RESOLUCION 3047/2008

SOPORTES DE FACTURACIN
JOHN JAIRO ARCOS PORTILLO
E. 9 SEMESTRE DE ADMINISTRACION Y GERENCIA EN SERVICIOS DE
SALUD

jonjaipo_85@hotmail.com
3193315305
FACTURACIN
VALLE DEL GUAMUEZ
HOSPITAL SAGRADO CORAZON DE JESUS
2015

Caso 1: Estar bien

informado

Un cura va conduciendo cuando ve una monja

parada a un lado de la carretera, esperando el
autobs.
El cura se detiene y le ofrece llevarla hasta el
pueblo ms prximo. La monja acepta y pone el
equipaje en el asiento trasero. Al sentarse, su hbito
se abre un poco y deja ver una hermosa pierna.

Cuando el cura lo advierte casi ocurre un

accidente. Consigue controlar el coche, aunque
no resiste la tentacin y pone la mano en la
pierna de ella.
La monja mira al cura y le dice:
-Padre, recuerde el Salmo 129.

El cura retira rpidamente su mano y pide

disculpas, pero sus ojos se resisten a dejar de
mirar la pierna, por lo que, poco despus, su
mano salta de la palanca del cambio esta vez a
la rodilla de la monja:
- Padre, recuerde el salmo 129, reitera la
monja.

El cura, contrariado, retira la mano y trata de

disculparse:
- La carne es dbil, hermana
Llegan a su destino y ella mira al cura
significativamente y le agradece el favor de
haberla acercado a su destino.
El cura prosigue su viaje y cuando llega a su
destino corre a ver lo que dice el salmo 129.

Salmo 129: "Sigue adelante e intntalo. Alcanzars la gloria".

Conclusin
Est informado al mximo sobre temas relacionados
con su trabajo o se expone a perder grandes
oportunidades.

QUE ES FACTURACION?
TAL VEZ NO SABEMOS CUAL
ES SU SIGNIFICADO !

?
CIENCIA OCULTA ?
FISCALIZACION ?

PASEADORES?
MATEMATICOS?

POR ESO NO PARTICIPAMOS!

Facturacin por Venta de Servicios Hospitalarios

Definicin:

Proceso de registro,
valorizacin y
liquidacin de los
procedimientos ,
actividades y
consumos
prestados a un
paciente para
efectos de cobro.

MISION

Informar al paciente
y a los clientes, tanto
internos
como
externos, el valor de
los
servicios
prestados.

OBJETIVO GENERAL
Facturar las actividades y
procedimientos, realizados a
cada paciente teniendo en
cuenta los suministros y
medicamentos utilizados en
cada uno de los servicios
prestados e informar los
ingresos con los cuales se
financiara la IPS.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
DISEAR E IMPLANTAR LOS INSTRUMENTOS
DE CAPTURA DE INFORMACION
CREAR MECANISMOS DE CONTROL EN LAS
DIFERENTES ETAPAS DEL PROCESO.
EFECTUAR ANALISIS DE PARTICIPACION DE
CADA AREA DENTRO DEL PROCESO, Y POR
ENDE DEL PRESUPUESTO DE LA IPS.
SUMINISTRAR INFORMACION ESTADISTICA Y
CONTABLE DE ANALISIS Y SOPORTE DEL
AREA FINANCIERA.
GENERAR FACTURA POR SERVICIOS
PRESTADOS
ANLISIS DE RENTABILIDAD DE CADA UNO
DE LOS SERVICIOS DE LA IPS .
DOTAR DE HERRAMIENTAS QUE PERMITAN A
LOS GERENTES LA TOMA DE DECISIONES
OPORTUNAS Y ACERTADAS.

PROBLEMATICA EN EL PROCESO DE
FACTURACIN
Auditora mdica Costo personal
muy alto
de calidad y no
Hrs extras
de cuentas
Demoras y errores en
informacin para
generacin de RIPS

Desgaste
Administrativo
y Gerencial Prdida de control
en flujo de dinero
recaudado
Facturacin centralizada

Paros de personal
afectando la produccin
y los ingresos
Perdida de soportes
administrativos
y asistenciales

No se ve la institucin como
empresa de produccin

AREA DE FACTURACION

Omisin en cargos
medicamentos y
suministros
Resistencia para el
reporte de
produccin
mdica-asistencial

Sin auditoria previa cuentas

Se labora contra la glosa
Desconocimiento normas vigentes
Desconocimiento contratacin

Debilidad en
Falencias en responsabilidades establecidas
preparacin y
En Manuales de funciones
conocimiento
de procesos y
procedimientos

CONSECUENCIAS
Bajo ndice de Facturacin
Objeciones y Glosas altas
Radicacin fuera de tiempos
Sobrecostos a la produccin
Dificultad para auditorias medicas
Mala atencin al publico
Flujo lento de caja
Cartera pendiente de cobro (Pagares y Letras)
Devolucin de cuentas
Baja rentabilidad de la IPS
Situacin financiera critica

CONTENIDO DE LA CUENTA
Que debe contener una cuenta?
Un consolidado o relacin de las facturas o
documentos equivalentes
Documentos soportes.
RIPS
Existen tres opciones para realizar el cobro a las
Aseguradoras.
1. Elaborar las liquidaciones individuales por
pacientes y un consolidado como factura de venta.
2. Facturas individuales por pacientes y un
consolidado con relacin de facturas.
3. Factura de venta individual por cuenta.

SOPORTES

1. FACTURAS O DOCUMENTOS SOPORTES:

Por cada paciente o grupo de pacientes

atendidos en un periodo determinado, debe
existir una factura o elaborada bajo los
parmetros establecidos por la DIAN.
La factura se debe elaborar en original y dos
copias as:

La original para Administradora y/o responsable

Copia para la IPS que presto el servicio/archivocontabilidad
Segunda copia para el paciente

RESOLUCION No 3047
14/AGOSTO/2008
Por medio de la cual se definen los formatos,
mecanismos de envo, procedimientos y trminos a
ser implementados en las relaciones entre
prestadores de servicios de salud y entidades
responsables del pago de servicios de salud,
definidos en el Decreto 4747 de 2007

ANEXOS RESOL. No 3047/2008

ANEXOS
1. INFORMACION POSIBLES INCONSISTENCIAS BASE DE
DATOS
2. INFORMACION A ERP ATENCION INICIAL DE URGENCIAS
3. SOLICITUD PRESTACION DE SERVICIOS POSTERIORES A
INICIAL DE URGENCIAS (ATENCION DE URGENCIAS,
ADICIONALES O ELECTIVOS)
4. RESPUESTA A SOLICITUD PRESTACION SERVICIOS
POSTERIORES A INICIAL DE URGENCIAS (ATENCION DE
URGENCIAS, ADICIONALES O ELECTIVOS)
5. SOPORTES FACTURAS PRESTACION SERVICIOS
6. MANUAL UNICO DE GLOSAS, DEVOLUCIONES Y
RESPUESTAS
7. ESTANDARES DE DATOS PARA ANEXOS 1 A 4
8. REGISTRO UNICO DE TRAZABILIDAD DE LA FACTURA

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

1. Factura o documento equivalente: Es el documento que

representa el soporte legal de cobro de un prestador de servicios
de salud a una entidad responsable del pago de servicios de
salud, por venta de bienes o servicios suministrados o prestados
por el prestador, que debe cumplir los requisitos exigidos por la
DIAN, dando cuenta de la transaccin efectuada
2. Detalle de cargos: Es la relacin discriminada de la atencin
por cada
usuario, de cada uno de los tem(s) resumidos en la
factura, debidamente valorizados. Aplica cuando en la factura no
est detallada la atencin. Para el cobro de accidentes de trnsito,
una vez se superan los topes presentados a la compaa de
seguros y al FOSYGA, los prestadores de servicios de salud deben
presentar el detalle de cargos de los servicios facturados a los
primeros pagadores, y las entidades responsables del pago no
podrn objetar ninguno de los valores facturados a otro pagador.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

3. Autorizacin: Corresponde al aval para la prestacin de un

servicio de salud por parte de una entidad responsable del pago a
un usuario, en un prestador de servicios determinado. En el
supuesto que la entidad responsable del pago no se haya
pronunciado dentro de los trminos definidos en la normatividad
vigente, ser suficiente soporte la copia de la solicitud enviada a
la entidad responsable del pago, o a la direccin departamental o
distrital
de salud.
4. Resumen
de atencin o epicrisis: Resumen de la historia
clnica del paciente que ha recibido de urgencia, hospitalizacin
y/o ciruga y que debe cumplir con los requerimientos
establecidos en las Resoluciones 1995 de 1999 y 3374 de 2000,
o las normas que las sustituyan, modifiquen o adicionen.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

5. Resultado de los exmenes de apoyo diagnstico:

Reporte que el profesional responsable hace de exmenes clnicos
y paraclnicos. No aplica para apoyo diagnstico contenido en los
artculos 99 y 100 de la Resolucin 5261 de 1994.
6. Descripcin quirrgica: Corresponde a la resea de todos
los aspectos mdicos ocurridos como parte de un acto quirrgico,
que recopile los detalles del o de los procedimientos. Puede estar
incluido en la epicrisis, en cualquiera de los casos, debe contener
con claridad el tipo de ciruga, la va de abordaje, los cirujanos
participantes, los materiales empleados que sean motivo de
cobro adicional a la tarifa establecida para el grupo quirrgico, la
hora de inicio y terminacin, las complicaciones y su manejo.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

7. Registro de anestesia: Corresponde a la resea de todos los

aspectos mdicos ocurridos como parte de un acto anestsico
que incluye la tcnica empleada y el tiempo requerido. Este
documento aplica segn el mecanismo de pago definido. Puede
estar incluido en la epicrisis, siempre y cuando ofrezca la misma
informacin bsica: tipo de anestesia, hora de inicio y
terminacin, complicaciones y su manejo.
8. Comprobante de recibido del usuario: Corresponde a la
confirmacin de prestacin efectiva del servicio por parte del
usuario, con su firma y/o huella digital (o de quien lo represente).
Puede quedar cubierto este requerimiento con la firma del
paciente o quien lo represente en la factura, cuando sta es
individual. Para el caso de las sesiones de terapia es necesario
que el paciente firme luego de cada una de las sesiones, en el
reverso de la autorizacin o en una planilla que el prestador

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:
9. Hoja de traslado: Resumen
procedimientos
traslado en ambulancia de un paciente

de las condiciones y
practicados durante el

10. Orden y/o frmula mdica: Documento en el que el

profesional de la salud
tratante prescribe los medicamentos y
solicita otros servicios mdicos, quirrgicos y/o teraputicos.
Aplica cuando no se requiere la autorizacin de acuerdo con lo
establecido en el acuerdo de voluntades.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

11. Lista de precios: documento que relaciona el precio al cual

el prestador factura los medicamentos e insumos a la entidad
responsable del pago. Se debe adjuntar a cada factura slo
cuando los medicamentos e insumos facturados no estn
incluidos en el listado de precios anexo al acuerdo de voluntades,
o en los casos de atencin sin contrato.
12. Recibo de pago compartido: Recibo de tiquete, bono o
vale de pago de cuotas moderadoras o copagos, pagado por el
usuario a la entidad responsable del pago. No se requiere, cuando
por acuerdo entre las partes, el prestador de servicios haya
efectuado el cobro de la cuota moderadora o copago y slo se
est cobrando a la entidad responsable del pago, el valor a pagar
por ella descontado el valor cancelado por el usuario al prestador.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

13. Informe patronal de accidente de trabajo (IPAT):

Formulario en el cual el empleador cual el empleador o su
representante reporta un accidente de trabajo de un empleado,
especificando las condiciones, caractersticas y descripcin
detallada en que se ha presentado dicho evento. Cuando no
exista el informe del evento diligenciado por el empleador o su
representante, se deber aceptar el reporte del mismo presentado
por el trabajador, o por quien lo represente o a travs de las
personas interesadas, de acuerdo con lo dispuesto en el literal b)
del artculo
25por
del el
Decreto
de 2001.
14.
Factura
cobro2463
al SOAT
y/o FOSYGA: Corresponde
a la copia de la factura de cobro emitida a la entidad que cubre
el seguro obligatorio de accidentes de trnsito - SOAT y/o a la
subcuenta de eventos catastrficos y accidentes de trnsito del
FOSYGA por la atencin de un paciente

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

A. DENOMINACIN Y DEFINICIN DE
SOPORTES:

15. Historia clnica: es un documento privado, obligatorio y

sometido a reserva en el cual se registran cronolgicamente las
condiciones de salud del paciente, los actos mdicos y dems
procedimientos ejecutados por el equipo de salud que interviene
en su atencin. Solo podr ser solicitada en forma excepcional
para los casos de alto costo
16. Hoja de atencin de urgencias. Es el registro de la
atencin de urgencias. Aplica como soporte de la factura, para
aquellos casos de atencin inicial de urgencias en los cuales el
paciente no requiri observacin ni hospitalizacin.
17. Odontograma: Es la ficha grfica del estado bucal de un
paciente, y en la cual se van registrando los tratamientos
odontolgicos realizados. Aplica en todos los casos de atenciones
odontolgicas.

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

SOPORTES DE LAS FACTURAS

C. LISTADO ESTANDAR DE SOPORTES DE LAS FACTURAS

PARA EL
MECANISMO DE PAGO POR CASO, CONJUNTO INTEGRAL DE
ATENCIONES, PAQUETE O GRUPO RELACIONADO POR
DIAGNSTICO.
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE
AUTORIZACION (SI APLICA)
ORDEN Y/O FRMULA MDICA. (APLICA CUANDO NO SE
REQUIERE LA AUTORIZACIN POR ACUERDO DE
VOLUNTADES)
RESUMEN DE ATENCION O EPICRISIS
DESCRIPCION QUIRURGICA (SI APLICA)
REGISTRO DE ANESTESIA (SI APLICA)
COMPROBANTE DE RECIBO DEL USUARIO
DESCRIPCION QUIRURGICA (SI ES NECESARIA)
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP SLO
SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)
FOTOCOPIA DEL IPAT O DEL REPORTE ACCI. DEL
TRABAJADOR O POR QUIEN LO REPORTE ( ACCI. DE
TRABAJO)

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

E. EN
EL CASO DE RECOBROS
POR FACTURAS
PARTE DE LAS
SOPORTES
DE LAS

ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO,
LOS
SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL
PRESTADOR DE
SERVICIOS
SERN:
MEDICAMENTOS
NO POS
AUTORIZADOS POR C.

TECNICO CIENTFICO :
FACTURA O DOCUMENTO EQUIVALENTE
DETALLE DE CARGOS (SI FACTURA NO ESPECIFICA)
COMPROBANTE DE RECIBO DEL USUARIO,
MEDICAMENTOS (PCTE AMBULATORIO)
FOTOCOPIA DE HOJA DE ADMON DE MEDICAMENTOS
(PCTE INTERNADO)
ORIGINAL ORDEN Y/O FORMULA MEDICA
RECIBO DE PAGO COMPARTIDO.( NO CUANDO A ERP
SLO SE FACTURE EL VALOR A PAGAR POR ESTA)

RESOL 3047/2008 ANEXO 5.

E. EN
EL CASO DE RECOBROS
POR PARTE
DE LAS
SOPORTES
DE LAS
FACTURAS

ENTIDADES
PROMOTORAS DE SALUD DEL RGIMEN CONTRITUTIVO,
LOS
SOPORTES DE LAS FACTURAS POR PARTE DEL
PRESTADOR DE
SERVICIOS
SERN:
MEDICAMENTOS
NO POS
AUTORIZADOS POR C.
TECNICO CIENTFICO

AUTORIZACION DEL COMIT TECNICO CIENTIFICO (CTC)

EN EL CASO DE MEDICAMENTOS PARA PCTES
HOSPITALIZADOS CUANDO EL PRESTADOR NO HAYA
RECIBIDO RESPUESTA DE SOLICITUD ANTES DEL
EGRESO DEL PCTE, DEBE ANEXAR LA COPIA DE LA
SOLICITUD Y LA PRUEBA DE ENVIO DE LA MISMA A LA
ENTIDAD RESPONSABLE DEL PAGO.

GRACIAS.