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Golpe de calor
El golpe de calor es una insuficiencia
grave de los mecanismos de
termorregulacin, que tiene como
consecuencia
una
elevacin
excesiva de la temperatura corporal,
lo que conduce a dao tisular difuso,
que puede incluso poner en riesgo la
vida.
Se
caracteriza
por
temperaturas centrales sobre los 40
Clasificacin
Criterios
Clsicos
Por esfuerzo
Edad
ancianos
jvenes
Est. de salud
Enf. crnico
Saludables
Actividad
sedentaria
ejercicio
Frmaco
habituales
No habitual
Transpiracin
ausente
presente
Hipoglucemia
Poco frecuente
frecuente
Epidemiologia
En 2003 en Espaa fallecieron 141 personas
por las temperaturas extremas de las cuales,
59 tuvieron como causa de muerte Golpe de
Calor.
Durante el mes de agosto 2014 en el Reino
Unido se produjeron 1.000 defunciones
durante slo una semana, cuando las
temperaturas eran especialmente altas.
Incidencia del golpe de calor varan entre 17,6
a 26,5 casos por 100.000 habitantes durante
una ola de calor en reas urbanas de USA.
Sntomas
Taquicardia
Hiperventilacin
Mareos, debilidad, visin borrosa.
Manifestaciones neurolgicas
Fisiopatologa
En el encontramos un desbalance
entre produccin y eliminacin del
calor, y una ineficacia de los
mecanismos
termorreguladores,
alcanzando temperaturas superiores
a 40.
Mecanismos de lisis y
produccin de calor.
Termognesis
Termlisis
Metablico
Radiacin
Radiaciones
Conveccin
Conduccin
Evaporacin
Mecanismos moderadores
Estos mecanismos son conductuales
e intelectuales, son los que nos
permiten evitar situaciones que
suban la temperatura o poder
generar una accin que baje la
temperatura.
Causas de alteracin de
mecanismos.
Aumento produccin del calor:
tirotoxicosis, drogas, ejercicio.
Disminucin perdida del calor:
deshidratacin, alta humedad, alta
temperatura ambiental, drogas
Alteracin mecanismos
moderadores: discapacidad fsica y
mental.
Termorregulacin
Respuesta fase aguda
Protenas de shock
trmico
Termorregulacin
Termorregulacin
La vasodilatacin genera la prdida de calor se
produce por una transferencia de calor del centro del
cuerpo a la superficie a travs de la circulacin.
La alteracin de la termorregulacin se da
principalmente por la incapacidad de mantener el
gasto cardiaco, esto debido a que la volemia esta
disminuida por la deshidratacin o porque exista una
patologa previa que lo impida como cardiopatas
Termorregulacin
El sudor se evapora,
enfriando el cuerpo por cada
1,7 ml de sudor, 1 kcal de
energa de calor se disipa.
La alteracin de este
mecanismo se da
principalmente el ST clsico
debido a que en los ancianos
se produce la atrofia de las
gandulas sudorparas
disminuyendo la capacidad
termlisis
Diagnostico
El diagnstico debe ser muy veloz, ya
que el cuadro constituye una emergencia
mdica y posible causa de fallo
multiorgnico.
La anamnesis nos orientara a una
situacin de ejercicio intenso o un
ambiente con altas temperaturas.
Siempre deberemos tomar la T del
individuo lo ms pronto posible, tomando
como rango diagnostico si esta se
encuentra igual o sobre los 41C
41
Tratamiento
El tratamiento se basa en la disminucin de la T del
paciente y en entregar soporte a los rganos.
Maniobras conductivas: que se refiere al traslado del
paciente a zonas ms fras y el uso de compresas
fras en axilas, ingles o cabeza
Maniobras Evaporativas-Convectivas: desnudar al
paciente y rociarlo continuamente con agua a 15C y
a la vez abanicarlo 30 veces por minuto
Tratamiento
Los mtodos de enfriamiento interno
se utilizan solo cuando fallan los
mecanismos anteriores y consisten en
Lavado Peritoneal con suero salino frio
20C, lavado gstrico con suero salino
frio 9C y Hemodilisis o By-Pass
Cardiopulmonar por enfriamiento
externo de la sangre, que se cree
tiene un efecto protector sobre el
cerebro tras el Golpe de Calor
Actualizacin
La T corporal central se debe reducir menos de
38,9 C dentro de los 30 minutos del colapso para
limitarla morbilidad y la mortalidad.
Inmersin en agua fra con una TC de entre
1,7C a 15,0C; es la modalidad de enfriamiento
ms rpido y ms efectiva. Hasta alcanzar una T
de 38,9C para evitar el enfriamiento excesivo.
Una regla general es que la velocidad de
enfriamiento variar alrededor de 0,2 C / min o
alrededor de 1 C cada 5 minutos cuando se
considera todo el perodo de inmersin de
postcolapso a 39 C.
Recomendaciones
GRACIAS!!