Grupo # 3

Tema:
SEMIOLOGIA DEL APARATO GENITOURINARIO

MATERIA: INTRODUCCION A LA SEMIOLOGIA.

DOCENTE: Dr. TENORIO MINA WILSON ALFREDO.
CURSO:
4/14/16 EPN50

EXPLORACIN DE LOS RIONES:

INSPECCION

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PALPACION

AUSCULTACI
ON

INSPECCION DE LOS
RIONES:

Aporta muy
pocos datos

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Puede descubrir
tumoraciones en uno o
ambos lados del abdomen

Se
observan regiones
lumbares,
hipocondrios y
flancos

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PALPACIN DE LOS RIONES

FORMA
TAMAO
CONSISTENCIA
SITUACION
SENSIBILIDAD

Normalmente los riones no

son palpables.
Existen maniobras para demostrar:
Ausencia de riones palpables.
Discretos crecimientos.
Descensos renales
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Estas maniobras son:

Procedimiento bimanual
de Guyon.
Signo del peloteo renal.
Maniobra de Israel.
Mtodo de Goelet.
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Procedimiento bimanual de Guyon

El paciente permanece en
decubito dorsal.
El medico se ubica del mismo
lado del rion que explore .
Colocar en la region lumbar
(fosa renal) del examinado la
mano izq. Si se va a
examinar el rion derecho.
Ejercer una presion
moderada y constante.
La mano der. Se coloca en la
pared anterior del abdomen,
por debajo de la reja costal.
Ejercer presion y profundizar
en la inspiracion.
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Mtodo de
Goelet

Paciente

parado,

rin

desciende

porgravedad.

Rodilla

flexionada

del

lado

palpar

oarrodillado sobre una silla.

Examinador se pone al lado del rin a

examinar.

Su mano de sostn toca la regin lumbar

fuera de la masa muscular vertebral.

La otra mano presiona con la punta de los

3 dedos debajo de la confluencia condrocostal.

Con los dedos flexionados explora el rin.

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PALPACIN: SIGNO DE
PELOTEO

Paciente en decbito dorsal.

Examinador en el lado opuesto del
rin a estudiar.

Manos se disponen igual al mtodo de

Guyn.

Se enva bruscosimpulsos con lamano

posterior.

Con mano anterior sedeprime

paredabdominal anterior.
La finalidad es palpar con los dedos el
choque del rin desplazado.

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PALPACIN: METODO DE
ISRAEL

Paciente decbito lateral lado

opuesto al rin a examinar
con caderas yrodillasen
semiflexion.
Rin cae adelante hacia la
lnea media.
Mdico en el lado dorsal del
paciente.
Su mano de sostn toca la
regin lumbar fuera de la masa
muscular vertebral.
La otra mano presiona con la
punta de los 3 dedos debajo de
laconfluenciacondro-costal.
Con los dedos flexionados
explora el rin.
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PERCUSION RENAL
La percusin digital, o puo-percusin, a nivel de
la fosa lumbar, despierta o intensifica el dolor
lumbar de origen en la capsula renal.

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AUSCULTACIONDEARTERIAS
RENALES

Paciente en decbito dorsal, con

los muslos flexionados.
Auscultar reas costo vertebrales y
epigstricas.
Colocar y hundir profundamente el
estetoscopio.
Soplo sistlico : estenosis o
aneurisma de la arterial renal.

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Los puntos dolorosos propiamente dichos son:

1. Posteriores
a) Costovertebral.
b) Costomuscular.
2. Anteriores
a) Subcostal.
b) Ureteral superior o pelviureteral.
c) Ureteral medio.
d) Ureteral inferior o yuxtavesical.

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EXPLORACIN LOS
URTERES

INSPECCIN

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PALPACIN

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PUNTOS DOLOROSOS
RENOURETERALES

URETERAL SUPERIOR O UNION

URETERO PIELICA la altura de la lnea
umbilical, en interseccin con el borde
externo del msculo recto anterior.
URETERAL MEDIO CRUCE URETER
VASOS ILIACOS En la unin de la lnea
biiliaca con el borde externo del msculo
recto anterior
URETERAL INFERIOR UNION URETER
VESICAL Se explora mediante tacto
rectal o vaginal y corresponde a la
entrada del urter en la vejiga.
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DOLORRENALYURETERAL

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DOLORRENALYURETERAL

RENAL
Tipo sordo y constante,
moderado. Ubicacin:
regiones lumbares Por
distensin sbita de
cpsula renal Sin
irradiacin

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DOLOR URETERAL
Tipoclico,intermiten
te,
intenso
Ubicacin: ngulo
costovertebral
Irradiado a
hemiabdomen inferior
Irradiado a genitales o
muslo

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EXPLORACIN DE VEJIGA

INSPECCI
N

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PERCUSIO
N

PALPACI
N

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INSPECION DE VEJIGA
OBSERVAR AREA SUPRAPBICA

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PALPACIN Y PERCUSIN
DE VEJIGA
PALPACIN BIMANUAL YPERCUTIR EN AREA SUPRAPBICA

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TRASTORNOS
DE LA MICCIN

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Cuando se padece una enfermedad del aparato urinario, pueden

existir sntomas desagradables cuando se orina como:
Disuria: es un dolor fuerte o escozor durante el paso de la orina por la uretra. Este sntoma aislado o
junto con alguno de los siguientes definen el sndrome miccional.

Polaquiuria: es el aumento del nmero de orinas durante 24 horas, generalmente de escasa cantidad.

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Nicturia: es el aumento de orinar durante la noche (vase

tambin enuresis y parasomnia).

Hematuria: es la expulsin de sangre con la orina.

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Piuria: es la expulsin de pus con la orina.

Dolor suprapbico o dolor hipogstrico: es un dolor en el bajo vientre o en la parte

inferior del abdomen cuando se orina.

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Tenesmo urinario: es la sensacin de querer volver a orinar, cuando se acaba

de hacer.

Clico nefrtico: es un dolor espasmdico originado en la regin lumbar que se

irradia hacia los genitales externos, de gran intensidad.

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HEMATURIA

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HEMATURIA
La hematuria o sangre en la orina es una enfermedad en la que glbulos
rojos aparecen en la orina. Puede ser denominada como hematuria
microscpica o macroscpica.
En las hematurias microscpicas, de tres a cinco clulas rojas de la sangre
estn presentes por campo cuando se examinan con el microscopio.La
hematuria macroscpicaes aquella que es visible y puede variar en apariencia,
desde cogulos de color rojo claros a oscuros. La causa y los tratamientos de los
dos tipos de esta enfermedad son normalmente las mismas.

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Las causas de sangre en la orina puede ser cualquiera de los

siguientes:
Lesin renal

Infeccin
Renal:

Infeccionesdel
tracto urinario:

Ejercicios:

. Las piedras de la
vejiga

Clculos renales:
Cncer:

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Los sntomas de hematuria

Los sntomas de la hematuriapuede ser el notar un signo visible de color rosado o rojo en
la orina, que es la presencia de los glbulos rojos. El sangrado puede no ser doloroso, pero el
paso de cogulos de sangre s puede causar dolor. A veces la sangre no es an visible y
puede ser visto slo bajo un microscopio. Si la orina es de color rojo tambin puede ser
debido a ciertos alimentos o medicamentos. Si es causado por otras razones, se debe indicar
al mdico.

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SNDROME
NEFROTICO Y
NEFRITICO
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SNDROME NEFROTICO
Sndrome nefrtico se utiliza para designar
la prdida masiva de protenas.
Se denomina sndrome nefrtico a la
combinacin
de
proteinuria
masiva,
hipoproteinemia, hiperlipidemia y edemas.
Es un complejo clnico que se caracteriza por
una serie de manifestaciones renales y
extrarrenales.

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SE CARACTERIZA POR:

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SNDROME NEFRTICO
Se debe a un aumento anormal
de la permeabilidad de la
membrana basal glomerular
(MBG) a las protenas del
plasma, que condiciona la
prdida de protenas por orina.
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SNDROME NEFRTICO
LA FORMACION DEL EDEMA TAMPOCO SE CONOCE CON
EXACTITUD, AUNQUE LA HIPOALBUMINEMIA
SECUNDARIA A PROTEINURIA DA LUGAR A LA
DISMINICION DE LA PRESION ONCTICA PLASMTICA

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SNDROME
NEFRTICO
un

Elsndrome nefrticoes
conjunto
deenfermedadescaracterizada
s
porinflamacinde
losglomrulosrenalescon
el
consecuente deterioro de su
funcin. La inflamacin es por
lo general autoinmune, aunque
puede resultar ser de origen
infeccioso.Como
resultado
aparece un aumento de sangre
y protenas en la orina por mal
filtrado glomerular , adems de
una cada rpida delndice de
filtrado glomerular(IFG o GFR).
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Conjunto de enfermedades caracterizadas por:

Inflamacin de los glomrulos renales con el consecuente
deterioro por su funcin

La inflamacin es por lo
general autoinmune,
aunque puede resaltar ser
de origen infeccioso.
Como resultado aparece la
hematuria, cada rpida
del ndice de filtrado
glomerular
(IFG) y
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SE CLASIFICA POR LA SIGUIENTE TRIADA:

HEMATUR
IA

OLIGURI
A

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EDEMA E
HTA
DAO
RENAL
AGUDO

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SNDROME NEFRTICO
Edema: Retencin hidrosalina.
Palpebral o facial generalmente por la maana.
MI por la tarde: Edema duro
Hematuria
Habitualmente macroscpica (color rojizo oscuro)
Microscpica
HTA
Retencin hidrosalina
Puede causar encefalopata e ICC
Proteinuria
En rango no nefrtico: <40mg/m2/h
No selectiva
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SNDROME NEFRTICO

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SNDROME NEFRTICO

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Etiologa
INFECCIOSA
Afectan al
glomrulo. Su
origen puede
ser propiamente
renal tanto
como
sistemtico

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Causa que
involucran la
autoinmunid
ad,
trastornos
metablicos
y
traumatismo
s entre otros

NO

INFECCIOSA
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La consecuencia cada del IFG se manifiesta clnicamente por:

Volumen bajo de orina

Retencin de agua en el cuerpo
Elevacin de la tensin arterial

La HTA produce
riones isqumicos
los cuales secretan
renina, haciendo que
se empeore la
hipertensin arterial.
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Cuadro clnico

ORINAS OSCURAS HEMATURIA

MICCIONES DE BAJO VOLUMEN Y
POCO FRECUENTES (<500ml /24Hrs) OLIGURIA
EDEMA - DOLOR LUMBAR

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CLINICAMENTE SE CARACTERIZA POR:

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INFECCIN DE VAS
URINARIAS

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INFECCIN DE VAS URINARIAS

O CISTITIS
La infeccin de orina est
provocada por la invasin
de microorganismos en el
tracto
urinario.
Puede
producirse por dos vas
diferentes: por el extremo
inferior de las vas urinarias
(abertura en la punta del
pene o de la uretra, segn
se trate de un hombre o de
una mujer), que es el caso
ms frecuente; o bien a
travs del flujo sanguneo,
en cuyo caso la infeccin
afecta directamente a los
riones.
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INFECCIN DE VAS URINARIAS

O CISTITIS

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PERSONAS QUE LA
PADECEN
Cualquier
anormalidad
que
provoque una obstruccin del
flujo de orina (piedras en el
rin, estructuras anmalas...)
puede inducir a una infeccin
urinaria. Una prstata dilatada
tambin puede frenar el flujo de
orina, por lo que incrementa el
riesgo de infeccin.

Los mayores se ven afectados por

este tipo de infecciones con mayor
frecuencia, as como las que sufren
una
disminucin
del
sistema
nervioso, que les impide controlar la
vejiga a voluntad.

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CAUSAS:
La causa ms frecuente en los
varones,
de
infecciones
a
repeticin, es una infeccin
bacteriana persistente en la
prstata. Las mujeres contraen
con frecuencia infecciones de la
vejiga despus de una relacin
sexual, probablemente porque
la uretra ha sufrido contusiones
durante la misma. En casos muy
particulares,
las
infecciones
repetidas de la vejiga en las
mujeres son originadas por una
conexin anmala entre sta y
la vagina.
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SNTOMAS DE INFECCIN URINARIA

O CISTITIS

Necesidad urgente y frecuente de orinar.

Picazn o quemazn en la uretra al orinar.

Enrojecimiento de la vulva y picor vaginal (en las mujeres).

Dolor al orinar y en las relaciones sexuales.

Color turbio, lechoso (espeso) o anormal de la orina.

Aparicin de sangre en la orina.

Fiebre y escalofros (la fiebre puede significar que la infeccin ha

alcanzado los riones).

Vmitos y nuseas.

Dolor en el costado o espalda (indica infeccin en los riones).

A menudo, las mujeres sienten una ligera presin por encima del
hueso
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pbico y muchos hombres sienten una dilatacin del recto.

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 Estar ms irritable de lo normal.

No comer como lo hace normalmente.

Tener fiebre sin motivo aparente que adems no acaba de

desaparecer.

No poder aguantarse la orina.

Sufrir alteraciones en su desarrollo.

Estar ms irritable de lo normal.

No comer como lo hace normalmente.

Tener fiebre sin motivo aparente que adems no acaba de
desaparecer.
No poder aguantarse la orina.
Sufrir alteraciones en su desarrollo.

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INSUFICIENCIA
RENAL

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Insuficiencia renal
La insuficiencia renal crnica es un deterioro progresivo, durante ms de
3 meses, del filtrado glomerular, es decir, de la capacidad de filtrado de
la sangre por parte del rin.
Como consecuencia de este filtrado insuficiente, se produce una
acumulacin de sustancias nitrogenadas en la sangre, especialmente
urea y sus derivados, y una elevacin de la creatinina plasmtica, que es
lo que se detecta en los anlisis de sangre. Esta situacin desemboca en
lo que se conoce comouremiaosndrome urmico.

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Las caractersticas del

sndrome de
insuficiencia renal
crnica son:
Una funcin renal reducida,
debido a la disminucin en el
nmero de nefronas (unidad
funcional bsica del rin).
Un deterioro funcional del rin.
Una situacin funcional estable
durante semanas o meses, pero
que presenta un empeoramiento
progresivo.
Si la disfuncin renal se mantiene,
tanto si esto es debido a un fallo
de la irrigacin del rin, como a
una lesin de los tejidos que lo
forman, se puede desarrollar una
insuficiencia renal crnica.
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Sntomas de la insuficiencia renal crnica

A diario los riones filtran unos 180 litros de sangre, y esta capacidad
tiende a conservarse cuando se reduce el filtrado glomerular, aunque la
progresin de la enfermedad produce un deterioro en la capacidad de las
funciones renales.

Se altera tambin la funcin hormonal del rin, que produce menos

eritropoyetina (protena encargada de la regulacin de la produccin de
los glbulos rojos y, por lo tanto, implicada en el transporte de oxgeno
en la sangre) y menos calcitriol (forma activa de la vitamina D
responsable de la absorcin del calcio en el organismo). A consecuencia
de
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esta alteracin el paciente desarrollaranemiay un dficit de calcio.
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Diagnstico de la insuficiencia renal crnica

El diagnstico de
la insuficiencia renal crnica se basa en las
manifestaciones clnicas que presenta el paciente, as como en las
alteraciones que se pueden apreciar en los anlisis de sangre, que
consisten en un aumento de la urea por encima de 40 mg/dl, un aumento
de la creatinina por encima de 1,2 mg/dl, una disminucin de los niveles de
hemoglobina,
hematocrito,sodioycalcio,
y
un
incremento
defsforo,potasioymagnesio, as como de la hormona paratiroidea (PTH).

En una prueba de imagen (ecografa), se aprecia que el rin ha

disminuido de tamao y presenta una alteracin en su estructura habitual.
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SECRECIONES
VAGINALES

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SECRECIONES VAGINALES
Las secreciones vaginales afectan a mujeres de todas las edades, tanto
a las que estn activas sexualmente como a las que no lo estn. La
mayora de las mujeres han tenido una infeccin vaginal por lo menos
una vez en su vida, y stas son las razn principal de las visitas al
gineclogo u obstetra.

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Cules son los signos y sntomas?

Una infeccin vaginal, puede dar lugara a cualquiera de los siguientes

signos y sntomas:
Mal olor vaginal
Picazn vaginal
Ardor vaginal
Dolor o irritacin al orinar o al tener relaciones sexuales
Secrecin diferente a la normal

Sin embargo, algunas mujeres pueden no presentar sntomas, lo que hace

necesario consultar al especialista para que pueda determinar si su
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secrecin vaginal es normal o no

SIGNOS DE LAS INFECCIONES POR HONGOS EN FORMA DE

LEVADURA:
Flujo blanco, similar al color del queso de cuajada ("cottage").
Hinchazn y dolor alrededor de la vulva.
Comezn intensa.
Relaciones sexuales dolorosas.

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SIGNOS DE VAGINOSIS BACTERIANA:

Flujo vaginal blanco, gris o amarillento.
Olor a pescado, que es ms intenso despus de las relaciones
sexuales o despus de lavarse con jabn.
Comezn o ardor.
Enrojecimiento leve e hinchazn de la vagina o la vulva.

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SIGNOS DE LA TRICOMONIASIS:
Flujo acuoso y burbujeante, amarillento o verdoso.
Olor desagradable.
Dolor y comezn al orinar.
Ms notorio despus de los periodos.

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TRASTORNO DE
MENSTRUACIN
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TRASTORNO DE MENSTRUACIN
QU ES?
Los trastornos menstruales ms frecuentes son el sndrome premenstrual
(SPM) y el dolor que aparece durante la menstruacin (dismenorrea). Un
conjunto de interacciones hormonales controlan el comienzo de la
menstruacin durante la pubertad, los ritmos y duracin de los ciclos
mientras la mujer es frtil y el fin de la menstruacin en la menopausia

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SNTOMAS DE TRASTORNO DE MENSTRUACIN

Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a
distinguir, aunque sea vagamente, los signos de cada fase del ciclo
menstrual. Dependiendo del ciclo menstrual los sntomas pueden variar:
En la fase de preovulacin (das posteriores a la regla) se tiene la
sensacin de plenitud, de energas renovadas y fuerza.
Durante la fase de ovulacin (unas dos semanas despus de la regla) es
frecuente experimentar un dolor punzante en un lado de la parte baja
del vientre y un aumento de la secrecin vaginal, o flujo.
La fase de postovulacin (unos das antes de la regla) es la fase ms
prolija en cambios fsicos y tambin psquicos, hasta el punto que
algunas mujeres pueden sufrir el Sndrome premenstrual. Aqu los
sntomas ms comunes son un sentimiento de tristeza y melancola,
falta de concentracin, hinchazn en el bajo vientre y aumento de la
grasa en piel y cabellos.
En la menstruacin o sangrado la hemorragia es la caracterstica
principal, que puede durar entre 3 y 7 das. La cantidad de flujo perdido
vara dependiendo de cada mujer, aunque la media de sangrado perdido
equivaldra al volumen de una taza de t. El 90 por ciento se expulsa
durante los primeros 3 das de regla. Otros sntomas propios de esta fase
son: Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones), dolor de
espalda y piernas, mareos, nuseas y vmitos ydiarrea.
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TIPOS DE TRASTORNO DE
MENSTRUACIN
Menstruaciones dolorosas
Un tercio de las mujeres sufredismenorrea o reglas muy dolorosas. El
dolor es parecido al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a
acompaarse de nuseas, vmitos o mareos. Es el mdico quien
determina el tratamiento ms adecuado para cada caso. Algunos
estudios indican que ladismenorreapuede estar relacionada con un
exceso de produccin de prostaglandinas. Algunas mujeres encuentran
cierto alivio dndose un bao caliente y relajante o con un masaje
relajante en el abdomen, en cuanto aparecen las primeras seales de
dolor.

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Menstruaciones irregulares
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de
28 das. De hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos
das, por lo que se considera normal la oscilacin entre los 21 y los 35.
Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera
irregular, aunque no es preocupante en los primeros aos de la
menstruacin, porque pasa algn tiempo hasta que los ciclos se regulan.

La razn ms habitual deamenorrea, si siempre has tenido un periodo

regular, es el embarazo. Pero tambin se relaciona con los cambios en la
dieta, un exceso de actividad fsica o estrs muy acusado.
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Qu puede provocar cambios en el

flujo vaginal?
Los cambios pueden producirse si el equilibrio normal de las bacterias
saludables (grmenes) en la vagina se altera. Muchos factores pueden
perturbar el equilibrio de una vagina sana, incluidos el lavado vaginal,
los aerosoles de higiene femenina, determinados jabones o baos de
burbujas, los antibiticos, la diabetes, el embarazo o las infecciones.

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Postitis
Balanitis
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Postitis Balanitis

La balanitis (inflamacin del glande) y la postitis (inflamacin del

prepucio) son inflamaciones frecuentes en nios y hombres. En la postitis
se inflama el prepucio y su cara interna en el miembro masculino.

La mayora de las veces se produce al mismo tiempo la inflamacin del

glandey del prepucio (balanopostitis).
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Sntomas de la Postitis Balanitis

En labalanitis(inflamacin del glande) y lapostitis (inflamacin del
prepucio) se dan lossntomasde una respuesta inflamatoria.
Elprepucioo elglandeinflamados aparecen enrojecidos, irritados y
condolor. Otros signos caractersticos de la postitis y la balanitis son el
escozor y el picor.

Tambin pueden aparecer pequeas ampollas hmedas en el glande, a

menudo se da tambin en los pacientes una secrecin purulenta.

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Si labalanitisy lapostitisevolucionan, lossntomas tambin aumentan:

como consecuencia la inflamacin del glande y del prepucio se pueden
darfiebreo problemas al orinar y hastasepticemia.

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Diagnstico de la Postitis Balanitis

Si existe la sospecha de que existabalanitis(inflamacin del glande)
y/opostitis(inflamacin del prepucio) el primer paso deldiagnsticoser
la exploracin delpeney de losganglios inguinales. En caso de que
exista inflamacin se puede notar un aumento de estos ltimos al tacto.
El diagnstico se basa en los sntomas caractersticos. Es imprescindible
que el glande y el prepucio estn inflamados. Adems, se pueden
presentar las siguientes situaciones:
Lapielest enrojecida e inflamada
Hay escozor opicoren la zona inflamada
Se presentan ampollas hmedas
A veces se presenta una secrecin acuosa o purulenta

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Con el fin de determinar eldiagnsticode labalanitisy la postitishay

que determinar las causas de lainflamacin, y por lo tanto se necesitan
muestras delglandeo delprepucio. Con un hisopo de algodn, el mdico
recoge el agente patgeno de la zona inflamada y realiza un cultivo en el
medio adecuado para que prolifere.

Una vez que se determina el agente patgeno el mdico puede iniciar

un tratamiento especfico para lainflamacin del glandeoinflamacin
del prepucio.
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GRACIAS
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