EPILEPSIA Y SNDROMES

CONVULSIVOS
La epilepsia es una enfermedad del sistema nervioso, que se debe
a la aparicin de actividad elctrica anormal en la corteza
cerebral, que provoca ataques repentinos caracterizados por
convulsiones violentas y prdida del conocimiento
Por definicin se considera que una persona tiene epilepsia
cuando presenta dos o mas crisis convulsivas que se vuelven
recurrentes, las cuales no son originadas por una alteracin
medica, como ocurre en las crisis febriles, supresin de alcohol o
alteraciones metablicas, entre otras.

CRISIS EPILEPTICAS
Una crisis
epilptica es la
manifestacin
clnica de una
actividad elctrica
cerebral
hipersincronica y
excesiva; la mayor
parte de las veces
es autolimitada y
se da
epontaneamente.

Crisis parciales (focales)

Son las crisis epilpticas mas frecuentes, sobre todo en adultos.
Tiene su inicio en un lugar determinado de la corteza cerebral,
pudiendo irradiarse hacia otras zonas del cerebro.
Se clasifican como :
Parciales simples : se preserva el estado de conciencia y el
paciente puede reconocer la crisis y narrarla posteriormente
Parciales complejas: se presenta una alteracin de la
conciencia con amnesia del episodio y son los familiares y los
testigos quienes pueden aportar sobre el inicio y la
manifestacin clnica de la crisis.

CRISIS GENERALIZADAS
Tienen diferentes manifestaciones clnicas , pero comparten los
hallazgo electroencefalograficos que consisten en descargas
epileptoformes generalizadas ,difusas que afectan por igual
ambos hemisferios cerebrales.
Se clasifican en
Convulsivas : tnico-clnicas, mioclonicas, tnicas
No convulsivas: crisis de ausencia, atnicas

Crisis Convulsivas
CRISIS TONICO-CLONICA
Se caracteriza por ser de inicio
sbito, con perdida de l
conocimiento, a veces acompaada
de un grito, debido al cierre de las
cuerdas vocales durante la
espiracin; seguida de componente
tnico simtrico generalizado, con
rigidez de todo el cuerpo.

CRISIS MIOCLONICAS
Son movimientos
bruscos,sbitos,rapidos,breves e
involuntarios, como sacudidas, que
afectan sobre todo los msculos
proximales de las extremidades
superiores y a veces, la cabeza y las
piernas, en algunos casos ocasionan que
el paciente caiga al piso.

CRISIS TONICAS
Son de aparicin sbita de breve
duracin y se presentan con una postura
tnica generalizada, simtrica en
extensin o flexin de las extremidades y
el tronco. En ocasiones, las crisis tienen
las caractersticas de un espasmo de muy
corta duracin, el cual a veces es difcil
de percibir.

Crisis no convulsivas
CRISIS DE AUSENCIAS
Consisten en episodios de
desconexin breve y transitoria
con el entorno, generalmente su
duracin no e mayor de 15 a 20
seg. La crisis inicia y termina de
forma abrupta sin estado posictal;
algunas veces solo se observa un
episodio de mirada fija, falta de
repuesta al llamado.

CRISIS ATONICAS
Perdida sbita del tono
muscular, de pocos
segundos de duracin, lo
que ocasiona que le
paciente caiga sin perdida
del conocimiento. Con
menor frecuencia la perdida
del tono es gradual o afecta
solo la musculatura del
cuello

CRISIS NO CLASIFICADAS
En esta categora se incluyen todas las crisis que no pueden
clasificarse debido a datos inadecuados o incompletos, y
algunas que desafan la clasificacion en las categoras. Entre
estas se encuentran las crisis neonatales
Ejemplo: movimientos oculares rtmicos, movimientos
masticatorios y de nado.

CLASIFICACIN DE LAS EPILEPIAS Y

LOS SNDROMES EPILPTICOS
1.Epilepsias o sndromes epilpticos focales parciales

localizados de tipo idioptico

.Epilepsia benigna de la infancia con puntas
centrotemporales. Epilepsia rolandica: se presenta entre
los 3 y 13 aos de edad, tiene una mayor frecuencia entre los
6-10 aos. Son crisis motoras que afectan la regin
peribucal , la lengua o la laringe y se extienden hacia toda la
hemicara originando disartria y sialorrea.se manifiestan
durante la fase inicial del sueo, al despertar y rara vez
durante la vigilia

 Epilepsia con puntas occipitales: se presenta en un rango

de edad variable dependiendo del tipo de epilepsia.se

describen 2 formas de presentacin :
1. De inicio temprano en la niez: que aparece entre el primero
y los 14 aos, con un mximo a los 4 y 5 aos de edad y es
llamada epilepsia benigna occipital tipo
Panayiotopoulos;esta tiene un excelente pronostico, las
crisis son raras, en ocasiones se presenta una ola convulsion
2. De presentacin tardia: en promedio inicia a los 6 aos de
edad . La crisis se caracteriza por ssintomas visuales, que
son descritos por los nios mayores y consisten en
amaurosis,fosfenos,ilusiones o alucinaciones visuales,
seguidos por crisis hemiclonicas o automatismos.
.Epilepsia primaria de la lectura: aparece al final de la
pubertad y es originada por la lectura en voz alta, aunque
algunas veces ocurre cuando se lee mentalmente en voz
baja, se produce tartamudeo por alteracin de la musculatura
del aparato fonatorio.

2. Epilepsias o sndromes epilpticos focales parciales o localizados de tipo

sintomtico

Epilepsia parcial continua crnica de la infancia ( sndrome

de

Kojewnikow) : la constituyen dos sndromes electroclinicos

1.Pacientes con lesin en el rea rolandica de la corteza motora, quienes presentan
inicialmente crisis parciales motoras y luego mioclonias en las mismas
localizaciones .
2.Pacientes con crisis al principio parciales motoras, pero que de manera rpida se
asocian a crisis mioclonicas.

.Sndromes caracterizados por crisis desencadenadas por situaciones

especificas
En estos tipos de sndromes epilpticos se ha observado que son precedidos por la
presencia de factores ambientales o internos de manera invariable. Dentro de estas
epilepsias se encuentra la epilepsia musicogenica , la epilepsia desencadenada al
comer y la epilepsia causada por estmulos propioceptivos o auditivos sbitos.

3. Epilepsias o sndromes epilpticos generalizados de tipo idiopatico

Ausencias de la infancia: se presentan entre los 5 y 10

aos de edad; se caracterizan entre 2 y 10 seg ,

presentndose varias durante el dia, sin un estado posictal. Si
este tipo de epilepsia empieza antes de lo 9 aos de edad, el
riesgo de presentar convulsiones tonico.-clnicas
generalizadas es tan solo de 16 %. Cuando empiezan
despus de los 9 aos los riegos aumentan hasta un 50%.
Epilepsia mioclonica juvenil: Estass crisis inician en la
adolescencia, en la mayor parte de los casos entre los 12 y
18 aos, tipicamente las mioclonias se presentan mas al
despertar y pueden aparecer en forma aislada o repetitiva.

 Convulsiones neonatales: aparecen entre el 2 y 3 da de vida, y

se manifiestan como crisis focales clnica, focales tnicas,

generalizadas tnicas,mioclonias,espasmos,con automatismos
motores o movimientos progresivos.
Convulsiones neonatales benignas: ocurren alrededor del 5 dia
de vida y se caracterizan por crisis focales clnicas y raramente
focales tnicas. No hay antecedentes familiares o de problemas
durante el embarazo y , al igual son clnicas o apneicas. No hay
recurrencia, en general tienen un buen pronostico.
Epilepsia tonico-clnica del despertar: se presenta en el
segundo decenio de la vida y el tipo de crisis que predomina es TCG,
sin embargo 10% de los pacientes pueden presentar ausencias o
mioclonias aisladas . Un desencadenante importante de la crisis es
la privacin de sueo y en algunas mujeres el periodo menstrual.

4. Epilepsias o sndromes epilpticos generalizados de tipo

sintomtico o criptogenico

Sindrome de West: se presenta en lactantes menores de 1 ao y es

relativamente comn. Las crisis se conocen como espasmos infantiles y

corresponden a episodios sbitos de flexin o extensin de las extremidades y
la cabeza imitando algunas veces un reflejo moro.
Sindrome de lenoox-Gastaut: se observa en preescolares entre los 3-5
aos y se caracteriza por diferentes tipos de crisis:ausencias
atpicas,atnicas,mioclonicas,tnicas y crisis tnico-clnicas generalizadas.
Este sndrome es considerado una epilepsia sintomtica porque suele haber
lesiones cerebrales previas.
Epilepsia mioclonica o sndrome de Doose: se presenta entre los 2 y 5
aos con crisis mioclonicas atnicas , generalmente originan cadas en estos
nios. El deterioro del desarrollo neurolgico posterior al inicio de la crisis no
es frecuente.
Epilepsia con ausencias mioclonicas:aparece alrededor de los 7 aos, con
mas frecuencia en varones y se caracteriza por una ausencia acompaada de
sacudidas rtmicas bilaterales.