Patologa Dual:

Depresin
Dra. Larissa Calvo
MR-PSIQUIATRA

QUE ES LA PATOLOGA DUAL

La Patologa Dual representa la asociacin cruzada
(coexistencia o co-morbilidad, si se prefiere) de dos
situaciones clnicas: la presencia de un trastorno mental por
un lado, y por otro, el uso patolgico de sustancias txicas
(consumo o abusos inadecuados, as como dependencia de
drogas).

Patologa Dual
Diagnstico Dual no constituye un trmino reconocido
oficialmente en la nomenclatura del DSM o de la CIE. En
sentido general, se refiere a los pacientes con sntomas que se
ajustan a los criterios de dos trastornos psiquitricos diferentes.
La Patologa Dual es un trmino que se aplica para designar la
existencia simultnea de un trastorno adictivo y un trastorno
mental en una misma persona.
Se puede considerar pues como la interseccin entre los
trastornos adictivos y los trastornos mentales.

Patologa Dual
Asociacin Cruzada, el deterioro de la situacin
psiquitrica habr de poner en riesgo la situacin de
proteccin frente al consumo, y a la inversa: el consumo
provocar un deterioro psiquitrico significativo y la
dependencia podr dar lugar a una progresiva erosin (en
numerosas ocasiones de carcter irreversible) de la
estabilidad psicolgica del paciente

Patologa Dual
La asociacin cruzada de los dos trastornos implica una serie de
consecuencias entre las que encontramos:
mayores costes asistenciales en general.
mayor severidad clnica del trastorno.
peor pronstico a corto, medio y largo plazo.
importantes dificultades para la realizacin de un diagnstico
ajustado.
abundantes contradicciones entre profesionales acerca de las
estrategias tcnicas de abordaje teraputico.

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Trastorno
psiquitrico
primario

Trastorno por uso

de sustancias
primario

Automedicacin para el trastorno

psiquitrico.

Manifestaciones agudas de la
intoxicacin

Mecanismo de afrontamiento

Manifestaciones agudas de la
abstinencia

Los sntomas de un trastorno

psiquitrico pueden convertirse en
factores de riesgo

Asociadas a consumo sostenido de la

sustancia: cambios a nivel funcional
o estructural del SNC.

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Prdida del
control
Un elemento
representativo
del modelo de
enfermedad de la
adiccin.

Gentico

Psicolgic
o
Consumir para
escapar de
sentimientos
desagradables
Hiptesis de auto
medicacin.

Disponibilidad de
la sustancia

Sociocultural

BIOPSICOSOCIAL

La diversidad de
pacientes con
trastornos
adictivos, muchos
de los cuales
presentan
trastornos
psiquitricos
preexistentes,
coexistentes o
secundarios al uso
de sustancias.
La variacin en la
prevalencia de los
trastornos
adictivos en
diferentes

Patologa Dual: Depresin

Alta prevalencia y concurrencia entre los trastornos
afectivos y el consumo de sustancias.

Patologa Dual: Depresin

La existencia de episodio depresivo mayor se ha asociado
a peor curso clnico en los pacientes con TUS

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Enfoque Teraputico
Un episodio depresivo debe tratarse a pesar de que el paciente
est en situacin de consumo activo. El tratamiento de la patologa
dual debe tener en cuenta ambos trastornos: el tratamiento de la
depresin no puede sustituir al tratamiento de la adiccin.
Debe tratarse la adiccin aunque el paciente se halle en un
episodio depresivo. El tratamiento antidepresivo tiene un impacto
limitado en el uso de sustancias; se debe plantear tratamiento
concomitante especfico para el TUS.
Observacin clnica para un adecuado diagnstico.

Enfoque Teraputico

Enfoque Teraputico
Es importante valorar la intensidad del episodio para
plantear el inicio de tratamiento con AD

Enfoque Teraputico