UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE

MXICO
L. E. Abigail Sols Gaspar
Embarazo y cambios anatomofisiolgicos,
maternos, embrionales y fetales.
vila vila Denisse
Martnez Andrade Carlos
Venegas Salgado Thalia A.
Enero del 2016

EMBARAZO

Perodo que transcurre entre la

implantacin del cigoto en el tero,
hasta el momento del parto, en
cuanto a los significativos cambios
fisiolgicos, metablicos e incluso
morfolgicos que se producen en la
mujer encaminados a proteger, nutrir
y permitir el desarrollo del feto

CAMBIOS PROBABLES DE
EMBARAZO

Signos:

Chadwick
Goodell

Coloracin azulosa de la vagina.

Cianosis y reblandecimiento del cuello
uterino.

Ladin

Reblandecimiento de la lnea medio anterior

de la unin terocervical.

Hegar

Ensanchamiento de la regin reblandecida del

istmo.

McDonald

tero flexible en la unin terocervical.

Von Fernwald

Reblandecimiento irregular del fondo uterino

sobre el sitio de implantacin.

Piskacek

Reblandecimiento irregular del fondo uterino

en las regiones corneales.

PRIMER TRIMESTRE
Unos seis das despus de lafecundacin, elzigotollega
alteroy anida en l. En pocos das, una parte de las clulas
Primer dar origen a laplacenta, y la otra, alembrin. A partir de ese
momento el organismo materno empieza a cambiar
Mes

Las alteraciones de nimo son frecuentes por la revolucin

Segundo hormonal que se est produciendo en la mujer

mes

Tercer
mes

El abdomen empieza a abultarse ligeramente

A las 12 semanas el tero pierde su

forma original y se torna esfrico u
ovoide

En la mujer no embarazada el tero

pesa 70 g y almacena 10 ml de
volumen, tiene una altura de 32cm,
ancho 24cm.
Al trmino del embarazo pesa 1,100 g y
almacena ms de 5 L. y las dems
medidas han aumentado de 4-5 cm
aproximadamente
.

Alcanza la altura del ombligo

entre las 22 y 24 SG

APARATO REPRODUCTOR

Cuello Uterino

En el 1 mes de embarazo el
cuello
uterino
presenta
reblandecimiento y coloracin
rosada
o
cianosis
pronunciados.

Su longitud llega a ser

de 3-5 cm.
El crecimiento del tero y
cuello uterino se debe a la
estimulacin
hormonal
(estrgeno y progesterona)
ya que se prepara para
albergar al feto, placenta,
liquido amnitico.

SEGUNDO TRIMESTRE
Las nuseas, los vmitos y el cansancio caracterstico de los
primeros meses suelen remitir despus de la semana 12. La
Cuarto mujer se siente ms vital. La cintura ha desaparecido y las
caderas han empezado a redondearse
mes
Llega uno de los momentos ms esperados del embarazo: la
primera patadita del beb. Suele notarse hacia la semana 20 de
gestacin, aunque las mujeres que tienen ms hijos pueden
Quinto
percibir los movimientos fetales unos 15 das antes
mes

Sexto
mes

El tero sigue creciendo y se extiende por encima del ombligo

Alrededor de la 14-16 semana de gestacin. La cavidad uterina

queda completamente ocupada por el feto, desaparece el orificio
interno anatmico

se forma un nuevo orificio interno que se haya ms abajo que el anterior

TERCER TRIMESTRE

La placenta proporciona anticuerpos al beb para que as nazca inmune

a algunas enfermedades. cuesta moverte, es normal, la barriga ha
Sptimo crecido considerablemente, cansancio ms rpido al caminar y a veces
se agota el aire
mes

Quiz, el ms incmodo. El beb se ha colocado con la cabeza hacia

abajo y cada da tiene menos espacio para moverse. La futura madre se
Octavo
siente ms torpe y cansada

mes

Sufrirs de muchos calambres en las piernas sobre todo en las noches,

puede que el ombligo salga hacia afuera, esto por los estiramientos que
ha sufrido tu barriga, que aparezcan algunas varices en tus piernas,
Noveno esto por el aumento de peso, hemorroides, insomnio y estras, ya que tu
mes
piel se ha estirado mucho.

APARATO REPRODUCTOR

Ovarios

Ovulacin

Pedculo
vascular

La ovulacin cesa en el embarazo., slo

se encuentra un cuerpo amarillo en los
ovarios de mujeres gestantes, que
contribuye relativamente poco a la
produccin de progesterona.

El dimetro del pedculo vascular

ovrico aumenta en la gestacin de .9
hasta casi 2.6 cm a trmino.

VAGINA

Aumenta la vascularidad e
hiperemia en la piel y
msculos del perineo y la
vulva.
La mayor vascularidad da
origen al color caracterstico
violeta/azul
(Signo
de
Chadwick).

Ph de la secrecin vaginal es
menos cido de 4 a 6.5
Las
paredes
vaginales
incrementan su grosor de
la mucosa

SISTEMA
RESPIRATORIO

Aumenta el requerimiento de
oxigeno y produce disnea.
Los estrgenos hacen que los
ligamentos se relajen por lo
tanto hay expansin del trax
Elevacin del diafragma aprox. 4
cm
Aumento de FR +2 x minuto
La capacidad pulmonar total
disminuye ligeramente

Posicin
Por

elevacin del diafragma el corazn se desplaza hacia arriba y

a la izquierda ubicndose en el 4 EIC fuera de la LMC.

Pulso

En

reposo aumenta en 8 lpm (8 semanas) y a 16 lpm (a trmino).

Se considera normal un soplo sistlico funcional.

VS x FC (VS: volumen sistlico de eyeccin; FC: frecuencia cardaca)

GASTO CARDIACO

Gasto cardiaco
Aumenta

principalmente por precarga

alcanzando un mximo de 40% a las 20
semanas

Distribucin:

400 cc al tero
300 cc a los riones
300 cc a la piel
300 cc al tracto gastrointestinal, pecho y al
corazn

SNDROME DE LA VENA CAVA

La presin de la espalda
de la compresin de la
vena cava inferior por el
tero gestante.

La presin mecnica que

ejerce el tero sobre las
venas pelvianas.

Esta presin venosa

predispone a:

Edema,

Vrices (miembros
inferiores y vulva).

PRESION ARTERIAL
La PA disminuye
en los primeros 2
trimestres.

1 y 2
trimestre

Esto debido a la
disminucin de la
resistencia vascular y al
efecto relajante de la
progesterona en el
msculo liso que provoca
vasodilatacin.

En el tercer
trimestre la PA se
eleva
progresivamente.

Resistencia
vascular

3 trimestre

CAMBIOS HEMATOLGICOS

Metabolismo del Hierro

Los requerimientos de Fe en el
embarazo alcanzan casi 1,000
mg en total:

300 mg se
transportan de
manera activa al
feto y a la placenta.

200 mg se pierden
por vas de
excrecin
(digestiva).

500 mg se usan en
el incremento del
volumen total de
eritrocitos
circulantes.

La cantidad de Fe absorbido en la dieta junto con

el extrado de las reservas es insuficiente para
cubrir las demandas del embarazo.

 La longitud
del rin
aumenta casi
1.5 cm.

Longitud

La Filtracin
glomerular
aumentan casi
50%.

Filtracin

Puede haber
glucosuria y
proteinuria sin
presencia de
enfermedad.

Glucosuria

APARATO URINARIO

Urteres

APARATO URINARIO
Para compensar la
menor capacidad
vesical debido al
crecimiento, la
longitud uretral
absoluta y funcional
aumenta 6.7 y 4.8
mm respectivamente.

7 mes

La presin
intrauretral
aumenta de 70 a 93
cm H2O. Sin
embrago la mayor
parte de mujeres
experimenta
incontinencia en el
embarazo.

APARATO DIGESTIVO
El estmago e intestino son desplazados por el crecimiento
uterino. La pirosis es frecuente debido al aumento de la
presin gstrica, la disminucin de la presin esofgica
Puede presentarse pulis (edema focal altamente vascular de
las encas). Las Hemorroides son frecuentes causadas por
estreimiento y aumento de la presin de las venas por
debajo del tero.

En el trabajo de parto, despus de administrar analgesia, el

vaciamiento gstrico se retarda considerablemente.

APARATO DIGESTIVO

Hgado

El dimetro de
la vena porta
y su riego
sanguneo
aumentan.

La fosfatasa
alcalina se
puede elevar
hasta 1.5 veces
de su valor
normal.

Las protenas
(gammaglobulinas
y albmina) y la
actividad de la
colinesterasa
disminuyen.

Pared abdominal
Pueden aparecer estras
gestacionales. Cuando los
rectos abdominales no
soportan la tensin se separan
produciendo distasis los
rectos
Pigmentacin
Se adquiere un color pardo
oscuro en cara y cuello,
pueden aparecer parches
pardos (Cloasma). Se
acenta la pigmentacin de
areolas y piel vaginal.
Cambios vasculares
Se presentan Angiomas o
araas vasculares en 66% de
mujeres blancas y en 10% de
mujeres de raza negra.

 En las primeras semanas

se puede presentar
hipersensibilidad

Despus de los primeros meses

se puede extraer calostro. Las
areolas se hacen anchas y se
aprecian las glndulas de
Montgomery.

Despus del 2 mes las mamas aumentan

de volumen, los pezones se tornan ms
grandes, erctiles y pigmentados.

CAMBIOS METABLICOS
Por lo regular se recomienda que
el incremento de peso durante el
embarazo comn sea de 9 11
kg.
Otra fraccin del aumento de
peso se atribuye al incremento
de agua celular y depsito de
grasa y protenas.
La mayor parte del incremento
de peso es atribuible al tero y
su contenido, mamas y
volumen sanguneo.

CAMBIOS METABLICOS

Metabolismo del Agua

Se produce retencin de agua mediada por un
decremento en la osmolaridad plasmtica de casi
10 mOsm/kg por reajuste de los umbrales para la
sed y secrecin de vasopresina.
La mnima cantidad de agua adicional que la
mujer promedio acumula durante el embarazo
normal es de casi 6.5 L.
Se puede apreciar edema en tobillos y piernas
por aumento en la presin venosa debajo del
tero por oclusin parcial de la vena cava.

SISTEMA MUSCULO ESQUELTICO

Los cambios graduales y aumento de

peso alteran la postura y marcha
Mamas aumentadas y hombros cados
aumentan estos cambios
Se produce una lordosis progresiva.
Las articulaciones sacro iliacas,
sacro coccgeas y pbicas tienen
mayor movilidad.
Los huesos y ligamentos plvicos
presentan adaptacin (relajacin de
la snfisis del pubis).
El sistema musculo esqueltico se
prepara para que la mujer pueda parir
de una manera no tan dolorosa y sin
causar dao a una de estas
estructuras

DESARROLLO
EMBRIONARIO Y FETAL

DURACION DE LA GESTACION

La duracin de la gestacin, contando a partir del

da de la concepcin, es aproximadamente de 40
semanas, es decir 280 das que equivalen a 9 meses

DIVISION DE LA GESTACION

La gestacin se divide en tres periodo desiguales

que corresponden acontecimientos
trascendentales del desarrollo.
0 a 3 SEMANAS:
Desarrollo precoz
4 a 8 SEMANAS:
Periodo de desarrollo de
rganos del embrin (rgano-gnesis) a partir de
este momento se le llama embrin
9 a 40 SEMANAS: PERIODO FETAL

PRIMER MES

( FECUNDACION: DOS SEMANAS DE

CRECIMIENTO EMBRIONARIO)
El proceso de fecundacin comienza cuando
el ovulo de la mujer se une a un
espermatozoide del varn.
Esta unin da como resultado una
nica clula llamada cigoto

La mrula se convierte en una capa de clulas en

forma de concha que se denomina blastocito, este
se adhiere fuertemente al endometrio.

Un grupo de clulas se implantan en el tero y

se convierten en embrin. A partir de este
momento se da inicio a la formacin embrionaria
y anexos fetales como
( placenta, las membranas ovulares, liquido
amnitico y el cordn umbilical)

SEGUNDO MES ( DE 3 A 6

SEMANAS DE CRECIMIENTO
EMBRIONARIO)

LAS PRIMERAS 8 SEMANAS SE

LLAMA EMBRION
Primero se forman dos botones que dan paso
a las extremidades superiores e inferiores
Empiezan aparecer los surcos digitales
Aparecen los rudimentos de odos, ojo, nariz.
Yemas pulmonares
El corazn empieza a latir a los 25 das.
Para la cuarta semana se cierra el tubo
neural que da lugar al cerebro y medula
espinal
Mide de 1 cm a 1.5 cm de longitud y pesa 30
gr

TERCER MES ( 7 A 10 SEMANAS

DE CRECIMIENTO)

Se forman todos los sistemas y rganos

principales del cuerpo sin desarrollo completo
Aparecen genitales externos
El corazn tiene cuatro cavidades (para la
sptima semana, se escucha por primera vez)
El feto adquiere aspecto humano
El cerebro empieza a desarrollarse en reas
Empieza la calcificacin de los huesos
Los riones empiezan a secretar orina
El hgado empieza a producir glbulos rojos
La cara esta bien formada
Abre el parpado una sola vez
El tamao de la cabeza es la mitad del cuerpo

CUARTO MES ( FETO DE 11 A 14

SEMANAS)

La cabeza esta erguida, las

extremidades inferiores bien
desarrolladas
Se ha fusionado el paladar duro y el
tabique nasal

Se desarrolla el cabello delgado

Se pueden diferenciar los genitales

Los parpados estn sellados

Hgado y pncreas comienzan a

funcionar empiezan a secretar
sustancias para crear el bolo
alimenticio
Mide 15 cm y pesa 200 gr.

QUINTO MES ( FETO DE 15 A 18

SEMANAS)

Feto mas activo se mueve de lado

a lado
Aparece en radiografas
Hay meconio en el intestino
Succiona y deglute liquido
amnitico
Todo el cuerpo se cubre de lanugo
Aparecen cejas y pestaas
Se pueden escuchar latidos del
corazn por el estetoscopio
Mide 20 cm y pesa 250 a 500 gr

SEXTO MES ( FETO DE 19 A 22

SEMANAS)

La piel es roja y arrugada y esta

completamente cubierta de
lanugo
El feto es muy sensible
Se empiezan a formar los alveolos
El cerebro esta bien formado
Los parpados se abren
Hay pezones
Hay lneas en los dedos
Los pulmones aun no estn listos
Mide 30 cm y pesa 500 gr

SEPTIMO MES ( FETO DE 23 A 26

SEMANAS)

Abre y cierra los ojos con

facilidad
Chupa el dedo y llora
Hace ejercicios de estiramiento
Responde a la luz y sonidos
Crece mas el cerebro
Tiene mas formados los
alveolos
Puede controlar situaciones
nerviosas
Mide 40 cm y pesa 1250 gr.

OCTAVO MES ( FETO DE 27 A 30

SEMANAS)

Los ojos estn abiertos

Patea
Huesos completamente
desarrollados y flexibles
Aumenta grasa corporal del
beb
Almacena calcio, hierro y
fosforo
Huesos de la cabeza formados
pero no unidos
Pulmones completos
Por semana aumenta 200 gr

NOVENO MES (FETO DE 31 A 34

SEMANAS)

Los pulmones estn completos

El lanugo empieza a desaparecer
Las uas llegan a la punta de los dedos
La piel esta suave y sonrosada
Los testculos se encuentran en la
bolsa escrotal
El bebe empieza a colocar la cabeza
hacia abajo
La madre abastece al feto con
anticuerpos
El lanugo en la espalda continua
El cabello es mas grueso

DECIMO MES (FETO DE 35 A 40 SEMANAS

DESDE EL PRINCIPIO DE LA ULTIMA

MENSTRUACION)

Hay abundante grasa subcutnea

Casi ya no hay lanugo
Las uas de los dedos y pies llegan a la punta