Colegio de Estudios Superiores y de

Especialidades del Estado de Oaxaca.

Licenciatura en Enfermera
Asignatura:
ENFERMERIA CLINICA
Tema:
ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
Integrantes:
JUAN JESUS MARTINEZ NORIEGA
CLAUDIA ITZEL MERLIN GUTUIERREZ

Sabas que?
La ACV es la PRIMER causa de enfermedad
y muerte en Mxico

Ser Mayores De 60 aos

Diabetes
Colesterol
Angina De Pecho
Dietas
Infarto Cardiaco
Hipertensin Arterial
Triglicridos
Gentico
Obesidad
Ateroesclersis
Sedentarismo
Tabaquismo

El 29 de Octubre es el da Mundial
del Accidente Cerebro Vascular

Accidente
Cerebro-Vascular

El ACV es una enfermedad cerebro vascular que

afecta a los vasos sanguneos que suministran sangre
al cerebro. A esta enfermedad tambin se le conoce
como ictus, infarto cerebral, ataque cerebral, embolia
o trombosis cerebral.

El ACV ocurre cuando un

vaso sanguneo que lleva
sangre al cerebro se rompe
o es taponado por un
cogulo u otra partcula.
Debido a esta ruptura o
bloqueo, parte del cerebro
no consigue el flujo de
sangre que necesita.

La consecuencia de esto es que las clulas nerviosas

del rea del cerebro afectada no reciben oxgeno, por
lo que no pueden funcionar y mueren transcurridos
unos minutos.

-> Isqumico
Tipos de Ictus

-> Hemorrgico

Estadsticas de ECV

83 por ciento son ataques isqumicos

Los causados por la obstruccin de una arteria.

17 por ciento son ataques hemorrgicos

Ataques cerebrales causados por hemorragia.

Isqumico

Hemorrgico:

- Arterotrmbico
- Embolico

- Intracraneal
- Subaracnoide

ATAQUE CEREBRO-VASCULAR ISQUMICO

(Oclusivo/Apopleja) Un accidente
isqumico transitorio (AIT) a
menudo se considera un signo de
advertencia de que se puede
presentar un accidente
cerebrovascular verdadero en el
futuro si no se hace algo para
prevenirlo.

Clasificacin ACV isqumico

Tambin llamado infarto cerebral; se debe a la

oclusin de alguna de las arterias que irrigan la
masa
enceflica,
generalmente
por
arteroesclerosis o bien por un mbolo (embolia
cerebral) que procede de otralocalizacin,
fundamentalmente del corazn u otras arterias
(como la bifurcacin de la cartidas o del arco
artico).

Mecanismos o procesos

De origen intravascular
Aterotrombtico :
Se

forma un cogulo en una de

las arterias que irrigan el
cerebro,
provocando
la
isquemia. Este fenmeno se ve
favorecido por la presencia de
placas de aterosclerosis en las
arterias cerebrales

Embolico:
El mbolo puede ser consecuencia de un cogulo
formado en una vena de otra parte del cuerpo y
que, tras desprenderse total o parcialmente, viaja
hacia el cerebro a travs del torrente sanguneo, o
bien otro material llegado al torrente circulatorio
por diferentes motivos.

De origen extravascular:
Estenosis por fenmenos compresivos sobre la pared
vascular: Abceso, quistes, tumores, etc.

Evolucin de la ECV

En el momento

A los 45 minutos

Isqumico:

- Arterotrmbico
- Emblico

Hemorrgico:

- Intracraneal
- Subaracnoide

ATAQUE CEREBRO-VASCULAR
HEMORRGICO

Tambin se denominan hemorragia cerebral o vaso sanguneo

enceflico debido a un pico hipertensivo o a un aneurisma congnito.
Pueden clasificarse en intraparenquimatosos y hemorragia
subaracnoidea.

Un derrame hemorrgico sucede cuando los vasos

sanguneos que suministran el cerebro se rompen y
sangran. Cuando una arteria sangra dentro del cerebro
las clulas y los tejidos de ste no reciben oxgeno ni
nutrientes. Adems, aumenta la presin en los tejidos
circundantes y aparecen irritacin e hinchazn.

La causa ms comn es la ruptura cerebral de un

aneurisma, que es un debilitamiento de la pared del
vaso que se infla.

Otras causas son lasmalformaciones arteriovenosas,

que como consecuencia de la alta presin, se rompen
las venas ms finas, drogas que producen agudos
cambios de presin y la lesin cerebral directa.

Los ataques hemorrgicos se pueden clasificar en dos

categoras
principales:

Hemorragia intracerebral- sangrado de los vasos

sanguneos del interior del encfalo.

Hemorragia subaracnoidea- sangrado en el espacio

subaracnoideo (el espacio que existe entre el encfalo
y las membranas que lo recubren).

La hemorragia, (cualquiera de los dos tipos que sea)

Se va expandiendo, entre ms grande ms peligroso y
para ste proceso, slo se lleva muy poco tiempo.

Sntomas frecuentes:

Debilidad o entumecimiento repentinos.

Confusin o dificultad para hablar o entender

Problemas sbitos de la vista

Mareos

Problemas repentinos para moverse o caminar.

Dolor de cabeza fuerte y repentino del que no se

sabe la causa.

Dato extra:

15 millones de casos de
ACV por ao se
presentan en el mundo
y 5,7 millones de ellos
terminan con la muerte
de los pacientes: el ACV
es la segunda causa de
muerte en el mundo.

Otros sntomas, menos frecuentes, de un derrame

cerebral incluyen los siguientes:
Nusea,

vmito o fiebre repentinos que no se

deban a una enfermedad vrica.

Prdida

o cambio del estado de conciencia

breve como desvanecimiento, confusin,
convulsiones o coma.

Consecuencias de la ECV

1/3 de quienes lo padecen

muere cuando ocurre.

1/3 de quienes lo padecen

queda severamente daado
hasta 1 ao despus.

1/3 de quienes lo padecen

tienen una incapacidad media o
mejoran luego de ocurrido.

Cuadro clnico
Los sntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados
en funcin del rea cerebral afectada. Desde sntomas puramente
sensoriales a los puramente motores, pasando por los sntomas
sensitivomotores.
Los ms frecuentemente diagnosticados son los siguientes:

Prdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parlisis en la cara.

Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje
ininteligible. Dificultad al caminar, prdida de equilibrio o de
coordinacin.
Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre
acompaado de otros sntomas.
Prdida de la visin en uno o ambos ojos

No obstante, numerosos cuadros de ACV de baja

intensidad y duracin pasan inadvertidos por lo
anodino de la sintomatologa:
parestesias
debilidad

de un grupo muscular poco especfico (su actividad

es suplida por otros grupos musculares),

episodios

amnsicos breves, pequea desorientacin, etc.

No sera muy descabellado decir que son estos sntomas

menores los ms frecuentes, teniendo una gran
importancia, porque ponen sobre aviso de la patologa
subyacente de una forma precoz.

Diagnstico

Ante la sospecha de ECV, se necesita identificar la

lesin y su ubicacin y obtener informacin sobre el
estado estructural delparnquimadel cerebro y su
condicinhemodinmicacomo consecuencia de la
lesin.

La evaluacin neuropsicolgica de sujetos con dao

producido por ECV est enfocada en conocer las
funciones afectadas y depende del tipo de evento. En
elinfarto cerebralse estudia por imgenes radiolgicas
los aspectos topogrficos de la lesin, especialmente
antes de las 24horas del inicio del trastorno sbito.

Los ms utilizados son latomografa

computarizada, laresonancia magnticay el
estudio del flujo sanguneo regional cerebral.

El personal de
Enfermera
influye mucho
para la
realizacin
correcta en el
manejo de
tiempos con el
mdico y el
neurlogo, el
buen trabajo en
equipo puede
salvar una vida.

Prevencin

Lo fundamental es controlar los

factores de riesgo asociados; son la
TA, el colesterol y la diabetes. Evitar
tabaco y alcohol.

Hacer vida sana: ejercicio fsico,

dieta saludable rica en verduras,
frutas y grasas poli-insaturadas, con
poca sal y evitando elevadas
cantidades de grasas saturadas y
azcares (harinas).

Seguir las recomendaciones del mdico y

enfermero de cabecera, quienes mejor conocen la
situacin y las enfermedades de cada individuo.
Evitar el sobrepeso. Evitar deportes de contacto o
sobreesfuerzos.

Tratamiento en el hospital

Los trombolticos (terapia tromboltica) se pueden usar si el

accidente cerebrovascular es causado por un cogulo sanguneo.

Dichos medicamentos disuelven los cogulos de sangre y ayudan a

restablecer el flujo sanguneo al rea daada.

Sin embargo, no todas las personas pueden recibir este tipo de

medicamento.

Para que estos frmacos hagan efecto, la persona debe ser

examinada y tratada dentro de las tres primeras horas siguientes
al inicio de los sntomas.

Hay tres etapas de tratamiento:

La prevencin del accidente cerebrovascular

La terapia provista inmediatamente despus de la

persona sufrir un accidente cerebrovascular

La rehabilitacin del paciente despus de sufrir el

accidente cerebrovascular.

 La

valoracin de la glicemiacapilar
rpidamente descarta lahipoglucemia, la cual
cursa con sntomas muy similares a ciertas ECV,
como elaccidente isqumico transitorio.
Siempre se asegura una buena va paraterapia
intravenosay se interroga sobre el uso
demedicamentosodrogas.

Cerca de un 4-28% de los pacientes con hemorragia

intracerebral presentanconvulsiones, las cuales
pueden ser rpidamente controladas con
unabenzodiazepina, comolorazepamodiazepam,
acompaado defenitonaofosfenitona.

La complicacin ms catastrfica de los diversos tipos

de ECV es laisquemiasbita e irreversible de alguna
parte del cerebro, es decir, elACV, especialmente
frecuente en ancianos.

La severidad vara, desde la recuperacin total

de las funciones cerebrales y aquellas que del

cerebro dependen, en menos de 24horas, hasta
la discapacidad severa y la muerte.La mortalidad
por ECV isqumico en el primer mes oscila entre el 17 y
34%, mientras la del hemorrgico puede ser dos veces
mayor.

Rehabilitacin del paciente

La rehabilitacin del paciente

que ha sufrido un derrame
cerebral comienza durante la
fase aguda del tratamiento.
Cuando el estado del paciente
mejora se suele empezar un
programa de rehabilitacin ms
extenso.

Objetivos de Enfermera

Evitar las lesiones.

Evitar la desnutricin.

Apoyo emocional.

Prevenir complicaciones.

Cuidados generales
-Preparar a la familia y al paciente para los procedimientos de
diagnsticos y tratamiento as como la rehabilitacin
-Prevenir las complicaciones de la supresin.
-Tomar precauciones a la hora de administrar y / dar el tratamiento de
rehabilitacin
-Tratar los problemas debido a la toxicidad farmacolgica.
-Proporcionar cuidados fsicos y apoyo emocional.