Universidad Autnoma de Baja California

Facultad de Enfermera

Enfermera en Atencin Quirrgica

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Mnica
Giovanna
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Gonzlez
Gmez

VESCULA BILIAR

La vescula biliar es un reservorio,

pequeo en forma de pera, que se
localiza infra lobular (lado derecho de
la regin heptica).

VESCULA BILIAR

Se constituye por 4 regiones conocidas como

cuerpo (2), fondo (1), cabeza y cuello (3).

Tiene un tamao aproximado de 10 5 4 cm.

Desemboca en el conducto cstico (4) (que al unirse

con el conducto heptico (5) da lugar al coldoco
(6)), que mide entre 2-5 cm, con un dimetro
aproximado de 5 mm

Produce y almacena la
bilis, que el cuerpo utiliza
para digerir las grasas en
el intestino delgado.

COLECISTITIS AGUDA

Colecistitis es una inflamacin de la

pared de la vescula biliar.

Puede ser:

Aguda (inflamacin repentina que

causa dolor severo en el abdomen
superior) o

Crnica (hinchazn e irritacin que

persiste a lo largo del tiempo).

COLECISTITIS AGUDA

Se produce cuando labilisqueda atrapada

en la vescula biliar. A menudo esto sucede
porque
unclculo
biliarbloquea
el
conducto cstico, el conducto a travs del
cual la bilis viaja dentro y fuera de la
vescula biliar.

Cuando un clculo bloquea este conducto,

la bilis se acumula, causando irritacin y
presin en la vescula biliar. Esto puede
conducir a hinchazn e infeccin.

ETIOLOGA
Litisica

Puede
ser:

Alitisica

Cuando se genera por la impactacin

de un clculo en algn sitio del
sistema de drenaje de bilis (conducto
cstico, y conducto hepato-coledoco).
Cuando no se acompaa de clculo.
Esta
es
ms
compleja
de
diagnsticar, ya que sus causas
obedecen fundamentalmente a virus

FACTORES DE RIESGO

Edad: ms frecuente a partir de los 40

aos.

Sexo femenino.

Embarazo .

Anticonceptivos o terapia hormonal.

Antecedentes familiares de litiasis

biliar.

Obesidad.

Prdida rpida de peso.

FACTORES DE RIESGO

Nutricin parenteral.

Diabetes Mellitus.

Cirrosis heptica.

Enfermedades del leon.

Enfermedad de Crohn.

Dislipidemia.

Enfermedades hepticas y
metabolicas.

SNTOMAS
El sntoma principal es dolor en la
parte superior derecha o media del
abdomen que por lo regular dura al
menos 30 minutos.

Dolor agudo, de tipo clico

Dolor continuo

Dolor que se irradia a la espalda o por

debajo del omplato derecho

SNTOMAS
Otros sntomas que pueden ocurrir incluyen:

Heces de color arcilla

Fiebre

Nuseas y vmitos

Coloracin amarillenta de la piel y de la esclertica de los ojos

(ictericia)

ESTUDIOS DIAGNSTICOS
No hay prueba de laboratorio especfica para colecistitis aguda.
Las siguientes pruebas pueden ser de
utilidad:
Amilasay lipasa

Los exmenes imagenolgicos pueden mostrar

clculos biliares o inflamacin. Le pueden practicar
uno de estos exmenes:
Ecografa abdominal

Bilirrubina

Tomografa computarizada abdominal

Conteo sanguneo completo (CSC)

Radiografa abdominal
Colecistografa oral

Pruebas de la funcin heptica

Gammagrafa de la vescula biliar con radionclidos

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Colecistectoma simple con

exploracin de vas biliares

Colecistectoma
Laparoscpica

COLECISTECTOMA SIMPLE CON

EXPLORACIN DE VAS BILIARES

Es la extirpacin quirrgica
de la vescula, la operacin
ms frecuente de vas
biliares, cura la enfermedad
de la vescula.

CUIDADOS ESPECFICOS DE ENFERMERA

Preoperatorios:

Proporcionar orientacin referente a

cambios de posicin.

Indicar la posibilidad de colocacin

de drenes durante la ciruga.

Administrar la medicacin
preanestsica indicadca.

CUIDADOS ESPECFICOS DE ENFERMERA

Postoperatorios:

Proporcionar orientacin referente a

cambios de posicin.

Indicar la posibilidad de colocacin de

drenes durante la ciruga.

Administrar la medicacin
preanestsica indicadca.

MATERIAL QUIRRGICO
Instrumental bsico para ciruga general
1. Pinzas Forester 18 cm.

9. Tijeras Metzenbaum curvas.

2. Pinzas Rochester Pean 14 cm.

10. Tijeras Mayo curvas.

3. Pinzas Kelly curvas.

11. Tijeras Mayo sirves.

4. Pinzas Allis.
5. Pinzas de campo.
6. Pinzas de mosco curvas.
7. Pinzas de diseccin con dientes y sin
dientes.
8. Pinzas Adson con y sin sientes.

12. Separadores de Farabeuf.

13. Mango de bistur #4.
14. Mango bistur #7.
15. Porta-aagujas Mayo Hegar.
16. Rin de acero de 1000ml y 250ml.

Instrumental para
colecistectoma
1. Pinzas Rochester Pean 20 cm
2. Pinzas Allis 19 cm
3. Pinzas Babcock 20 cm
4. Pinzas diseccin con y sin dientes
25 cm

9. Pinzas de Randal
10.Separadores Deaver
11.Separador Harrington
12.Separador de Liston
13.Valva de Doyen

5. Tijera de Sims

14.Jeringa Asepto

6. Pinzas de ngulo 17cm

15.Electrocoagulador

7. Pinzas mixter 17 cm

16.Cnula de Yankauer con tubo de

caucho.

8. Dilatadores de Bakes

COLECISTECTOMA
LAPAROSCPICA

Tcnica que consiste en la

extirpacin de la vescula
biliar enferma por el mtodo
de laparoscopia.

CUIDADOS ESPECFICOS DE ENFERMERA

Acomodar al paciente en decbito supino

con posicin de Trendelenburg invertida y
lateral izquierda. Sus brazos pueden ir
adosados al tronco en abduccin.

Auxiliar en la instalacin de la sonda

nasogstrica.

Verificar el vaciamiento de la vejiga antes

de la ciruga.

Colocar los monitores a la cabecera del

paciente, del lado derecho e izquierdo,
respectivamente

Instrumental Laparoscpico
1. Trocar de Hasson 12mm.
Instrumental

2. Trocas de 5 mm (2).

1. Instrumental bsico para ciruga

general.

3. Trocar de 10 mm.

2. Instrumental especial de vescula.

3. Pinzas de campo (10).
4. Separadores en S (2).
5. Pinzas Kocher (2).
6. Cable de electrociruga convencional.

4. Reductor de 5mm.
5. Disector de Maryland.
6. Tijeras tipo metzenbaum con electrodo
para electrociruga monopolar.
7. Pinzas Grasper.

7. Equipo de aseo.

8. Equipo de irrigacin-aspiracin.

8. Jeringa asepto.

9. Tapones para frascos de muestra.

9. Tubo de aspiracin.

10.Cable de fibra optica

10. Cnula de aspiracin tipo Yankauer.

11.Cable de elctrociruga laparoscpica

monopolar.
12.Manguera para insuflacin.

MATERIAL

13.Aplicadora de grapas.
14.Laparscopio de 30 de 10 mm

COMPLICACIONES

Las complicaciones ms comunes

relacionadas con este procedimiento son:

Lesiones de conductos biliares

Bilirragia

Retencin de clculos en Coldoco

Perforacin vesicular

Hemorragia transoperatoria y postoperatoria

Infeccin de la herida.

VDEO
https://www.youtube.com/watch?v=QlZ2DbWgDk0

BIBLIOGRAFA

http://
sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medicina/cirugia/to
mo_i/Cap_26_Complicaciones%20Postoperatorias.htm
http://
www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/23
7_IMSS_09_Colecistitis_Colelitiasis/EyR_IMSS_237_09.pdf
Tcnicas quirrgicas en enfermera, Volumen I; Guillermina
Hernndez, Rebeca Aguayo; Editorial ETM; 2003

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