Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
CONTENIDO
Anatoma e Histologa de glndulas
suprarrenales
Funciones de las hormonas
Regulacin de la secrecin de hormonas
Hiperfuncin GS
Hipofuncin GS
Anatoma de Suprarrenales
Las glndulas suprarrenales, o glndulas
adrenales son las estructuras que estn
situadas encima de los riones.
Su peso vara de 3 a 5 gramos
Su tamao flucta de 40 a 60 mm de
longitud, 20 a 30 mm de ancho y 2 a 8
mm de grosor
HISTOLOGIA
Formada por 2 estructuras:
Corteza suprarrenal (90%)
Medula suprarrenal (10%)
Ambas inervadas por el sistema nervioso
autnomo
Embriologa
Las glndulas adrenales son rganos
endocrinos en que se suman dos
orgenes embriolgicos:
Componente ectodrmico (mdula) con
secrecin de catecolaminas
(noradrenalina y adrenalina)
Componente mesodrmico (corteza)
Funciones de la Aldosterona:
1.Absorcin de sodio y secrecin de
potasio en los tbulos contorneados
distales renales.
Su secrecin es regulada por el
1.Sistema renina angiotensina
2.Aumento de K en sangre
Es reducida en la Enfermedad de Addison e
incrementada en el Sndrome de Conn.
Enfermedad de Addison
(insuficiencia suprarenal primaria)
Es un proceso de evolucin lenta y
progresiva, causado por la oferta insuficiente
de hormonas corticosuprarrenales a las
demandas habituales del organismo, que
tiene su origen en la destruccin bilateral de la
corteza suprarrenal
La enfermedad de Addison se debe
diferenciar de la insuficiencia corticoadrenal
secundaria, con sntomas muy parecidos, en
que esta se debe a una secrecin deficiente
de la ACTH, lo que a su vez reduce la
secrecin de los corticoides adrenales.
CLINICA:
CLINICA:
Comienzo insidioso. Se caracteriza por:
Astenia o debilidad: 99% de los casos. Al principio puede ser
espordica y ms frecuente en momentos de estrs, pero a medida
que la funcin suprarrenal se deteriora, el paciente est continuamente
fatigado y necesita reposo en cama.
Hiperpigmentacin cutnea y de mucosas: ocurre en el 98% de los
casos. Normalmente aparece como un oscurecimiento difuso de color
moreno, pardo o bronceado en ciertas regiones como los codos o los
surcos de las manos, y en las zonas que estn normalmente
pigmentadas como las areolas mamarias. En las mucosas pueden
aparecer placas de color negro azulado en el 82% de los casos.
Algunos pacientes presentan eflides oscuras y a veces
paradjicamente reas irregulares de vitligo (9% de los casos). Esta
hiperpigmentacin persiste tras la exposicin solar. Se debe a que en
el proceso de sntesis de la ACTH se debe sintetizar previamente
proopiomelanocortina (POMC). Pptido que, adems de dar lugar a
la ACTH, tambin dar -MSH, hormona estimulante de la sntesis de
melanina.
CLINICA:
Prdida de peso o adelgazamiento: ocurre en el 97% de los
casos, debido a la anorexia y alteracin de la funcin
gastrointestinal.
Alteracin de la funcin gastrointestinal: la anorexia, las
nuseas y los vmitos aparecen en el 90% de los casos y a veces
es la primera manifestacin de la enfermedad. En ocasiones (34%
de los casos) puede aparecer un dolor abdominal impreciso, tan
intenso que puede confundirse con un abdomen agudo. La diarrea
ocurre en el 20% de los casos y el estreimiento en el 19%.
Hipotensin arterial: descrita como menor de 110/70, ocurre en el
87% de los casos y se acenta la postura hasta ser menor de 80/50
o menos. El sncope puede ocurrir en el 16% de los casos.
Trastornos perceptivos: existe refuerzo de las percepciones
sensoriales gustativas, olfatorias y auditivas reversibles con el
tratamiento. Tambin puede aparecer cambios en la personalidad
como inquietud e irritabilidad excesiva.
Prdida de vello: en la mujer puede haber prdida de vello axilar y
pubiano por ausencia de andrgenos suprarrenales.
Hipertermia: la glndula del hipotlamo no controla la homeostasis
del cuerpo por ausencia de secrecin de corticoides
El frmaco es la hidrocortisona
(cortisol).
En adultos: 20 a 30mg/da V.O.
En crisis addisoniana:
Hidrocortisona 250 a 300 mg/da EV.
No es necesario administrar mineralocorticoides por va
parenteral cuando las dosis de hidrocortisona son mayores
de 100 mg/da debido a los efectos
mineralocorticoides que tiene la hidrocortisona a esas dosis.
SINDROME DE CUSHING
Enfermedad provocada por un
exceso de la hormona cortisol en el
cuerpo.
Feocromocitoma es un tumor de la
mdula suprarrenal (clulas cromafinas)
que producen una secrecin aumentada y
no regulada de catecolaminas. Puede
presentarse con un solo tumor o mltiples
tumores. Las manifestaciones clnicas son
producto de la secrecin excesiva de
catecolaminas, en particular hipertensin
arterial.
La trada clnica clsica consiste en cefalea
(80%), palpitaciones (64%) y diaforesis
(57%).