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ESCOLIOSIS
Cuando se observa desde atrs, una columna vertebral normal
se ve derecha. Sin embargo, una columna afectada por
escoliosis muestra una curvatura lateral o hacia un costado y
una rotacin de los huesos de la espalda (vrtebras) y, como
consecuencia, parece que la persona estuviera inclinada hacia
un lado. La Sociedad de Investigacin de la Escoliosis (Scoliosis
Research Society) define la escoliosis como una curvatura de la
columna de 10 grados o ms que puede apreciarse en una
radiografa.
La escoliosis es una deformacin de la columna vertebral y no
debe confundirse con la mala postura.
Los cuatro patrones de curvatura comunes que se observan en
la escoliosis son:
Torcica - el 90 por ciento de las curvas se producen en el lado
derecho.
Lumbar - el 70 por ciento de las curvas se produce en el lado
izquierdo.
Toracolumbar - el 80 por ciento de las curvas se produce en el
lado derecho.
Doble - curvas que se producen en el lado derecho y en el
izquierdo.
CAUSAS
En la mayora de los casos (entre el 80 y el 85 por ciento), se desconoce
la causa de la escoliosis, trastorno denominado escoliosis idioptica. La
escoliosis un trastorno que se presenta con mayor frecuencia en las
mujeres que en los hombres.
Segn el Instituto Nacional para la Artritis y las Enfermedades
Msculoesquelticas y de la Piel), de tres a cinco nios de cada 1000
desarrollan una curvatura en la columna vertebral que se considera lo
suficientemente pronunciada como para requerir tratamiento.
La Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopdicos, en cooperacin
con la Sociedad de Investigacin de la Escoliosis, describe tres tipos
diferentes de escoliosis que pueden presentarse en nios: congnita
(presente al nacer), neuromuscular o idioptica.
Congnita
Neuromuscular
DIAGNOSTICO
una interesante tcnica llamada tipografa de Moire. En esta tcnica, se pasa una
luz en un ngulo especfico a travs de series de cordones verticales o cables
para proyectar un patrn sobre la columna del paciente. Proporciona una
fotografa topogrfica de la espalda del nio, que se puede leer mucho ms como
un mapa topogrfico de un paisaje. Estas fotos de Moire evitan a veces una
exposicin a la radiacin adicional pero traducen mal una progresin de la curva.
Se utilizan principalmente para el reconocimiento pero no para el seguimiento.
Recientemente se han desarrollado nuevas tcnicas computarizadas en las que la
topografa superficial se mide por puntos de luz que se iluminan a lo largo de la
columna del paciente y son introducidos en un programa de ordenador especial.
Aunque esta tcnica elimina la exposicin a la radiacin, nuevamente los
defectos son que mide el rea topogrfico de la columna del paciente y no
siempre traduce exactamente en grados de escoliosis. Adems, el equipo es
actualmente sumamente caro y con toda seguridad no es asequible al mdico
prctico medio. Debido a las deficiencias de las tcnicas recin mencionadas, una
radiografa simple de pie se sigue prefriendo para el seguimiento rutinario. Las
tcnicas ms nuevas como pantallas de tierra rara y las cassettes pueden
filtrar una gran parte de la radiacin del paciente. Adems, los nios pueden estar
bien protegidos con un delantal de plomo que cubre la glndula tiroidea, el trax,
los ovarios y las gnadas. En la mayora de los casos, las radiografas no deben
bajar de la cresta ilaca y, por lo tanto, no pueden afectar de ningn modo a las
gnadas. Las nuevas tcnicas ultrarrpidas con una baja dosis de radiacin
pueden acortar la exposicin a la radiacin en la mayora de los pacientes hasta
un mnimo absoluto. Incluso en los nios con curvas progresivas, es rara vez
necesario hacer una radiografa ms de tres o cuatro veces al ao. En los
pacientes jvenes con curvas sumamente suaves, es seguro pasar de 6 a 9
meses con una radiografa simple. En aquellos pacientes en los que la curva
progresa a un ritmo ms rpido, puede ser necesaria una radiografa cada tres o
cuatro meses. En los adolescentes, la escoliosis progresa con un promedio de un
grado por mes; una alteracin significativa es de al menos 3 a 5.
la escoliosis se toman
radiografas de inclinacin
lateral para determinar la
flexibilidad de la columna y
ver hasta que punto se corrige
pasivamente cada curva. Por
ejemplo, la inclinacin hacia el
lado derecho permite a una
curva torcica derecha
invertirse, y por lo tanto la
radiografa revela la fleibilidad
de los ligamentos y otras
estructuras de tejido blando.
De manera semejante,una
inclinacin hacia el lado
izquierdo desenrolla una curva
lumbar izquierda. Las
radiografas proporcionan
informacin adicional til en la
planificacin de tratamiento
quirrgico y se utilizan
principalmente para ayudar a
distinguir las curvas
estructurales de las no
estructurales.
Inclinndose a la
Izda.
Inclinndose a la Derecha
Inclinndose a la Izda.
Inclinndose a la Derecha
GRADOS DE CURVATURA
GRADO 1 DE O a 20
GRADO 2 DE 21 a 30
GRADO 3 DE 31 a 50
GRADO 4 DE 51 a 75
GRADO 5 DE 76 a 100
GRADO 6 DE 101 a 125
GRADO 7 DE 126 0 MS