UNIVERSIDAD RMULO

GALLEGOS
REA DE ODONTOLOGA
RADIOLOGA

Radiografa
Panormica
SECCIN 12

San Juan de los Morros, Estado Gurico

Historia de la Radiografa Panormica

El Dr. Yrj Veli Paatero, de la universidad de Helsinki
(Finlandia), es considerado el padre de la radiografa
panormica

Su trabajo se inicia en el ao 1946,

usando una pelcula por igual de los
dientes en cada maxilar, tomando
radiografas separadas para cada uno
de ellos, mientras el paciente se mova
mediante una silla giratoria

En 1949, ya coloca la pelcula fuera de la cavidad

oral, el chasis y el paciente giraban en un eje
vertical.

Historia de la Radiografa Panormica

El doctor japons Eiko Sairenji sujiere a
Paaetero
ponerle
el
nombre
de
(ortopantomografia). En el ao 1961, estuvo
disponible para el uso comercial el primer
ortopantomografo, fabricado en Finlandia por
Palomex Oy, comercializado por la firma
Siemens.

Hoy en da todos los equipos se

denominan panormicos. Los equipos
de
Rx
Panormicas
se
han
transformado
en
un
elemento
imprescindible para los especialistas
en Radiologas Oral.

Tcnica; radiografa panormica

de imagen continua
Las tcnicas y posicin exacta varan segn
la mquina.
Preparacin del paciente
Se pide al paciente que se quite aros,
alhajas,
boquillas,
gafas,
prtesis
o
aparato de ortodoncia
Se aplica el procedimiento y los
movimientos del equipo, para tranquilizar
el paciente y si hace falta se realiza una
exposicin de prueba para mostrarle los
movimientos de la maquina

Preparacin del equipo

Se inserta el chasis que contiene la pelcula o la placa de
fosforo en el dispositivo de traslado (si corresponde)
El tcnico se pone guantes protectores adecuados
(ejemplo de lates)
Se regula la colimacin al tamao y campo requerido
Se selecciona los factores de exposicin adecuada segn
el tamao de paciente tpicamente en los rangos 70-100 kv
y 4-12 mA

Posicin del paciente

El paciente se ubica en la unidad e manera que su
columna este erecta y se le dice que tome de
soporte o manija estabilizadora
Se le indica al paciente que ocluya borde a borde los
incisivos superiores e inferiores en la placa de
mordida, con el mentn en buen contacto con el
soporte de este

Punto importante para destacar

Por lo general se considera que la radiografa panormica no es adecuada para nios

menores de 6 aos. Por la longitud de la exposicin y por la necesidad de que el paciente
este quieto

No se debe usar delantal de plomo, si lo usa puede interferir en la imagen

Despus de la exposicin

Se libera automticamente los soporte de la sienes para que el paciente salga de la

maquina

Se limpia el equipo con un desinfectante de superficie y se esteriliza la placa mordida

Se descartan los guantes como desecho biolgico

Deben procesarse la pelcula o la paca de fsforo

La importancia de la posicin precisa del paciente

Debe de ser exacta para que los diente se hallen dentro del
pasillo focal. Los efectos de la ubicacin de la cabeza
demasiado adelante, demasiado atrs o asimtricamente
respecto al pasillo focal. Las partes de los maxilares fuera
del pasillo focal estarn fuera del foco. El haz de rayos X en
abanico hace que la mal posicin del paciente est
representada principalmente como deformacin en el plano
horizontal, esto es, los dientes aparecen demasiado anchos o
demasiado estrecho en lugar de acortado o alargados.

Variaciones de las tcnicas

Posiciones del paciente desdentado; se usa el soporte del
mentn en lugar de la placa oclusal y el haz luminosos
posicionado del camino se centra en la comisura de la boca
Programa de ATM
imagen trasversales para la valoracin de implantes
colimacin: restriccin del tamao de la luz, para restringir
el campo de la visin
tcnica para la limitacin del campo, solo se expone parte
seleccionada del paciente y se radiografan en la pelcula
final.

Pasillo Focal
Es un concepto terico que se utiliza para determinar
donde colocar la arcada dentales para obtener una
imagen mas clara. El conducto focal (tambin conocido
como la capa de imagen) se define como una zona
curva tridimensional en las que se observa con
claridad las estructuras en una radiografa panormica

Caracterstica de la imagen panormica

Actualmente
Actualmente la
la realizacin
realizacin
resulta
resulta

de
de la
la radiografa
radiografa panormica
panormica dental
dental
imprescindible
en:
imprescindible en:

Reconocimiento
Reconocimiento de
de pacientes
pacientes nuevos,
nuevos, generalmente
generalmente mayores
mayores de
de 5
5
aos.
aos.

Deteccin
Deteccin temprana
temprana de
de alteraciones
alteraciones en
en el
el desarrollo
desarrollo de
de las
las arcadas
arcadas
dentales
dentales (recomendado
(recomendado para
para el
el control
control de
de la
la denticin).
denticin).

Diagnstico
Diagnstico de
de Quistes
Quistes y
y Tumores
Tumores Odontognicos.
Odontognicos.

Identificacin
Identificacin de
de causas
causas de
de la
la falta
falta de
de erupcin
erupcin de
de una
una pieza
pieza
dentaria.
dentaria.

Caracteristica de la imagen panormica

Deteccin temprana de alteraciones en el desarrollo

de la arcada.
Diagnostico de quistes.
Observacin de dientes retenidos e impactados.
Diagnostico de la ATM.

Defectos producidos por errores

en la tcnica panormica

Dientes ubicados por detrs del bloque de

mordida, aparecen borrosos y estrechos.
Dientes ubicados por delante del bloque de
mordida, aparecen borros y en aumento.
Si la cabeza esta girada, las estructuras de un
lado quedarn mas cerca de la pelicula.
Plano de Frankfort queda inclinado hacia arriba:
EL plano oclusal se observa con curvatura de
concavidad superior.
Si utilizamos un delantal de plomo con collarn
tiroideo, se proyectar en la rx.

Conceptos bsicos para la

interpretacin de las
radiografas panormicas.

Imgenes
primarias:
son
las
formadas por aquellas estructuras
que estn dentro del rea focal, y
que estando fuera de esta, estn
orientadas en un sentido vertical.

Imgenes
dobles:
estructuras
anatmicas que se encuentran en
la
lnea
media
posterior,
presentan una imagen duplicada,
ya que el rayo central pasa dos
veces por estos. Ejemplos de
estas estructuras son: paladar
duro
y
blando, cuerpo del
hioides, epiglotis y columna
cervical.

Imgenes fantasmas: en el
caso de presencia de areas
muy
radiopacas
o
muy
radilusidas en un lado del
paciente, se puede obtener
una imagen fantasma, que
desde luego corresponde a
una imagen que se proyecta
en
sentido
contralateral,
difusa, de mayor tamao e
invertida
en
sentido
Falsas
imgenes: corresponde
a
imgenes
que no tienen base
horizontal.
anatomica. Pueden estar
constituidas por elementos que

lleva
el paciente en su cabeza o
cuello. Adems, se agregan a ella
las creadas por las partes del
equipo, como olivas,
posicionadores, apoya mentn,
pieza de mordida, etc.


Regiones anatmicas en las radiografas panormicas.

Maxilar Sup:

Seno Maxilar.
Fosa Pterigomaxilar.
Apofisis Pterigoides.
Arco Cigomatico.
Malar.
Cavidad Glenoidea.
Apofisis mastoides.
Fosa Craneal media.
Cavidad Orbitaria.

Zona Mandibular
Cndilo Mandibular.
Apfisis Cornoides.
Rama ascendente.
Agujero dentario inf.
Lnea Oblicua ext.
Fosa Submaxilar.
Conducto dentario inf.
Agujero mentoniano.
Apofisis Geni.
Agujero Incisivo.

Otras Estructuras:
Apfisis Estiloides.
Hueso Hioides.
Vertebras Cervicales.

Imagenologa de los Tej. Blandos

Dorso de la Lengua.
Pirmide Nasal.
Amigdala Palatina.

Aspectos radiolgicos de
estructuras
especificas
A.T.M.
Seno maxilar.
Canal dentario inferior.
Foramen mental.

Indicaciones, Contraindicaciones Ventajas y

Desventajas de las Radiografas Panormicas.
Indicaciones
Primera exploracin de nuevos pacientes de cualquier
edad
Evaluacin de los terceros molares
Evaluacin de patologa, trauma y anomalas de
desarrollo
Sospechas de enfermedades odontgenas de los senos
maxilares
Molestias en las articulaciones temporomandibulares
Anlisis de la denticin mixta Pacientes que presenten
trismo

Contraindicaciones:

Evaluar y diagnosticar las caries.

Evaluar y diagnosticar la enfermedad
periodontal.
Diagnosticar lesiones

Ventajas

Se radiografa una zona grande y se ven todos los tejidos del pasillo
focal incluido los dientes anteriores, incluso cuando el paciente no
puede abrir la boca

Es fcil que los pacientes comprendan la imagen que, de esta

forma, se transforma en un recurso didctico til

El movimiento del paciente en el plano vertical distorsionan solo la

parte de la imagen que se produce en ese instante

Establecer la posicin es relativamente sencillo y requiere mnima

pericia

La imagen general de los maxilares permite la valoracin rpida de

enfermedades subyacentes posiblemente insospechadas

Desventajas

La imagen topogrfica representa solo una seccin del

paciente, la estructura que no estn en el plano focal
pueden ser no visibles

Los tejidos blandos y las sombras areas pueden suponerse

a la estructura de tejido duro requerido

La sombra
estructura

La tcnica no acta para nios menores de cinco aos o para

ciertos pacientes discapacitados debido a la longitud del
ciclo de exposicin.

fantasma
del plano

o de artificio puede superponerse a la

focal

GRACIAS