PERFIL BIOFSICO FETAL

Mg. Flix Dasio Ayala Peralta

Mdico Gineco-Obstetra
Profesor de la Universidad Norber
Wiener
fayala1401@hotmail.com

Evaluacin Unidad Feto Placentaria

Objetivo
Deteccin precoz de factores de riesgo
que puedan alterar el desarrollo y
crecimiento fetal.
De modo de generar las intervenciones
oportunas que permitan que el feto pueda
expresar su mximo potencial gentico y
biolgico

Evaluacin UFP anteparto

Metodos Anteparto
MMMF
RBNE
TTC
PBF
Doppler

PERFIL BIOFISICO FETAL

DEFINICION
Mtodo de evaluacin ecogrfica dinmica
anteparto que estudia mltiples variables
biofsicas con el fin de identificar al feto con
riesgo de muerte o sufrimiento intratero.
Objetivo: DETECTAR ASFIXIA FETAL

Evaluacin de la Condicin Fetal

Perfil biofsico fetal (PBF)
Introducido en la prctica clnica por Manning en
1980.
Observacin de la actividad fetal y su ambiente en
un periodo determinado de tiempo
Requiere de equipamiento, personal entrenado y
edad gestacional adecuado.

Perfil Biofsico Fetal

Examen ecogrfico, no invasivo, destinado
a predecir la

presencia o ausencia

hipoxemia y acidemia fetal. FA Manning, 1980.

Prevenir muerte y morbilidad perinatal
secundaria al proceso patolgico

de

PERFIL BIOFSICO FETAL

Cuando se quiere evaluar con bastante
exactitud el estado de la salud fetal en el
ltimo trimestre de la gestacin.
El examen debe realizarse en un tiempo
de 30 minutos

INDICACIONES DE PBF

Embarazo de alto riesgo

Prueba sin contraccin No Reactiva
Parto vaginal
Disminucin de movimientos fetales
METODO
Uso de NST si variables biofsicas anormales
Rastreo de 30 minutos.
Evaluar anatoma fetal y entorno
Frecuencia de acuerdo a situacin clnica.

Evaluacin de la Condicin Fetal

Perfil biofsico fetal (PBF)
Tono fetal
Movimientos fetales
Movimientos respiratorios fetales
Reactividad cardaca

Perfil Biofsico Fetal (PBF)

Introducida por Manning y col. En 1980.

ECOGRAFIA
Tono
Movimientos fetales
Movimientos respiratorios
Liquido amnitico
TNS

PERFIL BIOFISICO
La prueba consiste en la observacin del feto y su
ambiente mediante ecografa, combinado con el
NST.
Los parmetros evaluados son: Movimientos
Respiratorios, MAF, Tono muscular, Cantidad de LA.
Cada uno de estos parmetros tiene una
puntuacin de 0 y 2 puntos, de tal manera que el
mnimo puntaje ser 0 y el mximo 10.

DESARROLLO NEURONAL FETAL

FISIOLOGIA

El centro del tono fetal funciona entre 7,5 y 8,5

semanas
El centro del movimiento fetal funciona en las 9
semanas
Los movimientos respiratorios son controlados
por los centros ubicados en la superficie ventral
del IV ventriculo 20 a 21 sem.
La FCF controlado por el hipotalamo posterior,
medula final del segundo trimestre y comienzo
del primer trimestre (24 semanas).
Callen Ecografia en obstetricia y Ginecologia 4ta edicion 2002
Gabbe Obstetricia 2008

DESARROLLO NEURONAL FETAL

TONO (CORTICAL Y SUBCORTICAL)

7,5 A 8,5 Semanas
MOVIMIENTOS (CORTICAL Y NCLEOS)
9 Semanas
RESPIRACIN ( Superficie ventral IV ventrculo
20 a 21 semanas
REACTIVIDAD CARDACA ( Hipotlamo y mdula)
24 semanas

PERFIL BIOFSICO
FETAL
Parametro
Tono fetal
Movirnientos corporales
Movimientos respiratorios
Reactividad cardiaca fetal

Cenfro regulador
Crtex-rea subcortical
Nucleo del crtex
Superficie ventral del IV ventrculo
Hipotlamo posterior

Reproducida de Vintzileos y cols.,1987

Orden de
Orden de aparicin
desaparicin en
del reflejo
la hipoxemia
1 (7,5-8,5 semanas)
2 (9 semanas)
3 (20-21 semanas)
4, (24-26 semanas)
Embriogensis

4
3
2
1

Acidemia

PERFIL BIOFISICO FETAL

Combinacin de marcadores agudos y crnicos que
reflejan la salud del feto.
Marcadores agudos :
Reactividad cardiaca
movimientos respiratorios fetales
Tono fetal
Marcadores crnicos
Volumen de liquido amnitico
Grados placentarios

Callen Ecografia en obstetricia y Ginecologia 4ta edicion 2002

PBF: variables y criterios

Variable
Biofsica

Movimientos
Respiratorios

Movimientos
Corporales

Tono Fetal
RBNE
Lquido
Amnitico

Normal
(puntaje = 2)

Anormal
(puntaje = 0)

1 o ms episodios de >20 s

Ausentes o sin ningn episodio

en 30 min.

de >20 s en 30 min.

2 o ms movimientos del
cuerpo o extremidades en 30
min.
1 o ms episodios de
extensin con regreso a la
flexin, tronco o extremidades
2 o ms aceleraciones de >15 lpm
y >15 s asociados a MF en 20
minutos
1 o ms bolsillos de >2 cm en
el eje vertical

< 2 movimientos del cuerpo o

extremidades en 30 min.

Extensin lenta con regreso

parcial a la flexin.

1 episodio de aceleracin o
aceleraciones de <15 lpm en
20 min

Ningn bolsillo o el mayor

bolsillo <2 cm en el eje
vertical

TEST
CARDIOTOCOGRFICO

MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS

Movimientos Respiratorios

Movimientos Respiratorios

MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS

VOLUMEN LQUIDO AMNITICO

Evaluacin de LA

LQUIDO AMNITICO

LIQUIDO AMNIOTICO

Movimientos Fetales

TONO FETAL

Tono Fetal

TONO FETAL. FLEXION DE

MANO

PERFIL BIOFSICO FETAL

VALOR NORMAL
Movimientos respiratorios fetales
30 o ms segundos de duracin

Movimientos fetales
3 o ms movimientos corporales gruesos

Tono fetal
Por lo menos un episodio de extensin o flexin de
extremidades

Volumen del LA
Presencia de al menos un lago de 2 cm de
profundidad

Presencia de reactividad cardiaca fetal por

monitoreo fetal

Interpretacin del PBF

Resultado PBF

10/10
8/10 con LA Normal
8/8 (no efectu RBNE)
8/10
6/10
6/10
4/10
4/10
2/10
0/10

con OHA
con LA Normal
con OHA
con LA Normal
con OHA

Interpretacin
Normal
Normal
Normal
Equvoc
o
Equvoc
o
Anorm
al
Anorm

PUNTAJE de PBF
CUENTAS DEL PERFIL BIOFISICO
Cuenta

Descripcin

Por ciento

8 - 10

Normal

97,52

Ambiguo

1,72

Anormal

0,52

Anormal

0,18

Anormal

0,06

Derivado de: Servir el FA et al. J Obstet Gyncol 1985;151:343.

Valoracin Clnica del PBF

Puntaje
10/10 - 8/8
8/10 LA: normal

Interpretacin
Sin evidencia de
Asfixia

8/10
Probable compromiso
fetal crnico
LA:
Oligoamnios
6/10
Equvoca, Repetir en 6
a 12 hrs.
LA: Normal

Mort. Perinatal
< 1/1000
89/1000

4/10

Probable compromiso
fetal agudo

91/1000

2/10

Asfixia fetal aguda

125/1000

0/10

Asfixia fetal aguda

600/1000

PUNTUACION
DEL
PB Y
MORTALIDAD
PERINATAL
PERINATAL

SCORE

MORTALIDAD PERINATAL X 1000

8-10

1.86

9.76

26.3

94.0

285.7
*0.8/1000 for structurally normal fetuses
with a normal test within 7 days
Manning FA et al. Am J Obstet Gynecol 1990;162:703.

EVALUACIN DE CONDICIN FETAL: PBF VS PH

PBF y
pH

PBF y
Mortalidad
Perinatal

SECUENCIA DE DETERIORO
FETAL
APARICION DE DESACELARACIONES TARDIAS ( CST )
DESAPARECEN DESACELERACIONES
PARAN LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
PARAN LOS MOVIMIENTOS FETALES
AUSENCIA DE TONO FETAL
DISMINUCION DEL LIQUIDO AMNIOTICO
EN LOS PROCESOS CRONICOS CON REDISTRIBUCION DE FLUJO

Manejo PBF Normal

Interpretacin

10/10

8/10
LA Normal

8/8

Oxigenacin
Tisular Normal

Oxigenacin
Tisular Normal

Oxigenacin
Tisular Normal

Riesgo

Riesgo MFT

Acidemia

x 1.000/sem

0%

0.565

Conservador

0%

0.565

Conservador

0%

0.565

Conservador

Manejo

Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999

Manejo PBF Equvoco

Interpretacin

8/10
OHA

6/10
LA normal

Hipoxemia
Crnica

Compensad
a
Posible
Hipoxemia

Aguda

Riesgo

Riesgo MFT

Acidemia

x 1.000/sem

5%

20-30

Manejo

Parto si > 37 sem

Eval. si < 37

sem

Parto si > 37 sem

Si < 37 sem,

? %

50

repetir en 24
horas. Si persiste
manejo como
alterado

Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999

Manejo PBF Anormal

Interpretacin

6/10 OHA
4/10
LA Normal

4/10 OHA
2/10
LA Normal

0/10

Hipoxemia Crnica
+ Posible Aguda

Muy posible
hipoxemia aguda

Muy posible
Hipoxemia Crnica
+ Aguda

Certeza de
Hipoxemia Aguda

Hipoxemia Grave

Riesgo

Riesgo MFT x

Acidemia

1.000/sem

>10 %

> 50

36 %

115

> 36 %

> 115

73 %

220

100 %

350

Manejo

Si > 37 sem.
parto.
Si
32-37
doppler
Si < 32

PBF diario

Promover el
parto si el
feto es mayor
o igual a 26
semanas

Manning FA: Fetal biophysical profile. Obstet Gynecol Clin North Am 1999

Muchas Gracias