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DEFINICIN
Es la introduccin de una sonda o catter a la vejiga a travs del canal uretral
Utilizando tcnicas aspticas.
El sondaje vesical es una tcnica invasiva que consiste en la introduccin de
una sonda hasta la vejiga a travs del meato uretral, con el fin de establecer
una va de drenaje, temporal, permanente o intermitente, desde la vejiga al
exterior con fines diagnsticos y/o teraputicos:
El rin es el rgano responsable de la eliminacin de la mayor parte del agua
prdida en el organismo. La orina se obtiene a travs de todo el sistema renal:
riones, ureteres, vejiga y sale al exterior por la uretra Caractersticas de la
orina:
Color: Ambar
Densidad: 1010-1025
PH: 4.5-6.0
Componentes: Agua, electrolitos, sodio y potasio principalmente cido urico,
urea y creatinina.
INDICACIONES
SEGN CALIBRE
Los calibres deben seleccionarse segn el sexo, la
edad y caractersticas del paciente:
Adultos. Existen sondas desde el calibre 8 al 30.
Los calibres que se utilizan con ms frecuencia
son:
Mujeres: CH 14 y 16.
Varones CH 16-18-20-22.
Peditricas: CH 0610.
Segn la longitud:
Masculinas: 40 cm.
Femeninas: 20 cm.
Peditricas: 20 cm
CONTRAINDICACIONES
- Contraindicaciones absolutas:
- Presencia de herida en uretra, asociada con
traumatismo plvico.
- Sospecha de rotura uretral.
- Prostatitis aguda.
- La presencia de sangre en meato o hematuria franca
asociada a trauma debe ser evaluada primero por
urologa.
- Contraindicaciones relativas:
- Estenosis uretral.
- Ciruga reciente del tracto urinario.
COMPLICACIONES
Infeccin urinaria asociada a sondaje.
El problema ms comn asociado al uso de esta tcnica son las infecciones
del tracto urinario, siendo una de las infecciones asociadas al cuidado de la
salud ms comunes, representando entre el 20 y el 40% del total de las
infecciones adquiridas durante el ingreso hospitalario. El 80% de estas
infecciones estn asociadas al sondaje vesical. Se calcula que el 10% de
las/os pacientes ingresadas/os en un hospital son sometidas/os a
cateterismo vesical, y de ellas/os un 10% sufrirn una infeccin urinaria .
La infeccin es introducida generalmente por dos vas: va intraluminal,
por migracin retrgrada del sistema de drenaje, y la va extraluminal, a
travs del pasaje urinario, el espacio existente entre la sonda y la uretra.
No obstante, algunos autores sealan una tercera va que concurrira en el
momento del sondaje, mediante el arrastre hacia el interior de los
microorganismos del extremo distal de la uretra . Tambin existen factores
intrnsecos, propios de la/del paciente, que pueden facilitar la infeccin
urinaria asociada a sondaje: edad avanzada, sexo femenino, insuficiencia
renal, diabetes mellitus, inmunodepresin, malformaciones, etc.
Fstula vesical
La presencia de aire o heces en la orina puede
indicar la formacin de una fstula.
Complicacin rara y relacionada a sondajes
prolongados y factores de riesgo asociados
(procesos malignos, radioterapia, inflamacin,
trauma).
Perforacin de la vejiga
Intra o extra peritoneal. Rara. Asociada a sondajes
permanentes prolongados.
TCNICA ASPTICA:
cuando se menciona el concepto "tcnica
asptica", se hace referencia a la utilizacin de:
- Catter estril.
- Desinfeccin o la limpieza de los genitales /
Higiene y desinfeccin de los genitales.
- Guantes estriles.
- Adicionalmente se pueden utilizar pinzas.
- Lubricante estril (si el catter no est prelubricado)
TCNICA LIMPIA:
esta tcnica slo es usada por los pacientes o
cuidadores en el entorno del hogar. En algunos
pases la tcnica limpia slo se utiliza si una
tcnica asptica no es posible, por ejemplo, debido
a la disfuncin cognitiva o discapacidad funcional.
Hace referencia a la utilizacin de:
PRECAUCIONES
Destacar la importancia de la miccin voluntaria promoviendo por todos los medios
posibles a nuestro alcance para evitar, si es posible, el cateterismo.
Realizar la tcnica de forma asptica, ya que una prctica incorrecta del cateterismo
puede provocar una contaminacin de la orina o infeccin renal por va ascendente.
Nunca forzar el catter para evitar traumatismos como un trauma de la uretra y que
se pueda establecer una falsa va que, adems de ser infranqueable la uretra, va a
provocar una uretrorragia y posiblemente un absceso periuretral.
Preguntar al paciente su edad, posibles antecedentes venreos, posible historia
litisica, posibles cateterismos anteriores, exploraciones urolgicas que se le hayan
efectuado, anomalas congnitas y en casos de mujeres partos habidos e
intervenciones ginecolgicas, todo esto nos ayudar a elegir el tipo de calibre de
catter.
Observar si tiene estenosis del orificio uretral y si esta operado de fimosis.
En caso de retencin urinaria, evitar el vaciamiento rpido de la vejiga, por posible
depleccin de la misma, pinzando la sonda a intervalos de cien (100) doscientos
(200) ml de orina.
En pacientes varones una vez insertada la sonda, bajar la piel del prepucio para
evitar posibles parafimosis.
PROCEDIMIENTO
Cul es el equipo de sondaje necesario? Material
necesario para el cateterismo
Sonda urinaria de calibre, tipo y material
adecuado.
Sistema de drenaje.
Guantes y paos de campo desechable y estril.
Pinza Kcher, Gasas estriles, povidona yodada.
Lubricante urolgico anestsico en unidosis.
Jeringa de 10 ml. suero fisiolgico.
Esparadrapo hipoalergnico.
RECOLECCION DE ORINA
Las muestras de orina para urocultivo se tomarn a partir
de una sonda recin colocada o por puncin-aspiracin de
la sonda con jeringa estril en el punto ms proximal,
desinfectando con solucin antisptica el punto de toma.
El cultivo no debe obtenerse nunca de una muestra de
orina de la bolsa.
Para obtener mayores volmenes de orina, se debe de usar
la que se recoja en la bolsa colectora recin colocada.
Las muestras de orina se obtendrn por mtodos
aspticos.
Evitar realizar cultivos de orina de forma rutinaria.