ENVEJECIMIENTO Y

ENFERMEDAD
Dra. Tania Tello Rodrguez
Profesor Facultad de Medicina UPCH
Instituto de Gerontologa UPCH
Hospital Nacional Cayetano Heredia
Sociedad Peruana de Geriatras
taniatelo72@hotmail.com
Tania.telo.r@upch.pe

INTRODUCCIN

Diferenciar los cambios anatmicos y

funcionales asociados al envejecimiento
de la presencia de enfermedad.

Influencia del envejecimiento en la

presentacin y curso de las
enfermedades.

ENVEJECIMIENTO Y
ENFERMEDAD

El envejecimiento produce una serie de cambios

anatmicos y funcionales en los diferentes rganos
y sistemas.
Estos cambios no impiden que el adulto mayor se
desempee adecuadamente durante su vida
cotidiana.
Estos cambios pueden conferirle la susceptibilidad
para desarrollar condiciones o complicaciones en
situaciones de estrs.
Varela L. Principios de Geriatra y Gerontologa. 2da ed
UPCH. 2011

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ENFERMEDAD
CAMBIOS PULMONARES ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO NORMAL
FEV1
10

FEV1
4000

3800

0 ...........................................................

3600

-10

3400

-15

3200

-20

3000
20

30

40
50
EDAD

60

70

PROPIEDAD
Distancia entre las paredes del espacio areo
Area superficial de la pared del espacio areo.
Retraccin elstica
Resistencia al flujo espiratorio.
Capacidad de difusin

10

20

30

40 50
EDAD

60

70

ENVEJECIMIENTO ENFISEMA
Incrementado
Incrementado
Disminuido
Disminuido
Disminuido
Disminuido
Incrementado
Incrementado
Disminuido
Disminuido

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CAMBIOS RENALES ASOCIADOS AL ENVEJECIMIENTO NORMAL
TFG ml/min/1.73m2
150
140
130
120
110
100

Funcin renal estable

90

Sin enfermedad crnica debilitante

severa

80
10

20

30

40
50
60
EDAD AOS

70

80

Varela L. Principios de Geriatra y Gerontologa. 2da ed

UPCH. 2011

Hazzard W, Blass J, Ettinger W, Hlater J, Ouslader J, et al. Principles of Geriatric Medicine and
Gerontology. 6h edition. Mc Graw Hill. New York 2009

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Manchas hepticas:
Cambios asociados al
envejecimiento normal

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Foto envejecimiento
Envejecimiento de la piel,
acelerado por exposicin al sol

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La marcha del adulto mayor

puede estar afectada por
mltiples condiciones.

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El envejecimiento esta asociado a la disminucin de la

capacidad auditiva y/o visual

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Una cada en un paciente
mayor, no necesariamente
de gran altitud o asociada a
TEC severo, puede producir
un hematoma subdural.
Si hay gran atrofia cerebral
este puede pasar
desapercibido

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Debido a los cambios
en el sistema inmune
los adultos mayores
son ms propensos a
infecciones

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Las personas no envejecemos de manera similar.

El envejecimiento puede estar influenciado por:

Presencia

o historia de enfermedades.
Estilos de vida.
Educacin o informacin.
Condicin econmica.
Factor gentico.

La capacidad de responder ante las situaciones de

estrs depende de cmo hallamos envejecido.
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1. Mayor frecuencia de presentaciones atpicas.
Condicionado por la reserva funcional:
Cambios funcionales en los diferentes rganos y sistemas
(inmune).
Depresin sin que reconozcan tristeza.
ITU sin fiebre

Comorbilidad:
Demencia: dificultad para reconocer dolor abdominal.
Desnutricin: dificulta evaluacin de cambios drmicos por
deshidratacin.

Estatus

funcional previo:

Paciente postrado: dificultad en reconocer disnea.

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Presencia

de sndromes geritricos

Necesidad de evaluar los sndromes geritricos.

Delirio: forma frecuente de expresin de patologa
subyacente.
Cambios

agudos en la funcionalidad:

Paciente que ya no se levanta solo: expresin de

enfermedad subyacente.
Mayor

necesidad de exmenes auxiliares.

TAC para evaluar dolor abdominal.

Necesidad

de observacin cercana.

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2. Mayor frecuencia de enfermedades crnico
-degenerativas.
Es frecuente la comorbilidad
HTA, DBM, Osteoartritis, EPOC, Insuficiencia cardiaca,
demencia.
La presencia de una o varias enfermedades:
Influye en el envejecimiento normal.
Osteoartritis de rodilla: alteracin en la marcha
Insuficiencia cardiaca: limita capacidad al ejercicio.
Altera la presentacin y curso de las otras condiciones:
Dificultad en evaluar disnea en paciente con
antecedentes de EPOC e insuficiencia cardiaca.
Dificultad en evaluar IMC en pacientes con
osteoporosis complicada.
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Necesidad

o uso frecuente de mltiples

frmacos.
Puede comprometer su rol laboral y familiar.
Mayor uso de los sistemas de salud.

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3. Necesidad de mayor cuidado en el manejo de las
enfermedades.
Necesidad de enfoque integral:
Evaluacin multidimensional
Manejo conjunto

Comorbilidad

y poblemas complejos (social)

Priorizar condiciones y momentos de manejo.

Uso

de frmacos:

Mayor probabilidad a interacciones y efectos adversos

Dosis menores y titulacin cuidadosa
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4. El envejecimiento esta asociado con cursos
diferentes de las enfermedades:
Una

infeccin localizada puede convertirse en

una septicemia.
Las enfermedades pueden tener mayor tasa de
complicaciones.
La recuperacin es ms lenta.
Se puede presentar mayor tasa de mortalidad
que en jvenes.
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5. Mitos y creencias:
La vejez esta asociada a sufrimiento
Menor manejo del dolor.
No se evala depresin.

La

vejez est asociada a prdidas:

No uso de audfonos.
Se les mantiene en cama si no pueden movilizarse solos.

La

vejez confiere condicin terminal:

No se les opera.
Tratamientos paliativos y no curativos.

Muchas Gracias!