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INTRAVENOSO
S
Pierre Cyprien Or
O Lyon, Francia.
O Primera anestesia por va
endovenosa.
O 1878 inyect hidrato de cloral durante
la realizacin de una ciruga.
O Estableci la tcnica de
administracin de frmacos
anestsicos endovenosos.
O Josef
von Mering
barbitricos.
ayud
descubrir
los
fenolftalena, y consigui
acadmica en la universidad.
una
posicin
Uso
Combinacin de anestsicos inhalatorios producen:
O Hipnosis inicial o induccin anestsica.
O Alcanzar suficiente relajacin.
O Obtener control de los reflejos viscerales.
Por lo tanto se reduce la cantidad de frmacos inhalatorios y
se reduce su efecto txico.
Barbitricos.
Benzodiacepinas.
Opioides.
Barbitricos Anestsicos:
Tiopental,
Metohexital,
O Se
inyectan diluidos
en una vena Tiamilal.
perifrica y
mediante la circulacin sanguinea alcanzan el SNC
y lo deprimen.
O Actan especialmente en el Sistema Reticular Activador.
O Reducen la sensibilidad de los centros respiratorios al
dixido de carbono.
O Deprimen el miocardio.
O Deprimen el centro regulador.
barbitrico.
O Tambin son efectivos como ansiolticos, como
Generalidades
O Sufren biotransformacin heptica Degradacin a
obtenidos.
ni eliminar su efecto.
musculares.
O Durante la recuperacin el paciente puede sufrir
Mecanismo de accin
O Disminuyen el ndice de disociacin del GABA de sus
Contraindicaciones
O En enfermos sensibles al medicamento.
O En Porfiria Aguda Intermitente.
O Especial cuidado en pacientes con enfermedad
Intoxicacin
O No existe ningn antdoto directo para este tipo de
Clasificacin
Tiopental
O Administracin por medio de la venoclisis con la que
ingresa el paciente.
O Solucin al 2 o 2.5%
O Dosis de 4 a 8 mg/kg de peso 200 a 400 mg/Adulto 60
kg
O Se administra poco a poco para no inducir apnea.
20 segundos.
OSigno de induccin: Perdida de reflejo
palpebral.
ODosis letal: Cinco veces la dosis
anestsica 20 a 40 mg/kg de peso.
ODosis apnea: Dos a tres veces la dosis
anestsica 8 a12 mg/kg de peso.
Nombre
genrico
Tiopental sdico
Nombre
comercial
Uso
Accin
Dosis
Va de
aplicacin
E.V.
Efectos
adversos
Forma de
F. A.: 1g y o.5g
presentacin
Observacion
es
Metohexital
O Mas potente que el Tiopental, efecto ms
corto.
O Solucin de 1 a 2.5%
O Dosis: 0.75- 1 mg/ kg
O Efecto corto (-10 minutos)
O VENTAJAS
O Produce amnesia marcada
O Muy til en cardioversin y fracturas
O DESVENTAJAS
O Puede causar hipotensin.
O Dosis letal de 2-3 veces la anestsica.
Tiamilal
O Tiamilal sdico con carbonato sdico anhdrido.
O Dosis de induccin: 3-6 ml de solucin al 2.5% a
O Nombres comerciales:
O Anestatal
O Surital
O Precio:
Propofol
O Depresor respiratorio que puede producir periodos de
O Movimientos musculares
DESCRIPCION
Nombre
Genrico
Propofol
Nombre
comercial
Uso
Comentario de
accin
teraputica
Dosis
2-2.5 mg/kg
Vas de
aplicacin
E.V.
Efectos
adversos
Formas de
presentacin
Ampollas de 10 mg/ml
Observacin
dependencia
O Puede usarse en infusin continua para sedacin en
la unidad de cuidados intensivos.
Benzodiacepinas
O Su mayor utilidad es en la medicacin preanestsica.
O Se utilizan para para apoyar la conduccin o
Mecanismo de accin
O Accin sobre los receptores GABA A con efecto potenciador
Contraindicaciones
O Miastenia gravis
O Glaucoma de ngulo estrecho
O Insuficiencia respiratoria severa
O Apnea del sueo
O Alcoholismo o toxicomana
O Gestacin (especialmente en el primer trimestre)
O Lactancia
O Insuficiencia renal grave
O Insuficiencia heptica
Midazolam
O Inyeccin no dolorosa ni irritante, no produce efectos
Lorazepam
O Se utiliza para obtener amnesia de procedimientos
Intoxicacin
O La
intoxicacin por benzodiacepinas, sus efectos se inician en 12 minutos y persisten durante 1-5 horas dependiendo de la
cantidad y el tipo de benzodiacepina ingerida.
Etomidato
O Agente hipntico no barbitrico derivado del
VENTAJAS
DESVENTAJAS
Excelente farmacodinamia.
Opioides
O Complementarios en la anestesia general.
O Ms comunes: Fentanil, sufentanil y alfentanil
Mecanismo de accin
O Actan de manera preferencial en los receptores pero
Contraindicaciones
O Depresin respiratoria aguda
O Alcoholismo agudo
O Riesgo de leo paraltico
O Lesiones cerebrales o traumatismo
craneoenceflico graves
Fentanil
O 100 veces mas potente que la morfina.
O 1g de fentanil= 0,1mg morfina
O Induce analgesia profunda y prdida del estado
de alerta.
O Se combina con relajantes musculares y
anestsicos inhalatorios y su accin dura cerca
de 30 minutos.
O La administracin repetida puede provocar
depresin respiratoria de larga duracin (uso
de ventilacin mecnica).
Nombre generico
Fentanilo citrato
Nombre comercial
Sublimaze, Fentanilo
Uso
Dosis
Efectos adversos
Formas de
presentacin
Observacin
Precio
O FENTANILO SOLUCION
INYECTABLE CADA
AMPOLLETA O FRASCO
AMPULA CONTIENE: CITRATO
DE FENTANILO EQUIVALENTE
A 0.5 MG DE FENTANILO.
ENVASE CON 6 AMPOLLETAS
O FRASCOS AMPULA CON 10
ML.
Precio: $112.50
Intoxicacin
O Se puede invertir su efecto con Naloxona.
O Inhibe
Neurolpticos
O Combinacin de un opioide como fentanil con droperidol.
O Profundo estado de analgesia y apata o indiferencia para
Droperidol
O Produce
O Dosis
O Adultos:
Ketamina
O Derivado
Mecanismo de accin
O La accin de la sustancia es interrumpir de manera
selectiva
las vas
estimulacin lmbica.
asociativas
del
cerebro
por
Generalidades
O Las vas respiratorias superiores no se obstruyen
O Administracin:
O Va intramuscular de10 mg/kg de peso con accin de 20 a 40
minutos.
O Va intravenosa de 2 mg/kg de peso con duracin de 6 a 10
minutos.
O Reacciones adversas:
O Delirio
O Hipertensin
O Taquicardia
O Taquipnea
O Hipotensin
O Bradicardia
O Arritmia
O Depresin respiratoria
O (S)-ketamina.
O Se usa en combinacin con midazolam y
Contraindicaciones
O Pacientes con trastornos convulsivos.
O Epilepsia.
O Hipertensin arterial.
O Hipertensin craneana.
O Infeccin respiratoria.
O Deficiencia mental.
O Neonatos.
Relajantes Musculares
Uso: Auxiliar en los efectos de los anestsicos.
Bloqueadores
de la sinapsis
muscular.
Compiten con la
acetilcolina y producen
relajacin en la anestesia
muy superficial.
Relajan el msculo
esqueltico (Pared
abdominal)
O Bloqueo despolarizante:
O Bloqueo no despolarizante:
Despolarizantes
No despolarizantes
Succinilcolina
Sulfato de tubocurarina
Decametonio
Bromuro de pancuronio
Trietilyoduro de galamina
Pancuronio
Vecuronio
Atracurio
Curare
Succinilcolina
O Indicaciones:
O Se utiliza como relajante muscular para la intubacin endotraqueal o
Vecuronio
O Relajante muscular de amplio uso en nuestra prctica
Pancuronio
OGran importancia en el paciente peditrico por su posibilidad de
Intoxicacin
O Efecto farmacolgico reversible con Neostigmina.
O Parasimpaticomimtico, especficamente un
Anestesia Balanceada
O Abordaje anestsico en donde se aplican
efectos significativos.
O Objetivos:
O Producir inconsciencia y amnesia.
O Producir analgesia.
O Relajar los msculos.
O Mantener la homeostasis.
Midazolam y propofol.
O Existe sinergia entre ellos.
O Sus mecanismos de accin, sus propiedades