PATOLOGIAYSEMIOLOGIADEL

SEGMENTOANTERIOR
ANDRESSOLORZANOBERNAL
UNIVERSIDADAreaandina

Competencias
Reconocer cambios estructurales propios de la edad y
diferenciarlos con los cambios patolgicos
Proponer diagnsticos diferenciales a partir de los signos y
sntomas propios de las alteraciones del segmento anterior
Realizar juicios crticos para la seleccin de pruebas
diagnsticas complementarias
Elaborar remisiones completas al profesional indicado segn
requiera la patologa
Emplear recursos tericos, tecnolgicos o educativos como
apoyo para dar un juicio crtico sobre las diferentes
patologas, identificarlas y dar un plan de tratamiento.

CONTENIDOPROGRAMATICO
METODOS DE EVALUACION

SEMIOLOGIA OCULAR

Transiluminador
Oftalmoscopio
Lmpara de Hendidura
Test de Schirmer
Test de But
Tinciones corneales

Diferenciacin de signos y
sntomas de las patologas de
segmento anterior
Anlisis de la historia clnica

ANEXOS OCULARES

PARPADOS

Patologa de Orbita

Blefarochalazis
Dermatochalazis
Ptosis palpebral
Madarosis y poliosis
Blefaritis anterior
Disfuncin de Glndulas de
Meibomio
Orzuelo y Chalazion
Tumores palpebrales

SISTEMA LAGRIMAL

CONJUNTIVA

Dacriosistitis
Dacrioadenitis
Estenosis lagrimal
Sndrome de ojo seco

Pterigio
Pinguecula
Conjuntivitis
Flictenulas

ESCLERA

CORNEA

Epiescleritis
Escleritis

Queratitis
Ectasias corneales
Distrofias corneales

IRIS Y PUPILA

CRISTALINO

Defectos pupilares
Tumores de Iris

Anomalas congnitas
Anomalas adquiridas
Catarata

GLAUCOMA

Glaucoma primario de ngulo

abierto
Glaucoma primario de ngulo
cerrado
Glaucoma congnito
Glaucoma facomrfico y
facoltico
Glaucoma neovascular

URGENCIAS OCULARES

SEGMENTOANTERIOR

Estructuras
internas

Estructuras
externas
Estrucuras
comprendidas
entrelosprpados
ylacaraanterior
delcristalino

EXAMENEXTERNO
Evaluarcualitativamentelasestructurasdel
segmentoanteriorporobservacinopor
palpacindependiendodelaestructura.

TECNICASDEEXAMINACION

ILUMINACION

MAGNIFICACION

OBSERVACION

CLAVESDEUNABUENAEVALUACION
CONOCIMIENTODEANATOMIAYCONDICIONES
NORMALESDELASESTRUCTURASAEVALUAR
SERDETALLISTACOMOARMAFUNDAMENTALPARA
HACERUNBUENDIAGNOSTICO

OFTALMOSCOPIODIRECTO

 Proporcionadatoscualitativosdemediana
complejidad
Porqu?
Sistemadeiluminacinfijoymagnificacin
limitada
Sesugierecolocarlentede+20a+25dptque
correspondenaunadistanciafocalde4a5
cm.

BIOMICROSCOPIA

LAMPARADEHENDIDURA
Dispositivodealtacomplejidad
Permiteajustarelfoco,lanivelacindelos
ojosdelpaciente,magnificaciny
luminosidad
Sepuedenutilizardiferentestcnicasde
iluminacindependiendodelaestructura
quesequieraevaluar.

TECNICASDEILUMINACION

ILUMINACIONDIFUSA
Generarunhazluminosoamplioeintenso
sobrelasuperficieocular
Diafragmadelalmparadehendidura(LH)
totalmenteabierto
Permiteunavaloracingeneraldeprpados,
crnea,conjuntiva,esclera,irisypupilacon
pocoaumento.

ILUMINACIONFOCALDIRECTA
Coincidenciaentreelfrenteluminosoyel
focodelsistemadeobservacindelaLHpara
quelaluzseconcentreenunazonaespecfica
delsegmentoanterior.

TECNICAS

Seccinptica

Paraleleppedo

Hazcnico

Reflexin
especular

SeccinOptica

Anchodehazluminosomnimo
Angulo60
Alturadehazluminosomxima
Intensidadluminosaalta
Sinfiltrodifusor
Magnificacinde6xa10x

Paraleleppedo

Anchodehazluminoso2mm
Angulo60
Alturadehazluminosomxima
Intensidadluminosamedia
Sinfiltrodifusor
Magnificacin6x10x

HazCnico

Anchodehazluminoso2mm
Angulo60
Alturadehazluminoso2-5mm
Sinfiltrodifusor
Intensidadluminosaalta
Magnificacin25x-40x

ReflexinEspecular

Anchodehazluminoso1mm
Angulo45
Alturadehazluminosomxima
Sinfiltrodifusor
Intensidadluminosaalta
Magnificacin16x-40x

ILUMINACIONFOCALINDIRECTA
Dispersin
Escleral
Retroiluminacion
Iluminacintangencial

Dispersinescleral

Anchodehazluminoso1mm
Angulo40-60
Alturadehazluminosomxima
Sinfiltrodifusor
Intensidadluminosaalta
Magnificacin16x-40x

Retroiluminacin

Anchodehazluminoso3mm
Angulo40-60
Alturadehazluminosomxima
Sinfiltrodifusor
Intensidaddeluzalta
Magnificacin10x-16x

ILUMINACIONTANGENCIAL

Anchodehazluminoso3mm
Angulo70-90
Alturadehazluminosomxima
Sinfiltrodifusor
Intensidaddeluzalta
Magnificacin10x-16x

FILTROS
Filtro verde:aumenta elcontraste de la
neovascularizacin corneal e iridiana. Mejora la
visibilidad de la tincion con rosadebengala.
Filtro de densidad neutra:reduce la intensidad
De la luz mejorando el confort del paciente
Filtro polarizado:reduce los reflejos permite ms
Detalle al visualizar
Azulcobalto:evaluacin de la fluorescena la
cual al ser iluminada con este filtro(460-490nm)
produce una luz verdosa con una emisin
aproximada de 520nm

Escalasdegradacin

ESCALASDEGRADUACIN
ESCALA DE LA CCLRU
Cornea and Contact Lens
Research Unit.
Grados del 1 al 4 de
menor a mayor gravedad
Hiperemia, tincin
conjuntival, tincin
corneal, polimegatismo
endotelial,

ESCALA DE EFRON
Nathan Efron
Se dise para
cuantificar el nivel de
complicacin ocular por
lentes de contacto
8 complicaciones por
panel. 2 panel.

TINCIONES
Colorantesvitales
Fluorescena
Revela perdida celular,
penetra en las clulas
epiteliales lesionadas
Lisamina verde
Tie clulas muertas
Tie el moco o secrecin
mucosa
Mejor tolerada que la
rosa de bengala

 RosadeBengala.
Tie clulas degeneradas o
muertas.
Revela presencia de
secrecin mucosa
Poco tolerada.

TBUT
TiempoMenorde10segundos: Ojoseco
inicial?
5to10``: Ojosecomoderado
<5``:Severo
ESTABILIDADPL
CAPALIPIDICA

 LISAMINAVERDE
Colorante vital
para detectar
celulas muertas
y desvitalizadas.
B u e n a
Tolerancia
Observacin con
contraste
AMARILLA

Marxsline
Lisamina verde es util
para determinar la
localizacin de la
inflamacion.

EdwardS.Bennett,BarryA.WeissmanClinicalContactlensespractice;2010
Doughtyetal;OphthalmicPhysiolOpt.2004Jan;24(1):1-7. JohannaGarznP.,O.D.,MSc.,PhD(c)
Alisson, NG Ophthalmic Physiol Opt. 2012 Nov ;32 (6):501-7

TESTDESCHIRMER

SchirmerI con anestesia

SchirmerI sin anestesia
SchirmerII
Cantidad lagrimal.

VanHerick

60Grados
Paralelepipedo
2mm
Interpretacin

Gonioscopa:Shaffer
Anestesia tpica
Lubricante:
viscosante
Tcnica
Escala de Shaffer

Gonioscopa:Shaffer