SINDROME MENINGEO

SINDROME MENINGEO

MENINGES

Se denomina sndrome menngeo al conjunto de sntomas y signos producido

como consecuencia de la invasin o agresin aguda de las meninges
cerebroespinales por algn proceso patolgico, generalmente infeccioso.

MENINGITIS

 MENINGOENCEFALITI
S PRIMARIA

MENINGOENCEFALITIS
SECUNDARIA

ETIOLOGIA
INFLAMATORIAS
Bacterianas: Streptococcus
pneumoniae, Neisseria miningitidis,
Haemophilus influenzae.
Virales: Enterovirus, herpesvirus, VIH,
varicela, sarampin.
Micticas: Cryptococcus, Coccidioides,
Candida o Aspergillus, histoplasma.
Parasitarias: Toxoplasma, Trypanosoma,
Plasmodium o Cysticercus.

NO INFLAMATORIAS
Hemorrgicas:
Por
sangrados
cerebromeningeos debidos a hipertensin
arterial,
ruptura
de
aneurismas
y
traumatismo craneoenceflicos.
Neoplsicas: Debidas a tumores
siembras meningeas carcinomatosas

MANIFESTACIONES CLINICAS
Bsicamente consiste en la clsica triada:
-Fiebre.
-Rigidez de nuca.
-Alteracin del estado de la conciencia.
Otros sntomas
Hipotermia (en lugar de fiebre alta).
Cefalea grave y progresiva.
Fotofobia.
Agresividad o agitacin.
Convulsiones.
nauseas y vmitos.
Afectaciones de Pares Craneales IV , VI, VII
Artritis.
Perdida de la audicin.
Exantema macular, petequias, prpura palpable (en concreto con N.
Meningitidis).

MANIFESTACIONES CLINICAS

Recin nacido:
indistinguible de sepsis:
-fiebre o hipotermia,
-irritabilidad o letargia,
-rechazo de tomas,
-vmitos o polipnea.
Es posible que presente
convulsiones, parlisis
de pares craneales,
pausas de apnea o
fontanela llena.

Lactante:
-Cursan
con
fiebre
o
febrcula,
-vmitos, rechazo de tomas,
decaimiento,
-irritabilidad,
-quejido,
-alteraciones
de
la
conciencia,
-convulsiones.
-En ocasiones rigidez de
nuca. Apartir de los 8-10
meses posibilidad de signos
menngeos: Kernig (dolor de
espalda con la extensin
pasiva de la rodilla estando
los muslos flexionados) y
Brudzinsky
(flexin

Mayores de 1
ao:
forma clnica
clsica:
-fiebre elevada
que cede mal
con
antitrmicos,
-cefalea,
-vmitos,
-convulsiones,
-rigidez de nuca
y signos de
irritacin
menngea
(Kernig y

SEMIOLOGIA

Rigidez de la nuca: el enfermo no puede flexionar

su cabeza. Puede ser levantado de una pieza
sostenindole solo por el occipucio

Contractura extensora de la musculatura dorsal:

impide al enfermo inclinarse hacia delante; este no
puede besar sus rodillas, ni incorporarse en la cama
(con los brazos cruzados sobre el pecho) sin ayuda
de las extremidades superiores (signo del tripode de
Amoss: de Dreyfuss).

Signo de Kernig: limitacin dolorosa de la

extensin de la pierna sobre la rodilla, con flexin
inicial del muslo sobre el abdomen; al incorporar
pasivamente al enfermo se flexionan las rodillas
venciendo la resistencia que se les opone

Signo de Brudzinski: flexin secundaria de

las rodillas al querer flexionar la cabeza del
enfermo en decbito dorsal

Signo nuca-plantar (Herman): presionando

rpidamente la cabeza del enfermo e impidiendo a
la vez, por una presin de la otra mano del
observador sobres la rodillas, que estas se
flexionen, se produce extensin del dedo gordo

Maniobra de Pedro Pons: pasando un brazo por la

espalda del enfermo a la altura de ambos hombros
se intenta incorporarle en la cama al mismo
tiempo que con la otra mano nos oponemos a la
flexin de las rodillas. La resistencia encontrada
guarda relacin con la contractura muscular refleja

La contractura de los msculos rectos anteriores

del abdomen deprime el vientre, el cual adopta
disposicin abarquillada o en quilla.

DIAGNOSTICO

Laboratorio
- Anlisis de LCR
- Hemocultivo

TRATAMIENTO

Tratamiento general (Terapia de

Apoyo)
La meningitis bacteriana es una
enfermedad aguda grave, que necesita
una prolija y dedicada terapia de
apoyo.
Los pacientes con elevacin de la
presin intracraneana pueden tratarse
con: sustancias hiperosmolares como
el manitol
Elevacin de la cabecera de la cama
a 30 grados,
hiperventilacin con nivel de PaCO2
de 27 a 30 mm Hg, y glucocorticoides

Tratamiento especfico
Los antibiticos (ATB) deben ser
administrados por va intravenosa e
iniciarse
precozmente,
inmediatamente despus de tomar
los exmenes, sin esperar sus
resultados.
Se comienza con una terapia ATB
emprica de amplio espectro. Uno de
los factores ms trascendentes en el
pronstico de la MB es la precocidad
del inicio de la terapia ATB eficaz
La Penicilina ha sido reemplazadas
por
las cefalosporinas de 3a
generacin,
fundamentalmente
Ceftriazona y Cefotaxima. Aunque
estas ltimas actualmente son muy
eficaces,