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UNIVERSIDAD AMERICANA DE COMERCIO E

INFORMTICA
LICENCIATURA EN ENFERMERA
ASIGNATURA: FUNDAMENTOS DE ENFERMERA
SEGUNDO CUATRIMESTRE
SIGNOS VITALES

ELABORO: L.E. EDGAR JAIMES MORALE


MARZO 201

SIGNOS VITALES
(SV)
Los SV son la cuantificacin de acciones
fisiolgicas, como la frecuencia y ritmo cardaco
(FC), la frecuencia respiratoria (FR), la
temperatura corporal (TC), la presin arterial (PA
o TA) y la oximetra (OXM), que indican que un
individuo
est
vivo
y
la
calidad
del
funcionamiento orgnico.

TEMPERATURA CORPORAL

L temperatura corporal (TC) se


define como el grado de calor
conservado por el equilibrio entre
el calor generado (termognesis)
y el calor perdido (termlisis) por
el organismo.

Termognesis: Latermognesises
un concepto mdico que hace
referencia a la habilidad que tiene
el cuerpo para producir calor,
tanto
por
las
caloras
consumidasy almacenadas.

TEMPERATURA CORPORAL

Termlisis:

Son diversos los


mecanismos mediante los
cuales se pierde calor:

Evaporacin
respiracin).

Radiacin (hacia objetos fros,


pero que no tienen contacto).

Conduccin (hacia superficies


fras, contacto).

Conveccin
aire).

(sudor

(Por corrientes de

TEMPERATURA CORPORAL

La TC se puede controlar en
varias zonas:

Bucal
Axilar
tica
Inguinal
Rectal

TEMPERATURA CORPORAL

Temperatura central: Representa la


temperaturas media, en reas
corporales
profundas
centrales
(cerebro,
corazn,
pulmones,
rganos abdominales, entro otros)
36.5-37.5 C

Rectal/Auditiva/Oral-Sublingual.

Temperatura perifrica o superficial:


la constituye la piel, el tejido
adiposo y las porciones superficiales
de las masas musculares, cuya
funcin es la de mantener una
temperatura central constante.

Axilar/Inguinal.

TEMPERATURA CORPORAL

Material y equipo:

Bandeja pequea.
Porta termmetros.
Termmetro clnico.

Mercurio, digital.

Torundas alcoholadas.
Torundas de algodn secas.
Reloj.
Pluma de 4 colores.
Bolsa para desechos.
Hola de registro
Enfermera)

(Hoja

de

TEMPERATURA CORPORAL
Procedimiento:

Lavarse las manos.

Rectificar que la columna de mercurio este


por debajo de 35 c.

Colocar el termmetro directamente con la


piel o mucosas segn sea el caso.

Dejar y esperar entre 3-5 min.

Retirar el material y equipo.

Preparar material y equipo.


Explicarle al paciente del procedimiento.
Verificar la zona donde se va a tomar la
temperatura.

Retirar el termmetro y realizar la lectura.


Hacer la anotacin en la hoja de enfermera.
Limpiar el termmetro con la torunda
alcoholada (siempre desde el extremo distal
del bulbo) y secar con una torunda seca.

TEMPERATURA CORPORAL
Contraindicaciones

Bucal: Evitar tomar la temperatura bucal en


pacientes con tos, hipo, delirio, bajo los
efectos de la anestesia, disnea, lesiones
bucales, etc.; en pacientes que hayan ingerido
bebidas calientes o fras durante los diez
minutos anteriores y en los propensos a
convulsiones.

Axilar e inguinal: Evitar tomarla


existen lesiones en la regin.

Rectal: Evitar tomarla en pacientes con


lesiones en el recto o cuadros diarreicos. Se
toma en pacientes inconscientes, recin
nacidos y lactantes.

cuando

Consideraciones especiales

No dejar solo al paciente mientras tenga


colocado el termmetro.

Cambiar la solucin desinfectante de los


portatermmetros.

PULSO CARDIACO

Es

la onda pulstil de la
sangre, originada en la
contraccin del ventrculo
izquierdo del corazn y que
resulta en la expansin y
contraccin
regular
del
calibre
de
las
arterias;
representa el rendimiento del
latido
cardiaco
y
la
adaptacin de las arterias.

PULSO CARDIACO
1.

Frecuencia: Es el nmero de ondas


percibidas en un minuto.
2.- Ritmo: El ritmo normal es regular. La
irregularidad
est
asociada
con
trastornos del ritmo como en la
fibrilacin auricular. El pulso regular con
pausas (latidos omitidos) o los latidos
adicionales
reflejan
contracciones
ventriculares o auriculares prematuras.
3. Volumen o amplitud: Es la fuerza de
la sangre en cada latido y obedece a la
presin diferencial o presin de pulso.
Se habla de amplitud normal cuando el
pulso
es
fcilmente
palpable,
desaparece de manera intermitente y
todos los pulsos son simtricos, con
elevaciones plenas, fuertes y rpidas.

PULSO CARDIACO
Puntos
de
exploracin
por
palpacin de los
pulsos perifricos:

1: cartida.
2: humeral.
3: radial.
4: cubital.
5: femoral.
6: popltea.
7:
tibial
posterior.

PULSO CARDIACO

Material y equipo:

Reloj con segundero.


Hoja de registro.
Pluma de 4 colores.

PULSO CARDIACO
Procedimiento:

Lavarse las manos.

Verificar la zona donde se va a tomar


el pulso.

Colocar pulpejos del dedo ndice y


medio y hacer ligera presin en la
zona.

Una vez localizadas las pulsaciones


hacer el conteo de las mismas
durante 60 segundos (1 min).

Hacer la anotacin en la hoja de


enfermera.

Retirar el material y equipo.

Preparar material y equipo.


Explicarle
al
procedimiento.

paciente

del

PULSO CARDIACO
Consideraciones especiales

Evitar tomar el pulso cuando el paciente


est en actividad.

Estar alerta cuando el paciente registre


una frecuencia de pulso menor de 50
superior de 100 pulsaciones por minuto.
Considerar si las pulsaciones son
demasiado dbiles, fuertes o irregulares.

En caso de que sea difcil tomar las


pulsaciones al paciente, hacer la toma
durante un minuto. Si an no es posible
percibir las pulsaciones, hacer la toma
de frecuencia cardiaca apical (esto es
con el estetoscopio en el rea cardiaca).

En
caso
de
procedimiento.

duda

repetir

el

FRECUENCIA RESPIRATORIA

El

ciclo respiratorio comprende


una fase de inspiracin y otra
de espiracin. La frecuencia
respiratoria (FR) es el nmero
de veces que una persona
respira por minuto. Suele
medirse cuando la persona
est en reposo (y sin tener
conciencia de estar hacindolo)
y consiste en contar el nmero
de respiraciones durante un
minuto visualizando las veces
que se eleva el trax.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

CARACTERSTICAS

DE

LA

RESPIRACIN:

Frecuencia:
se
denomina
frecuencia
al
nmero
de
respiraciones completas que se
perciben por minuto de manera
inconsciente y sin esfuerzo.

Amplitud respiratoria: est dada


por la normal distensin de la caja
torcica y de la pared abdominal
correspondiente
a
cada
tipo
respiratorio.

Ritmo: Relacin normal entre


inspiracin y espiracin, siempre la
inspiracin es menor que la
espiracin.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Material y equipo

Reloj con segundero.


Pluma de cuatro colores.
Hoja enfermera..

FRECUENCIA RESPIRATORIA
Procedimiento

Lavarse las manos.

Explicar el procedimiento al paciente.

Prepara y traslade el equipo a la unidad


del paciente.
Observar l a elevacin y descenso del
abdomen del paciente durante 30
segundos, multiplicar por dos y observar:

Profundidad y esfuerzo para respirar,


amplitud y ritmo de las respiraciones.

Sonido en caso de presencia.


Coloracin del paciente.
Un minuto completo es ms apropiado
para patrones respiratorios anormales.

Registrar
la
frecuencia
respiratoria
obtenida en la hoja correspondiente del
expediente clnico.

Retirar material y equipo.

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Consideraciones especiales

Tomar en cuenta que es difcil


para
un
paciente
respirar
naturalmente, si sabe que se le
estn contando las respiraciones.

Contar un minuto completo las


respiraciones. En caso de duda
repetir el procedimiento.

Estar alerta cuando el paciente


registre una cifra menor de 14
respiraciones o superior a 28, en
pacientes adultos. Asimismo, si
presenta caracteres anormales.

TENSIN ARTERIAL

Se

entiende por presin


sangunea al empuje que
ejerce la sangre sobre las
paredes arteriales. Con el
nombre de presin arterial se
indica la resistencia que
oponen esas paredes a la
presin de la sangre, lo que
expresa
la
elasticidad
vascular.

TENSIN ARTERIAL

Sistlica:Cuando

el corazn
impulsa la sangre dentro de
la arteria (Sstole).

Diastlica:Momento

en que
el corazn descansa. Periodo
de relajacin (Distole).

TENSIN ARTERIAL

Material y equipo

Esfigmomanmetro
baumanmetro.

Estetoscopio biauricular.

Pluma de cuatro colores.

Brazalete
apropiado
a
la
complexin del paciente: Adulto
promedio 12 a 14 cm de ancho,
obeso de 18 a 22 cm.
Hoja de enfermera.

TENSIN ARTERIAL
Procedimiento

Lavarse las manos.


Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en posicin sedente o
decbito dorsal y descubrirle el brazo y el
antebrazo.
Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm
arriba del espacio antecubital (arriba del codo),
verificando que el brazalete est totalmente
sin aire (desinflado). El indicador de la presin
debe marcar cero.
Localizar el pulso braquial (arteria braquial)
con la yema de los dedos ndice y medio
(situados en la parte interna del espacio
antecubital).
Colocarse las olivas del estetoscopio en los
odos y colocar la cpsula del estetoscopio
sobre la arteria braquial del brazo del paciente
elegido para la toma.
Cerrar la vlvula de la perilla insufladora del
esfimomanmetro, utilizando el tornillo.

TENSIN ARTERIAL
Procedimiento

Insuflar el brazalete hasta que el indicador de


presin (columna de mercurio o manmetro)
marque 200 mmHg.
Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo
lentamente
la
vlvula
de
la
perilla
del
esfignomanmetro y dejar salir el aire, a una
velocidad aproximada 2 a 3 mmHg.
Escuchar el primer latido que corresponde a la
presin sistlica o mxima (fase I de Korotkoff).

Continuar disminuyendo la presin del brazalete


hasta que se deje de escuchar el latido del pulso, el
ltimo latido o cambio brusco de la intensidad
corresponde a la presin diastlica o mnima (fase V
de Korotkoff).

Desinflar por completo el brazalete y


estetoscopio del sistema de toma de presin.

Limpiar las olivas y cpsula del estetoscopio con


una torunda humedecida en solucin desinfectante.
Guardar el equipo en su estuche correspondiente.

Registrar la frecuencia de presin arterial obtenida,


en la hoja de enfermera, anotando la presin
sistlica, diastlica.

retirar el material y equipo.

el

TENSIN ARTERIAL

Consideraciones especiales

Colocar el brazo del paciente en


un plano resistente.

Evitar que el estetoscopio est


sobre el brazalete.

Verificar
el
funcionamiento
adecuado del equipo.

En caso de duda
procedimiento.

En caso de lesiones, por heridas


o quemaduras en miembros
torcicos, se debe realizar la
medicin a nivel de muslo
localizando el pulso popitlio o a
nivel de tobillo, localizando el
pulso pedio.

repetir

el