto de pulmn,

RUIDOS RESPIRATORIOS
ACCESORIOS:
FROTES PLEURALES
Frotes Pleurales:
Sonido, bajo inspiratorio y
espiratorio, discontinuo,
se modifica con la presin
local, doloroso,
desaparece con el
derrame pleural,causas.
Pleuresa seca o 2 a
TBC,neumona, neoplasia,
etc.

RUIDOS RESPIRATORIOS
ACCESORIOS:
CUADRO DIFERENCIAL

CLASIFICACIN DE
LOS ESTERTORES
Estertor traqueal
Roncus
Sibilancias
Estertor (crepitantes,

subcrepitantes,
cavernosos, crujidos)

Frotes pleurales.

ESTERTOR
TRAQUEAL
Secreciones

acumuladas en
bronquios gruesos,
trquea y laringe

Sonido brusco,

desapacible, confuso,
audible a distancia.

RONCOS Y SIBILANCIAS
Impropiamente

denominados
estertores secos.

Disminucin del

dimetro de los
bronquios y
bronquiolos.

Fase inicial de la

bronquitis.

Edema de la

mucosa.

Espasmo de la

musculatura
bronquial.

Asma.

RONCUS
Tonalidad grave.
Se originan en trquea

y bronquios grandes.

Inspiracin y

espiracin(P).

Se modifican con la

tos.

SIBILANCIAS O ESTERTORES
PIANTES

Tonalidad aguda y
silbante.

ESTERTORES CREPITANTES
Crepitaciones leves,

finas e iguales.

Seala la --- alveolitis

fibrinoleucocitaria.

Audible al final de la

inspiracin.

ESTERTORES SUBCREPITANTES
Estertores hmedos.
Perciben en toda la fase

respiratoria.

Parecidos a burbujas.
Se da por inflamacin de

bronquiolos respiratorios.

CRUJIDOS
A la auscultacin parecen

burbujas grandes.

Aparecen por lo general en regin

apical.

Caracterizan por su estabilidad

(semanas, meses).

Se da durante la inspiracin. (raro

en Esp.)

Presencia de cavernas o lceras

con secreciones viscosas, rodeada

de parnquima pulmonar
condensado.

ESTERTORES CAVERNOSOS
Se producen en la

bronquioectasia.

Burbujeo grocero.
Grado avanzada ---

Gorgoteo cavitario
(burbujas consnantes
muy grandes).

FROTES PLEURALES

Roce de las 2 hojas pleurales.

Notorio al final de la inspiracin.
No se modifica con la tos.
Se percibe en las partes inferiores del

pulmn (T4 )

IV. AUSCULTACIN DE LA VOZ

Broncofona: Incremento de la auscultacin de la Voz, condensacin,
Neumona, TBC, Neoplasia

Pectoriloquia: percepcin clara de la voz, condensacin en contacto

con bronquios de 6 mm o en las cavernas.

Pectoriloquia fona: Percepcin de la voz cuchicheada. Por encima

de los derrames pleurales, condensaciones o cavernas superficiales en
contacto con un bronquio grueso

Egofona: voz de cabra. Temblorosa y entrecortada, borde superior del

derrame pleural

Voz Anfrica:timbre metlico, gran cmara area,neumotrax a tensin