Cnulas

Endotraqueales

Dra.Yamile Mauriel Gonzlez Lpez

R1 Anestesiologa

Tubos Endotraqueales

Estn diseados para proporcionar un canal

seguro a travs de la va area superior.
Debe ser de un material hipoalergnico y
flexible, preferiblemente transparente para
poder ver , la existencia de secreciones o sangre.
Recomendable que tenga marcas numricas para
conocer la longitud del tubo que introducimos en la
trquea y, valorar as posteriormente si ste se ha
movido.

Tubo Endotraqueal
Aportan los gases anestsicos al interior de
Traquea -Pulmn
American National Standard for Anesthesic
Equipement: ANSI Z-79

Material de Tubos
Endotraqueales
Policloruro de vinilo (PVC): Econmico,
transparente, no txico, libre de ltex
y con la peculiaridad de ser
termoplstico, adaptndose a la
temperatura corporal y a la va area.
Silicona: Es ms suave y su uso se
recomienda en intubaciones
prolongadas.

Goma blanda: Derivado del anterior y

con resistencia a la difusin de gases.

Acero inoxidable: Ies el material

utilizado en la ciruga de lser.

Tipos de Tubos
endotraqueales!!

El tamao del tubo traqueal se describe

normalmente como el dimetro interno (ID) en
milmetros, pero la relacin de la ID para el
dimetro exterior vara entre diferentes diseos y
fabricantes.

Tipos de Tubos Endotraqueales!

Morfologa
Adems del tubo recto convencional existen tubos de diversas
morfologas para aportar una mayor funcionalidad :

Tubo de Oxford: Diseado por Alsop en 1.955. Tiene forma de L y

se cre con el propsito de evitar el acodamiento que se produca en
los tubos al realizar procedimientos quirrgicos de cabeza y cuello.
Tubo oral RAE (Ring-Adair-Elwin): Se utiliza en intubaciones orales
para la ciruga odontolgica. Tiene forma de U y su uso
prcticamente desplaza a los anteriores.
Tubo nasal RAE: Diseado con el mismo propsito que los
anteriores pero para las intubaciones nasales, por lo que deja libre la
cavidad oral.
Tubo de Cole: Se trata de un tubo diseado para la intubacin de
pacientes neonatos, acodado y con un dimetro menor en su tercio
distal, que tiene como funcin el disminuir la resistencia al paso de
aire durante la ventilacin mecnica. Carece de baln.

Tubo de Oxford

Tubo Oral RAE

Tubo Nasal RAE

Tubo Nasal

Tubo de Cole

Tubo Endo-Flex
Consta de un sistema
que pasa a travs de
un canal accesorio y
que permite
mediante un
mecanismo manual,
variar el ngulo de la
punta del tubo.

Tubo de ILMA
Para intubacin a travs
de Fastrack: tiene la
punta de silicona y el
bisel
redondeado.
Su
mayor inconveniente es
que la punta se pueda
doblar sobre s misma
provocando
una
obstruccin de la va
area.

Tubo de Parker
Su Flex-Tip tiene una
morfologa especial en forma
de pico de pjaro, con 2
orificios de Murphy.

Tamao del Tubo

El tamao del tubo viene indicado por el (DI) de la

luz.
Existen varias frmulas para decidir el nmero
adecuado.
Escoger el tubo cuyo dimetro interno sea igual al del
dedo meique del nio, pero esto no es fiable ni es posible
realizarlo en todas las circunstancias

Tamao del Tubo

Adultos
Mujer
Hombre

7.0-7.5
7.5-9.0

24
24

Introduccin del Tubo a

Cavidad Oral

El tubo debe introducirse hasta dejarlo a 1-2 cms por

encima de la carina, de modo que podamos ventilar
ambos bronquios. Para saber cuntos centmetros
debemos introducirlo en un procedimiento orotraqueal
tenemos las siguientes frmulas:
Lactantes: Centmetros(cms) a introducir = n tubo x
3
>2 aos: Centmetros(cms) a introducir = 12 +
(edad/2)

Insuflacin de Globo
Endotraqueal

Su uso es controvertido en nios menores de 7/8 aos.

La morfologa y la presin que ejerce el globo sobre la
mucosa traqueal son variables segn el fabricante.
Los globos de elevado volumen y baja presin (HVLP,
high volume low pressure), utilizados en intubaciones
prolongadas, han sido diseados para disminuir el
riesgo de isquemia de la mucosa traqueal por
hiperpresin .

Insuflacin del Globo

Endotraqueal

La presin del globo debe encontrarse a menos

de 25 cmH2O y puede variar.Se recomienda
(just-seal volume)
Temperatura
corporal
Movilizacin del TET
Relajacin
neuromuscular
Profundidad
anestsica

Insuflacin del Globo

Endotraqueal

PREVENCION DE LA PRESION DEL GLOBO.

Dao traqueal
Disfuncin de cuerdas
vocales
Dao a nervio larngeo
recurrente
Dolor de garganta

Bibliografa

50 Airway Management in the Adult. Miller's

anesthesia / edited by Ronald D. Miller ; 7ed.

http://anestesiar.org/2012/descripcion-de-lostubos-endotraqueales/

Anestesiologa Clnica. Morgan 4ta edicin.

Ed.Manual moderno. Cap.5. Va area.

Gracias