Veamos

Trastorno Disfrico
Premenstrual

Descripcin
Exacerbacin patolgica de los cambios
somticos y psquicos que ocurren durante la fase
lutenica en el ciclo femenino normal, y que
produce incapacidad fsica y psquica y problemas
de relacin familiar, laboral y social.
Afecta de 3 a 5 por ciento de las mujeres
aproximadamente.
El PMDD puede interferir con la vida cotidiana y
generar tensin en las relaciones personales.

Sntomas
Sntomas Fsicos

Sntomas emocionales

Fatiga
Problemas con el sueo
Dolores de cabeza
Dolor de articulaciones
Sensibilidad de los senos
Aumento de peso e
hinchazn
Cambios de apetito
Estreimiento o diarrea

Irritabilidad
Humor depresivo
Ansiedad
Labilidad afectiva

Etiologa
Riesgo gentico
Estudios en gemelos: alta heredabilidad de sntomas
premenstruales 1000 gemelas encontrando un 56%
concordancia
Relacin entre el polimorfismo del gen del transportador de
serotonina y la severidad de los sntomas del TDPM.
Patrn de heredabilidad distinto para cada tipo de sntomas
Sin influencia de factores ambientales V. Kendler, Karkowski,
corey., Longitudinal population based twin study of
retrospectively reported premenstrual syntoms and lifetime
major depresion., A.J. Psychiatry 1998

Etiologa
Factores Socioculturales:
Al comparar mujeres de U.S.A. con mujeres de
Bahrein e Italia. Se encontraron los siguientes
sntomas frecuentes, sudoracin, mastalgia,
irritabilidad, cambios de humor y fatiga fueron
reportados en ambas las culturas
Mujeres estadounidenses Significativamente mayor
prevalencia de irritabilidad y cambios de nimo
Mayor relevancia de sntomas somticos que
afectivos en mujeres fuera de los Estados Unidos

Etiologa
Factores Socioculturales
La cultura puede determinar la relevancia otorgada a
los sntomas por las mujeres.
Se ha sugerido el TDPM est asociado a la cultura
occidental, donde la mayora de las mujeres tiene
expectaciones negativas acerca de la menstruacin
En la cultura occidental se ha perpetuado la idea de
asociar con inestabilidad afectiva a la menstruacin -Las mujeres daran una connotacin negativa a los
cambios fisiolgicos experimentados durante la
menstruacin

Criterios Diagnsticos
A. En la mayora de los ciclos menstruales, al menos cinco sntomas han de estar
presentes en la ltima semana antes del inicio de la menstruacin, empezar a
mejoraral inicio de la menstruacin y hacersemnimos o desaparecer en la
semana despus de la menstruacin.
B. Uno (o ms) de los sntomas siguientes han de estar presentes:
1. Labilidad afectiva intensa (p. ej.,cambios dehumor; de repente est triste o llorosa, o
aumento de la sensibilidad al re-chazo).
2. Irritabilidad intensa, o enfado o aumento delosconflictos interpersonales.
3. Estado del nimo intensamentedeprimido, sentimiento de desesperanza o ideas de
autodesprecio.
4. Ansiedad, tensin, y/o sensacin intensa de estar excitada o con los nervios de punta.

C. Uno (o ms) de los sntomas siguientes tambin han de estar presentes, hasta llegar
a un total de cinco sntomas cuando se combinan con los sntomas del Criterio B.
1. Disminucin del inters por las actividades habituales (p. ej., trabajo, escuela, amigos,
aficiones).
2. Dificultad subjetiva deconcentracin.
3. Letargo, fatigabilidadfcil ointensa faltade energa.
4. Cambioimportante delapetito, sobrealimentacin o anhelo de alimentos especficos.
5. Hipersomnia o insomnio.
6. Sensacin de estar agobiada o sin control.
7. Sntomas fsicoscomo dolor otumefaccin mamaria, dolor articular o muscular, sensacin de
hinchazn o aumento de peso.

Criterios Diagnsticos
D. Lossntomasse asocian amalestarclnicamente significativo o
interferencia en el trabajo, la escuela, las actividades sociales
habituales o la relacin con otras personas (p. ej., evitacin de
actividades sociales; disminucin de la productividad y la eficiencia
en el trabajo, la escuela o en casa).
E. La alteracin no es simplemente una exacerbacin de los sntomas
de otro trastorno, como el trastorno de depresin mayor, el
trastorno de pnico, el trastorno depresivo persistente (distimia).
Trastornos depresivos o un trastorno de la personalidad (aunque
puede coexistir con cualquiera de estos).
F. El Criterio A se ha de confirmar mediante evaluaciones diarias
prospectivas durante al menos dos ciclos sintomticos.
G. Los sntomas nose puede atribuir a los efectosfisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento, otro trata-miento) o a
otra afeccin mdica (p. ej., hipertiroidismo).

Diagnstico Diferencial
Exacerbacin premenstrual de trastornos
mentales .

Trastornos del estado de nimo

Trastornos de ansiedad
Ansiedad generalizada
TOC
Trastornos somatomorfos
Bulimia nerviosa
Trastornos de personalidad

Si bien hay agravacin de sntomas, estos

persisten durante todo el mes

Tratamiento
Manejo escalonado acorde a la gravedad de los
sntomas

Conclusiones
Reconocer la importancia de este trastorno.
Alta prevalencia.
Etiologa aun incierta.
Tratamiento adecuado mejora calidad de vida
de la mujer.