GERIATRIA

Y
GERIONTOLOGIA

Concepto
La palabra geriatra viene de las races
griegas geras, que significa vejez, y iatra,
que significa curacin.

Es la rama de la medicina dedicada al

anciano que se ocupa del diagnstico y
tratamiento de sus enfermedades agudas
y crnicas de su recuperacin funcional y
de su reinsercin en la comunidad.

El cuidado y la curacin de adultos mayores ha sido parte de las disciplinas

de la salud durante milenios. En 1025, por ejemplo, el mdico y filsofo
persa Avicena, habl sobre el cuidado de los viejos en su Canon de Medicina.

Sin embargo, fue hasta 1909 que el trmino Geriatra fue introducido
por el Dr. Ignatz Leo Nascher, considerado el padre de la geriatra en
EUA. Escribi que sugiere el trmino geriatra para enfatizar la
necesidad de considerar a la senilidad y sus enfermedades como algo
distinto a la madurez y para asignarle un lugar separado en la
medicina.

La Dra. Marjorie Warren es considerada la madre de la geriatra. Ella

propuso, a partir de la dcada de los 30s, que un tratamiento mdico que
consiste en simplemente alimentar a los adultos mayores hasta que
murieran no era suficiente. En su opinin, los adultos mayores deban ser
diagnosticados, tratados, cuidados y apoyados correctamente sin importar
su edad ni su condicin de salud. Observ que muchos pacientes podan
rehabilitarse y recuperar independencia.

Historia de Geriatra

Historia de Geriatra
La Dra. Warren propuso que todo hospital debe tener
departamentos de geriatra, como una parte integral
de l, con las mismas facilidades teraputicas y de
diagnstico que cualquier otro departamento.
Tambin pensaba que era mucho mejor para un
paciente adulto mayor ser tratado en casa que en
hospital, cuando sea posible. Su trabajo es de verdad
muy amplio.
Ella fue una pionera de la geriatra y ha tenido una
fuerte influencia en su desarrollo en todo el mundo.
Fue una verdadera defensora de los adultos mayores y
de sus derechos en el contexto de la medicina.
Gracias a doctores como estos, la geriatra ha logrado
posicionarse
como
un
rea
de
especialidad
fundamental en instituciones de todo tipo en todo el
mundo.

Qu objetivos tiene la
Geriatra?
Prevenir la enfermedad vigilando la salud del anciano.
Evitar la dependencia.
Dar una asistencia integral.
Rehabilitar.
Proporcionar un cuidado progresivo del anciano.

Desarrollo de la
Geriatra
Aspectos clnicos
Evaluacin de las capacidades funcionales
Teraputico
Preventivo
Sociales en la salud y enfermedad de los
ancianos

GERONTOLOGA
Elie Metchnikov en 1903 acu el trmino proveniente de la
palabra griega:

geront que
significa
viejo
Laforest (1991)
disciplina
disciplina encargada
encargada
del
del estudio
estudio de la
vejez.
vejez.
Lehr
Lehr (1995) su
su
objeto
objeto es
es el
el proceso
proceso
del
envejecimiento,
del envejecimiento,
visto como
como un
fenmeno
fenmeno que
que se
produce
produce tanto
tanto en
en el
el
individuo como
como en la
sociedad.
sociedad.

La Gerontologa surgi por

el creciente inters en
entender el proceso de
envejecimiento

Es la ciencia o disciplina
encargada de estudiar los procesos y
causas del envejecimiento en los
seres humanos, con un carcter
interdisciplinar,
debido
a
la
complejidad que el proceso de
envejecimiento encierra en s mismo.

logos que
significa
estudios
Muchinik
(2005), Es un
espacio de
conocimiento
encargado del
envejecimiento
humano, de forma
integral; es decir, en
lo biolgico,
psicolgico, social,
cultural e histrico
contextual.

GERONTOLOGA
Ciencia que estudia
sistemticamente la vejez, el
envejecimiento y las personas
mayores, desde dos puntos de
vista:
1) cmo la vejez
afecta al individuo

2) cmo la
poblacin adulta
mayor cambia a
la sociedad
(Snchez,
2005).

Objetivos de la
Gerontologa
CUANTITATIVO

La prolongacin de la vida
Dar ms aos a la vida

CUALITATIVO

Mejora la calidad de vida de

las personas
Dar ms vida a los aos

Contribuir al bienestar integral de la

poblacin en atencin a las
personas en la etapa de la vejez.

Evolucin histrica de la
Gerontologa
A nivel mundial

Los primeros
trabajos cientficos
aparecidos en
gerontologa
fueron los
relacionados con
las ciencias
mdicas, y datan
del siglo XVIII y
XIX

Posteriormente
fueron apareciendo
producciones
cientficas en
gerontologa dentro
de las ciencias
psicosociales,
destacando en 1922
el primer estudio
realizado desde el
punto de vista
psicolgico acerca
de investigaciones
en la senectud o
vejez; estudio
publicado en
Estados Unidos por

Para 1945 se
organiz en Estados
Unidos la Sociedad
de Gerontologa en
el seno de la
Sociedad Americana
de Psicologa, a partir
de la cual comenz el
trabajo en equipo de
los pases
anglosajones sobre el
estudio de los
problemas en la vejez.

En 1950 se fund en
Europa la
Asociacin
Internacional de
Gerontologa, con la
finalidad de fomentar
la investigacin
acerca del proceso
de envejecimiento,
reuniendo cientficos
de diferentes
disciplinas.

Adulto mayor
La Organizacin de las Naciones Unidas establece como
punto de corte los 60 aos de edad.
En la practica se emplea como punto de corte los 60 o 65
aos de manera indistinta debido a que los 65 aos es la
edad de jubilacin en la mayora de paises.

Tercera edad
Clsicamente se define como el periodo de edad
comprendido a partir de los 60 aos de edad.
Recientemente se redefine el periodo dando paso al
concepto de Cuarta edad.

Cuarta edad
Periodo de la vida que se inicia a partir de los
80 aos de edad.
Adquiere mayor relevancia recientemente
debido al aumento de la expectativa de vida.
Este grupo etreo tiene especial relevancia
debido a que en el se producen cambios
fisiolgicos y sociales importantes que no
estn condicionados necesariamente por la
presencia de enfermedad.
Mayor prevalencia de fragilidad.

Adulto mayor frgil

El concepto de fragilidad aparece en la dcada de 1980,
y desde sus inicios ha sido un concepto difcil de definir.
Se emplea para identificar, en la comunidad, a los adultos
mayores especialmente vulnerables y, por ello,
subsidiarios de una especial atencin, tanto preventiva
como asistencial.

Discapacidad
Restriccin o ausencia de capacidad para realizar
una actividad, de acuerdo a las capacidades
individuales.
Puede ser causada por enfermedad y se
caracteriza por alteraciones en el desempeo de
una actividad habitual, en la ejecucin de tareas,
en aptitudes y conductas, y crea problemas de
adaptacin que limitan el funcionamiento
individual.
Permanente o transitoria.
Reversible o irreversible.

Fragilidad y
Discapacidad
La discapacidad surge de la disfuncin de uno o
varios sistemas, mientras que en la fragilidad siempre
hay un componente multisistmico.
La discapacidad no tienen necesariamente que asociarse
a inestabilidad, hecho que es intrnseco a la fragilidad.

El

envejecimiento

es un
proceso
que
ocurre
irremediablemente en todos
los seres vivos, es progresivo
con el paso del tiempo y solo
culmina con la muerte del
individuo.

Qu es el ENVEJECIMIENTO?
Segn Bernard STHRELER (1982):
Es un proceso biolgico, universal, endgeno, intrnseco,
deletreo, progresivo e irreversible caracterizado por un
deterioro de las capacidades del organismo para
adaptarse tanto en su medio interno como en el ambiente
externo,
a
la
detencin
de
nuestros
sistemas
autoreguladores y que lleva inevitablemente a la muerte

El envejecimiento compromete un nmero de genes

diferentes, se han llegado a sealar hasta 100 genes
implicados en la evolucin de la longevidad.
Tambin hay mutaciones mltiples que afectan a
todos los procesos del envejecimiento.
El envejecimiento ocurre a todos los niveles:
al nivel molecular
nivel celular y
nivel de rgano.

TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

ESTOCSTICAS (aleatorias)

SON EL RESULTADO DE LA SUMA DE

ALTERACIONES QUE OCURREN DE FORMA
ALEATORIA Y SE ACUMULAN A LO LARGO
DEL TIEMPO

NO ESTOCSTICAS
(programado)

SUPONEN QUE EL ENVEJECIMIENTO

ESTARA PROGRAMADO

TEORAS DEL ENVEJECIMIENTO

TEORAS DEL
ENVEJECIMIENTO

ESTOCSTICAS
ESTOCSTICAS (aleatorias)
(aleatorias)

Del error
catastrfico
Del entrecruzamiento
Del
desgaste
De los radicales
libres

NO ESTOCSTICAS
(programado)

Del
marcapa
sos
Gentica
s

Genoma

Ambiente

Responsables
del deterioro
de la
homeostasis
celular.

TEORAS ESTOCSTICAS

TEORA DEL ERROR CATASTROFICO:

Propone que con el paso del tiempo se producira una
acumulacin de errores en la sntesis proteica, cuya
consecuencia es dao en la funcin celular.

TEORA DEL ENTRECRUZAMIENTO:

Postula que ocurriran enlaces o entrecruzamientos entre las
protenas y otras macromolculas celulares, lo que
determinara envejecimiento y el desarrollo de enfermedades
dependiente de la edad.

TEORIA DEL DESGASTE:

Propone que cada organismo estara compuesto de

partes irremplazables, y que la acumulacin del
dao de sus partes vitales llevara a la muerte de
clulas, tejidos, rganos y finalmente del organismo.
La capacidad de reparacin del ADN se correlaciona
positivamente con la longevidad de las diferentes
especies.

TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES

Qu son los radicales libres?

Son molculas inestables, muy reactivas con uno o mas electrones

disparejos que roban los electrones de otras molculas.

Estas molculas, habiendo perdido sus electrones, se vuelven RL que a

su vez, roban otros electrones que crean una reaccin en cadena de
desestabilizacin molecular

DEGENERACIN CELULAR
El dao molecular de los RL en nuestro organismo se cree que
es la patognesis del envejecimiento y de muchas
enfermedades degenerativas.
RESPIRACIN
DIGESTIN
METABOLISMO
FUENTES INTERNAS
RADICALES LIBRES
FUENTES EXTERNAS

CONTAMINACIN
TOXINAS
LUZ SOLAR
HUMO

Qu son los antioxidantes?

Son molculas estables con

electrones para compartir.
Los antioxidantes neutralizan la
accin de los radicales libres y
detienen la reaccin degenerativa
de la oxidacin.

El organismo produce
antioxidantes: Glutation,
Coenzima Q.

FUENTES INTERNAS
La alimentacin saludable:
betacarotenos, licopenos,
vitaminas.

ANTIOXIDANTES
FUENTES EXTERNAS

TEORIA DE LOS RADICALES LIBRES

Propone que el envejecimiento sera el resultado de una
inadecuada proteccin contra el dao producido en los tejidos
por los radicales libres.
El oxigeno ambiental promueve el metabolismo celular
produciendo energa a travs de la cadena respiratoria
(mitocondrias)
Se cree que este dao provoca alteraciones en los
cromosomas y en macromolculas como el colgeno, elastina
lpidos, etc.
Si logramos disminuir la generacin de los radicales libres o
neutralizar su dao, se lograra disminuir las enfermedades y
por ende, prevenir muerte precoz.

Sera la ltima
etapa de una
serie de eventos
codificados en el
Genoma
El
envejecimiento
es la
Estara
continuacin del
programado el
proceso de
envejecimiento.
desarrollo y
diferenciacin

TEORAS NO ESTOCSTICAS

TEORA DEL MARCAPASOS.

Los sistemas inmune y neuroendocrino
seran marcadores
intrnsecos del envejecimiento.
Su involucin estara genticamente
determinada para tener lugar en
momentos especficos de la vida.
En la versin ms popular de esta
teora, se piensa que el reloj del
envejecimiento reside en el
hipotlamo.
Asimismo el timo jugara un rol
fundamental en el envejecimiento, ya
que al alterarse la funcin de los
linfocitos T, disminuye la inmunidad y
aumentan, entre otros, la frecuencia

TEORA GENETICA
Esta teora habla acerca de la inestabilidad del genoma como
causa de envejecimiento, y pueden producirse modificaciones
tanto al nivel del DNA como afectando a la expresin de los
genes sobre el RNA y protenas.
El envejecimiento celular estara condicionado por la prdida
progresiva con la edad de material gentico en los extremos
de los cromosomas: los telmeros.
Cada vez que una clula del organismo se reproduce, el
telmero se acorta. Cuanto ms se acorte dicho telmero,
mayor es la afectacin en la forma de expresin celular de su
cdigo celular y el resultado es el envejecimiento celular.
Debido al acortamiento telomrico se limita la capacidad de
proliferacin de las clulas, esto limitar el nmero de
divisiones posibles y por lo tanto condicionar la duracin de
su vida (Reloj telomrico).

Los telmeros son estructuras especializadas situadas en los extremos

de los cromosomas, que los protegen de posibles fusiones y de su
degradacin, con lo que se garantiza la estabilidad de los cromosomas
y viabilidad de las clulas.
Los telmeros se van acortando progresivamente asociado al proceso
de divisin celular ya que el ADN que forma los telmeros no es
replicado de manera completa.

Como ejemplo, en la progeria los

telmeros del nio al nacer tienen la
longitud equivalente a una persona
de 90 aos, en cambio en el sd. de
Werner tienen una longitud normal
pero se acortan ms rpidamente
que los telmeros normales.

PROGERIA

Asimismo, la exposicin excesiva al

sol, las infecciones y las heridas, la
exposicin a radiaciones, el estrs y
el tabaquismo hacen necesaria una
replicacin celular ms rpida, por lo
que se acelera a su vez la prdida
de los telmeros.
Sd. WERNER

El

envejecimiento parece ser la nica manera

posible de vivir mucho tiempo
Danien Franois Esprit(1782-1871), compositor francs.