Partograma

Br. Jesus Madriz

Br. Isamar Rico

Qu es el Partograma?
Es la representacin grfica en un plano
cartesiano de la evolucin de la
dilatacin del cuello uterino, la paridad,
la integridad de las membranas y del
descenso de la presentacin en relacin
con el tiempo transcurrido de trabajo de
parto

Partograma
El diseo del partograma puede variar, pero
siempre incluye:
Grfica de dilatacin vs. Tiempo.
Grfica de descenso vs. Tiempo.
Frecuencia cardiaca fetal.
Signos vitales maternos.

Iniciacin del Trabajo de

Parto
Contracciones Uterinas dolorosas que aumenten
progresivamente en intensidad, frecuencia y
duracin para que sean capaces de modificar el
cuello uterino y producir el descenso del feto

Confirmacin del Trabajo de Parto

Dolor abdominal intermitente

Expulsin del tapn mucoso
Borramiento y Dilatacin del Cervix

Periodos del Trabajo de Parto

1. Perodo o de dilatacin y borramiento.
2. Perodo o expulsivo.
3. Perodo o de alumbramiento.

Fase
latente

12

16

Fase
activa
1er
estadio

20 24
Tiempo (h)

Involucin
-Globo seguridad-

Actividad espordica
variable
Dolor suprapbico
Concilia sueo
Intensidad del dolor
variable
Tapn/sangre
Cuello dilatado menor
de 2 cms.
Estacin variable

Expulsivo

Dilatacin
cervical

Fase latente

3
Fase
latente

Fase
activa
1er
1-2
estadio
4
8 10-12

0
Tiempo (h)

Involucin
-Globo seguridad-

Actividad
contrctil
organizada:
3-5/10 >35 s
Cambio dolor

Expulsivo

Dilatacin cervical

Fase Activa

>sacro<pbico
Dilatacin
progresiva
-Primi: 1
cm/h
-Multi: 1,5-2
cm/h
Acortamiento
variable
Descenso
en > 8 cm

+2

+4

Objetivos
Disminuir la morbimortalidad maternoperinatal
Proveer a parteras, personal mdico y paramdico de un
instrumento econmico y accesible, de uso universal, para
el seguimiento adecuado del trabajo de parto.
Prevenir y diagnosticar el trabajo de parto prolongado.
Reducir el ndice de cesreas
Identificar rpidamente los patrones de distocia.

Limitaciones del
Partograma
La
exploracin
cervical
es
variable
entre
observadores
Si no se explora con frecuencia, el trazo no es
caracterstico.
En su forma original asume que:
o la fase activa inicia a los 4 cm.
o la paciente debe seguir un parto ideal.

Partes del Partograma

Identificacin de la Paciente.
Registro de la frecuencia cardaca fetal.
Caractersticas del lquido amnitico.
Dilatacin del cuello uterino con las lneas de alerta y de accin.
Evaluacin del descenso por palpacin abdominal.
Nmero de horas del trabajo de parto.
Registro del tiempo real.
Caractersticas de las contracciones uterinas.
Registro de pulso, presin arterial, temperatura materna.

Partes del Partograma

Identificacin de la paciente
Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Nmero de historia clnica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura de las membranas.

Partes del Partograma

Signos vitales Materno-Fetales
Pulso: Registre cada 30
minutos y marque con un
punto ().
Presin arterial: Registre cada
2 horas y marque con flechas.
Frecuencia Cardiaca Fetal:
Registrar cada 30min

Lquido amnitico
I: membranas intactas
R: momento de la rotura de
membranas
C: membranas rotas, lquido claro
M: lquido con manchas de
meconio
S: lquido con manchas de sangre.

Partes del Partograma

DILATACIN DEL CUELLO
Evaluar en cada examen vaginal, cada 2hrs
Marcar con un
Empezar a registrar a los 4 cm
Lnea de alerta, se inicia a partir de los 4 cm hasta el
punto de la dilatacin total (10cm), 1cm/h
Lnea de accin, paralela a la lnea de alerta y 4 horas
a la derecha a la misma.

Lneas de Alerta y
Accin
T
R
E

AL
A

I
C
AC
N

Partes del Partograma

DETERMINACIN DE ALTURA DE LA PRESENTACIN
POR TACTO VAGINAL

Partes del Partograma

No. de horas: Tiempo transcurrido desde que
se inici la fase activa del trabajo de parto
(observado o extrapolado).
Hora: Tiempo real.
Contracciones: C/30min, palpacin de
Contracciones/10min y la duracin en segs por
contraccin.

Reevaluacin del
Partograma
REEVALUAR
Estado general de la madre y del producto,
pelvis, dinmica uterina, moldeamiento, AU,
curvas de dilatacin y descenso, etc.
DECIDIR
Acentuacin del trabajo de parto
Terminar el embarazo por cesrea
Referir a un centro de mayor capacidad
resolutiva

TDP Insatisfactorio
Hallazgo

Diagnstico

CU no dilatado/CU irregulares,
no tactables

FALSO TRABAJO DE PARTO

CU no dilata mas all de 4cm

despus de 8hrs con CU
regulares

FASE LATENTE PROLONGADA

Dilatacin del CU a la derecha

de la lnea de alerta del
Partograma

FASE ACTIVA PROLONGADA

Detencin de la dilatacin del

CU y descenso de la
presentacin con buenas CU

DESPROPORCIN
CEFALOPELVICA

Detencin de la dilatacin del

CU y descenso de la
presentacin con caput
succedaneum, CU mal adosado,
anillo de bandl, sufrimiento
materno-fetal

OBSTRUCCIN

TDP Insatisfactorio
Hallazgo

Diagnstico

<2 CU/10min <40s

ACTIVIDAD UTERINA
INADECUADA

CU no dilata mas all de 4cm

despus de 8hrs con CU
regulares

FASE LATENTE PROLONGADA

Presentacin que no es de
vrtice, con occipucio anterior

ANOMALA DE POSICIN O
PRESENTACIN

CU totalmente dilatado con

deseos de pujar sin descenso de
la presentacin

FASE EXPULSIVA PROLONGADA

Detencin de la dilatacin del

CU y descenso de la
presentacin con caput
succedaneum, CU mal adosado,
anillo de bandl, sufrimiento
materno-fetal

OBSTRUCCIN