Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Definicin
Se
denomina
trauma
abdominal
cuando,
ste
Epidemiologia
Mortalidad
Diagnosticada
Porcentajes (1)
30.548
20.265
3.072
2.929
21,36%
14,17%
2,15%
2,05%
Cncer. (C00-C97)
Tumores malignos de los rganos digestivos. (C15-C26)
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratorcicos incluye: odo medio. (C30-C39)
Tumores malignos de los rganos genitales masculinos. (C60-C63)
22.327
6.107
3.786
2.539
15,61%
4,27%
2,65%
1,78%
11.052
3.543
2.973
1.695
7,73%
2,48%
2,08%
1,19%
Diabetes. (E10-E14)
Diabetes mellitus no insulinodependiente (E11)
Diabetes mellitus no especificada (E14)
Diabetes mellitus insulinodependiente (E10)
9.854
7.139
2.429
276
6,89%
4,99%
1,70%
0,19%
9.638
8.875
763
6,77%
6,24%
0,54%
8.970
5.983
2.987
6,30%
4,20%
2,10%
5.530
3.573
1.144
3,87%
2,50%
0,80%
394
0,28%
4.104
3.457
263
249
2,87%
2,42%
0,18%
0,17%
3.828
3.805
2,68%
2,66%
2.812
2.065
257
238
1,97%
1,44%
0,18%
0,17%
10
VENEZUELA.
DIEZDIEZ
PRINCIPALES
CAUSAS
DE MUERTE
8.- VENEZUELA.
PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE
DIAGNOSTICADAS
Y ESPECIFICADAS POR SEXO, 2011.
DIAGNOSTICADAS Y ESPECIFICADAS POR SEXO, 2011
248
GRUPO DE CAUSAS
Mortalidad
Diagnosticada
Porcentajes (1)
VARONES
1
17.655
20,41%
12.375
14,31%
1.595
1,84%
1.463
1,69%
11.422
13,20%
3.353
3,88%
2.539
2,94%
Tumores malignos de los rganos respiratorios e intratorcicos incluye: odo medio. (C30-C39)
2.424
2,80%
9.011
10,45%
8.368
9,71%
643
0,75%
7.035
8,16%
4.881
5,66%
2.154
2,50%
5.547
6,41%
1.769
2,04%
1.622
1,88%
825
0,95%
4.955
5,73%
3.572
4,13%
1.237
1,43%
143
0,17%
Cncer. (C00-C97)
Diabetes. (E10-E14)
249
GRUPO DE CAUSAS
Mortalidad
Diagnosticada
Porcentajes (1)
HEMBRAS
1
12.893
22,81%
7.890
13,96%
1.609
2,85%
1.334
2,36%
Cncer. (C00-C97)
2.754
4,87%
2.413
4,27%
1.942
3,44%
3,14%
1.351
2,39%
870
1,54%
Diabetes. (E10-E14)
4.899
8,67%
3.567
6,31%
1.192
2,11%
133
0,24%
9,74%
1.774
5.505
19,30%
10.905
2.346
4,15%
1.538
2,72%
468
0,83%
155
0,27%
2.002
3,54%
1.673
2,96%
152
0,27%
99
0,18%
1.935
3,45%
1.102
1,96%
833
1,48%
Politraumatizado
Divisin del
abdomen en trauma
. Limite inferior:
Ligamento inguinal y
snfisis del pubis
. Limite lateral
Ambas lneas
axilares anteriores
entre
ambas
lneas
axilares
anteriores
y
posteriores con VI EIC
hasta
las
crestas
iliacas
anterosuperiores
3. Espalda
.Punta de la escapula
hasta las crestas
iliacas
Relacin alcohol/drogas
y traumatismos
Traumatismos
Alcohol
Drogas
Clasificacin de
traumas
abdominales
Clasificacin de Traumatismos
Abdominales
Cerrado
Traumatismo
abdominal
Abierto
Sndrome
retroperitone
al
Traumatismo abierto
Traumatismo abierto
Penetrantes
cuando hay solucin de continuidad en la fascia
de Scarpa
No penetrantes
cuando no existe duda de que el peritoneo est
ntegro
Traumatismo cerrado
Traumatismo Cerrado
Se produce como consecuencia de una combinacin de
fuerzas de compresin, deformacin, estiramiento y corte
Absorcin de
la onda
explosiva a
travs del
cuerpo
Aumento
mximo de
presin
intraabdomin
al
Onda expansiva
(Mayora del
dao)
Factores de riesgo
Cada de tres metros o ms.
Salida o eyeccin de un vehculo en movimiento.
Choque con otro vehculo a mas de 60 km/h.
Accidentes en motocicleta.
Trauma craneoenceflico.
Lesin de columna.
Fractura de un hueso largo.
Fractura de primera costilla.
Fractura de costillas anteriores.
Mec. Produccin
Traumatismo Cerrado
Aumento de
la presin
intraabdomi
nal
Ruptura de
vsceras
hueca/desgarr
o de rganos
solidos
Compresin de
las vsceras
abdominales
entre las
paredes del
abdomen
Aplastamient
o visceral
Movimientos de
desaceleracin,
cada o eyeccin
Laceracin
visceral
rganos Lesionados
Traumatismo Cerrado
Traumatis
mo
Cerrado
Bazo (25%)
Hgado
(15%)
Retroperit
oneo
(13%)
Rin(1
2%)
Intestino
delgado
(9%)
CLNICA: SNTOMAS Y
SIGNOS.
Dolor.
Palidez mucocutnea.
Sudoracin.
Hipotensin.
Hipotermia.
Taquipnea.
Taquicardia.
Agitacin.
Alteracin de la conciencia.
Hemorragia interna.
Signos de irritacin peritoneal.
MANEJO DE TRAUMATISMO:
ABCDE
MANEJO DE TRAUMATISMO:
ABCDE
C. Circulacin con Control de
Hemorragia
MANEJO DE TRAUMATISMO
ABDOMINAL: ABCDE
C. Percutir el abdomen buscando despertar dolor
sutil a la descompresin.
MANEJO DE TRAUMATISMO
ABDOMINAL: ABCDE
E. Obtener una radiografa de pelvis.
MANEJO DE TRAUMATISMO
ABDOMINAL: ABCDE
Tratamiento:
Hematuria y oliguria.
Hipotensin, Hipotermia,
Taquicardia, Taquipnea.
Fondo de saco de
Douglas abombado por
acumulacin de sangre.
Palidez cutneo-mucosa
y pie fra.
Hematoma, equimosis
periumbilical, signo de
Cullen.
Hipoexpansibilidad
torcica.
Hiperalgesia localizada o
dolor generalizado.
Colapso de la venas
yugulares y disminucin
del pulso venoso.
PERITONITIS QUMICA
LEO
PARALTICO
TRAUMA ABIERTO
PENETRANTE
ETIOLOGA:
1. Por Armas Blancas: Hgado (39%), asa delgadas
(35%), Colon y recto (15%), Estmago (13%).
TRAUMA ABIERTO
PENETRANTE
Clnica:
Signos de irritacin peritoneal.
Evisceracin.
Shock Hipovolmico.
TRAUMA ABIERTO
PENETRANTE
DIAGNSTICO:
1. Clnico:
Examen Fsico:
TRAUMA ABIERTO
PENETRANTE
Diagnstico:
2. Paraclnico:
Laboratorio: Hemoglobina y
hematocrito bajos, hematuria,
desequilibrio hidroelectroltico.
Radiologa.
Lavado Peritoneal
Diagnstico
-Mtodo diagnstico para determinar lesiones de vsceras
intraabdominales, facilitando as la toma de decisiones.
-Consiste en la introduccin de solucin en cavidad peritoneal y su
posterior extraccin para realizar examen macroscpico,
microscpico y qumico.
-Sospecha de sangrado intraabdominal secundario a un trauma.
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Ventajas
1.
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Hallazgos en LP que indican laparotoma:
-Aspirado de sangre libre
-Contenido gastrointestinal
-Fibras vegetales
-Bilis
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Interpretacin: criterios de positividad
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Tcnica
2 mtodos: Abierto
Cerrado o Percutneo
Previamente:
-El paciente debe evacuar la vejiga
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Incisin
Lnea media, a 2 3 cm, por debajo del ombligo.
Si el paciente tiene cicatrices quirrgicas en la lnea media, debe evitarse
este acceso, haciendo la incisin a 3 cm por encima del ombligo o sobre el
borde lateral del Recto Abdominal, a la altura del ombligo.
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Tcnica abierta
1)
2)
3)
4)
5)
6)
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Lavado Peritoneal
Diagnstico
Tcnica cerrada
1)
Lavado Peritoneal
Diagnstico
ULTRASONIDO
- La ultrasonografa enfocada en el abdomen es el mtodo diagnstico
de eleccin para los pacientes hemodinmicamente inestables
TAC
-Complementa el LPD
-Es el examen de eleccin para evaluar a los pacientes con trauma abdominal
cerrado hemodinmicamente estable.
-La tomografa computarizada requiere de transporte y tiempo. Se realiza
nicamente en pacientes estables en los cuales no hay indicacin aparente
de laparotoma de emergencia.
-Da una informacin ms exacta sobre la cantidad de lquido intraabdominal y
retroperitoneal y la especificidad de lesiones a rganos abdominales
-TAC tiene problemas de deteccin para lesiones pancreticas, mesenterio y
de vscera hueca
TAC
Indicaciones
PCRE
Pancreatocolangiografa Retrgrada Endoscpica
ANGIOGRAFIA
-Aortografia abdominal- Arteriografia abdominal selectiva o
pelviana
LAPAROSCOPIA
-Diagnstica y teraputica
TRATAMIENTO: LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
Laparotoma exploradora: Indicaciones
-Trauma abdominal cerrado con hipotensin y evidencia clnica de hemorragia
intraperitoneal
- Descenso del hematcrito en ms de dos controles o descenso rpido en un
solo control
-LPD o Ecografa positiva. TAC demostrando lesin de rgano abdominalque
amerite tratamiento quirrgico
-Hipotensin con herida abdominal penetrante
-Evisceracin
- Defensa involuntaria por peritonitis o dolor persistente
-Neumoperitoneo, aire retroperitoneal o ruptura del diafragma despus de
trauma cerrado
TRATAMIENTO: LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
Insiciones quirrgicas de la pared
abdominal anterior
1. Supra umbilical
2. Pararectal superior derecha e izquierda
3. Subcostal
4. Infra umbilical
5. Pararectal inferior derecha e izquierda
6. Mac Burney
7. Pfannerstiel
MEDIDAS ADYUVANTES
Asegurar adecuada ventilacin/oxigenacin
Corregir hipovolemia
MEDIDAS ADYUVANTES
Administracin de antibiticos y toxoide tetnico precozmente.
Antes del acto quirrgico, se deber lavar profusamente la regin operatoria y las
heridas.
GRACIAS!