Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
HABILITACIN - PAMEC
HISTORIA
Autocontrol:
Principio elemental de la auditoria
HISTORIA
PERODO PRIMITIVO:
El hombre primitivo desarroll sus propios productos para
su consumo, determin las caractersticas de los
alimentos para poderlos comer, lo mismo hizo con la
calidad de los instrumentos de defensa y ataque para
cazar o defenderse, algo esencial para su sobrevivencia.
Los instrumentos que desarroll, a pesar de solo poseer
tecnologa rudimentaria, responda a sus necesidades y
la calidad de stos las supla.
HISTORIA
REVOLUCIN INDUSTRIAL
Con la llegada de la produccin industrial se redujeron los
costos, pero tambin la calidad de los productos. Esta
disminucin de la calidad condicion la bsqueda de
procedimientos de fabricacin que permitieran, al mismo
tiempo, mejorar la calidad de aquellos y abaratar los costes
de la produccin. Como respuesta a este problema
HISTORIA
AOS 50
Apareci el concepto de control total de la calidad.
Resalt la necesidad de un programa de control de calidad
de amplio contenido para toda la empresa. Actualmente
se habla de control de calidad en todas las empresas. A
este respecto Ishikawa ha dicho que una cuestin es
conseguir que todos los departamentos participen en el
control y otra, muy diferente que toda la empresa lo
realice.
HISTORIA
ACTUALIDAD
Las ltimas tendencias a nivel mundial en auditoria de
servicios de salud son la Auditoria Especializada por
servicios (Laboratorio, farmacia, etc.) y la auditoria
entre pares, dando de esta manera un mejor criterio de
evaluacin por parte del experto encargado y una
posibilidad real de proponer acciones de mejoramiento
efectivas y alcanzables pactadas por las partes.
TODO CAMBIA
EDAD DE PIEDRA
EDAD MEDIA
TODO CAMBIA....
EDAD DE BRONCE
EDAD MODERNA
EDAD DE HIERRO
EDAD INFORMTICA
DECRETO
DECRETO 1011
1011
DEL
DEL03
03DE
DEABRIL
ABRILDEL
DEL2006
2006
Establece
Estableceel
elS.O.G.C.A.S
S.O.G.C.A.Sdel
delS.G.S.S.S.
S.G.S.S.S.
Campo
Campode
deAplicacin
Aplicacin
Definiciones
Definiciones
Caractersticas
Caractersticas
Componentes
Componentes
Responsables
Responsables
Incentivos
Incentivos
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
Conjunto
Conjuntode
deinstituciones,
instituciones,normas,
normas,
requisitos,
requisitos,mecanismos
mecanismosyyprocesos,
procesos,
deliberados
deliberadosyysistemticos,
sistemticos,que
que
desarrolla
desarrollaelelsector
sectorsalud
saludpara
paragenerar,
generar,
mantener
manteneryymejorar
mejorarlalacalidad
calidadde
delos
los
servicios
serviciosde
desalud
saluden
enelelpas.
pas.
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
Enfoque
Enfoque
Mejoramiento
Mejoramientode
deresultados
resultadosde
de
lalaatencin
en
salud
centrados
atencin en salud centrados
en
enelelusuario.
usuario.
Integracin
Integracinyycoordinacin
coordinacincon
conotros
otrossistemas
sistemas
Sistema
Sistemade
deGestin
Gestinde
delalaCalidad
CalidadLey
Ley872
872de
de2003
2003yyD.
D.
4110
de
2004
4110 de 2004
MECI
MECIModelo
ModeloEstndar
Estndarde
deSistema
Sistemade
deControl
ControlInterno
Interno
Sistema
de
Gestin
de
la
Calidad
ISO
9000
Sistema de Gestin de la Calidad ISO 9000
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
Y a mi me aplica
el Sistema Obligatorio
de Garanta de la
Calidad? Por supuesto!
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
CAMPO
CAMPODE
DEAPLICACIN
APLICACIN
Entidades
EntidadesDepartamentales,
Departamentales,Distritales
Distritalesyy
Municipales
Municipalesde
deSalud
Salud
Instituciones
InstitucionesPrestadoras
Prestadorasde
deServicios
Serviciosde
deSalud
Salud
Las
LasEntidades
EntidadesPromotoras
Promotorasde
deSalud
Salud
Las
LasEPS
EPSdel
delRgimen
RgimenSubsidiado
Subsidiado
Las
LasEntidades
EntidadesAdaptadas
Adaptadas
Empresas
Empresasde
deMedicina
MedicinaPrepagada
Prepagada
Incluye
Incluyeaalas
lasFFMM
FFMMyyPolica
PolicaNacional
Nacional
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
DEFINICIONES:
DEFINICIONES:
S.O.G.C.S:
S.O.G.C.S:
ATENCION EN SALUD:
ATENCION EN SALUD:
CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD:
CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD:
CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA:
CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLOGICA Y CIENTIFICA:
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCION
ATENCIONEN
ENSALUD:
SALUD:
Mecanismo
Mecanismosistemtico
sistemticoyycontinuo
continuode
deevaluacin
evaluacinyymejoramiento
mejoramiento
de
delalacalidad
calidadobservada
observadarespecto
respectode
delalacalidad
calidadesperada.
esperada.
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
CARACTERSTICAS
CARACTERSTICAS
Accesibilidad
Oportunidad
Seguridad
Pertinencia
ORIENTADAS A
MEJORAR LOS
RESULTADOS DE
LA ATENCION EN
SALUD
Continuidad
VAN MAS ALL DE LA ESTRUCTURA Y LA DOCUMENTACIN
COMPONENTES
DECRETO 1011
(Abril de 2006)
HABILITACION
Resolucin 1043
(Abril de 2006)
Anexo
Tcnico 1
Manual
de
estndares
Anexo
Tcnico 2
Manual de
Procedimientos
Circular
0076 de 2007
Formularios
PAMEC
PAUTAS DE AUDITORIA
ACREDITACION
Resolucin 1445
(Mayo de 2006)
Anexo
Tcnico 1
Manual
de
estndares
Anexo
Tcnico 2
Manual de
Procedimientos
INFORMACION
Resolucin 1446
(Mayo de 2006)
Anexo
Tcnico
Indicadores
Circular
030
(Mayo 2006)
Mtodo
COMPONENTES
Satisfaccin
Sistema U.
Habilitacin
Sistema U.
Acreditacin
S. Informacin
Auditoria
de usuarios
RESPONSABLES
MINISTERIO DE PROTECCION SOCIAL
Normas de Calidad
Reglamentacin
SUPERINTENDENCI
A NACIONAL
Vigilancia y Control
UNIDAD
UNIDADSECTORIAL
SECTORIALDE
DE
NORMALIZACION
NORMALIZACION
DIRECCIONE
DIRECCIONES
S Distritales
TERRITORIALE
S
Hacer Cumplir Disposiciones
DIRECCIONES
Municipales
Asistencia para
La implementacin
De La auditoria
INCENTIVOS
Los incentivos disponibles se clasifican en:
1. Econmicos puros. Posibilidad de
obtener ganancias econmicas
2. Prestigio: Mantener o mejorar la imagen o
reputacin
3. Legales: Sanciones para desmotivar
desmejoramiento
4. tico y profesional: Se mantiene la
calidad en aras de cumplir una
responsabilidad de representar los
intereses del paciente
SISTEMA DE INFORMACIN
SISTEMA OBLIGATORIO DE
GARANTIA DE LA CALIDAD
VOLUNTARIO
OBLIGATORIO
SISTEMA NICO
DE
ACREDITACION
ESTNDARE
S
ALTOS
AUDITORA
A P
V H
INTERMEDIO
S
Normas
SISTEMA NICO
DE HABILITACIN
adicionales
MNIMOS
SISTEMA
Conjunto organizado de elementos que interactan entre
s o son interdependientes, formando un todo complejo.
INSUMOS
Entradas
CANTIDAD
PRODUCTOS
Proceso
Salidas
PRODUCCIN
SERVICIOS
Retroalimentacin
OBLIGATORIO
CALIDAD...
OBLIGACIN DE TODOS...
NORMATIVIDAD.
SUPERVIVENCIA EN EL MERCADO.
DIFERENCIACION COMPETITIVA
GARANTA DE LA CALIDAD
ATENCIN EN SALUD
FINALMENTE
El Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la
Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad
Social en Salud es el conjunto de instituciones,
normas, requisitos, mecanismos y procesos,
deliberados y sistemticos, que desarrolla el sector
salud para generar, mantener y mejorar la calidad de
los servicios de salud en el pas.
A QU CONTRIBUYE?
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
2. LA CALIDAD NO ES
MEDIBLE.
La calidad se puede medir con
las estrategias de costo de
calidad o costos de la no calidad
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
3. EL TRABAJO EN CALIDAD
ES DIFERENTE.
El trabajo en calidad lo realizan
personas con mismas
necesidades y motivaciones.
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
4. EXISTE LA ECONOMA DE
LA CALIDAD.
No se puede economizar en
calidad. Siempre es ms barato
hacer las cosas bien desde la
primera vez y todas las veces.
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
5. TODOS LOS PROBLEMAS SON
ORIGINADOS EN LOS
TRABAJADORES.
Los problemas de Calidad existen
en todas las reas de institucin
y no slo donde se presta el
servicio.
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
6. LA CALIDAD LA ORIGINA EN EL
GRUPO DE CALIDAD.
Cada empleado debe trabajar en calidad,
la misin del grupo de calidad no es hacer
el trabajo de los dems
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
CRITERIOS ERRONEOS EN
CALIDAD
8. LA CALIDAD Y LA
CANTIDAD SON TRMINOS
CONTRAPUESTOS
La calidad propicia niveles
mayores de productividad con
el mismo esfuerzo
A QU CONTRIBUYE?
INTEGRAR LA INSTITUCIN,
como una sola unidad
A QU CONTRIBUYE?
IDENTIFICAR
las desviaciones o problemas
de calidad
A QU CONTRIBUYE?
CORREGIR, ENCAUSAR Y
MOTIVAR
Comportamientos personales o
grupales.
A QU CONTRIBUYE?
PROPONER
acciones de mejoramiento
A QU CONTRIBUYE?
PROPENDER
por el mejoramiento continuo
A QU CONTRIBUYE?
PROMOVER
la eficacia de la gestin
A QU CONTRIBUYE?
AYUDAR
a conseguir las metas y objetivos,
individuales, por dependencias
e institucionales
A QU CONTRIBUYE?
DEFINIR RESPONSABILIDADES
INTERIORIZAR EL AUTOCONTROL
PROPONER MEJORAMIENTO
A QU CONTRIBUYE?
PROPICIAR
la satisfaccin de los
usuarios
ALGUNOS CONCEPTOS
AUDITORA
CALIDAD
CALIDAD
ESPERADA
OBSERVADA
AUDITORA
Es
Esun
unproceso
procesode
deevaluacin
evaluacin
retrospectivo
retrospectivoque
quecubre
cubrelala
totalidad
totalidadde
delalaprestacin
prestacinde
deun
un
servicio
serviciode
desalud
saluddado,
dado,en
ensus
sus
tres
trescomponentes
componentesestructura,
estructura,
proceso
procesoyyresultado.
resultado.
AUDITORA
Evaluacin
Evaluacinretrospectiva
retrospectivayy
sistemtica
sistemticade
delalaatencin
atencinmdica,
mdica,por
por
medio
mediode
deanlisis
anlisisde
delos
losregistros
registros
clnicos..
clnicos..
AUDITORA
La
Laauditora
auditoraCLNICA
CLNICA yylalaauditora
auditoraMDICA
MDICAson
son
usadas
usadasaamenudo
menudode
deigual
igualmanera,
manera,pero
perolala
auditoria
auditoriaclnica
clnicapodra
podraconsiderarse
considerarseque
quecubre
cubre
todos
todoslos
losaspectos
aspectosde
delalaatencin
atencinclnica,
clnica,
mientras
mientrasque
quelalaauditoria
auditoriamdica
mdicase
serelaciona
relacionacon
con
lalaprctica
prcticausada
usadadirectamente
directamentepor
porlos
losmdicos.
mdicos.
CARACTERSTICAS DE LA
AUDITORA MDICA
OBJETIVA: (historia clnica)
OBJETIVA: (historia clnica)
DOCUMENTADA: (anlisis documental)
DOCUMENTADA: (anlisis documental)
PLANEADA: (persiguen objetivos - responde a la 5 w 1h).
PLANEADA: (persiguen objetivos - responde a la 5 w 1h).
CONFIDENCIAL: (resultados reservados - fines educativos)
CONFIDENCIAL: (resultados reservados - fines educativos)
PERMANENTE: (actividad continua no casos fortuitos)
PERMANENTE: (actividad continua no casos fortuitos)
PARTICIPATIVA:(discusin personas implicadas en el caso)
PARTICIPATIVA:(discusin personas implicadas en el caso)
PROFESIONALES: (Conocimiento Experiencia.)
PROFESIONALES: (Conocimiento Experiencia.)
FORMAS DE AUDITORA
AUDITORA INTERNA
AUDITORA INTERNA
AUDITORA EXTERNA
AUDITORA EXTERNA
AUDITORA RETROSPECTIVA
AUDITORA RETROSPECTIVA
AUDITORA CONCURRENTE
AUDITORA CONCURRENTE
AUDITORA PROSPECTIVA
AUDITORA PROSPECTIVA
AUDITORA CONCOMITANTE
AUDITORA CONCOMITANTE
LA AUDITORA IMPLICA
En la auditoria se deben trabajar los procesos que sean
En la auditoria se deben trabajar los procesos que sean
prioritarios.
prioritarios.
Accionar orientado a la obtencin de resultados centrados en el
Accionar orientado a la obtencin de resultados centrados en el
usuario.
usuario.
Evala proceso y estructura de la atencin, buscando la mejora
Evala proceso y estructura de la atencin, buscando la mejora
de
delos
losresultados.
resultados.
Las evaluaciones de la auditoria entiende el proceso de atencin
Las evaluaciones de la auditoria entiende el proceso de atencin
como
comoun
uncontinuo
continuoclnico-administrativo
clnico-administrativoque
queatraviesa
atraviesatoda
todalala
organizacin.
organizacin.
LA AUDITORA IMPLICA
Su
Suimpacto
impactose
seorienta
orientahacia
hacialalamejora
mejorade
deprocesos
procesosyy
no
nohacia
hacialalabsqueda
bsquedade
deculpables.
culpables.
Permite
Permiteoptimizar
optimizarlalautilizacin
utilizacinde
delos
losrecursos:
recursos:
eficiencia
eficienciaclnica-administrativa.
clnica-administrativa.
Debe
Debecombinar
combinartcnicas
tcnicasde
deauditoria
auditoriacon
concomits.
comits.
LA AUDITORA IMPLICA
No
Noes
esun
unsubproceso
subprocesode
deautorizacin
autorizacinde
deservicios.
servicios.
La
Laauditoria
auditoriase
seconstituye
constituyeen
enun
uncomponente
componentedefensor
defensor
del
delpaciente,
paciente,de
delalaprctica
prcticamdica,
mdica,de
delalaviabilidad
viabilidadde
de
lalainstitucin
institucinyydel
delsistema
sistemadentro
dentrode
deun
uncontexto
contextode
de
eficiencia
eficienciayytica.
tica.
PROGRAMA DE AUDITORIA EN
IPS
AUTOEVALUACIN DE
LA PRESTACIN DE
SERVICIOS DE SALUD
SEGUIMIENTO A EVENTOS
ADVERSOS
AUDITORIA DE
LA ATENCIN
AL USUARIO
NO es Auditora para el
Mejoramiento de la Calidad de
la Atencin en Salud:
90
04
ISO
O
IS
Auditora de Sistemas de
Gestin de la Calidad (ISO
19011), la cual aunque no es
opuesta y s es convergente
con los propsitos de la
auditora para el mejoramiento
de la calidad, no la sustituye
90
01
AUDITORA ISO
ISO 9000
ISO 19011
NO es Auditora para el
Mejoramiento de la Calidad de
la Atencin en Salud:
ACTIVIDADES DE VIGILANCIA Y CONTROL O
CONTROL INTERNO
HACE PARTE DEL SISTEMA DE CONTROL
INTERNO, EN LA MEDIDA EN QUE ESTE LTIMO
CONSTITUYE EL CONTROL DEL CONTROL.
ESTO ES DIFERENTE A CONFUNDIR LA OFICINA
DE AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD, CON UNA DEPENDENCIA DE LA OFICINA
DE CONTROL INTERNO.
MEJORAMIENT
O CONTINUO Y
ACCIONES DE
MEJORA
MEJORAMIENTO CONTINUO
Etapas que
debemos cumplir
para subir de un
nivel bajo a uno
ms alto.
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD
PLAN DE MEJORAMIENTO
MEJORAMIENTO CONTINUO
ASEGURAMIENTO DE LA
CALIDAD
Y QU ES LA CALIDAD DE LA
ATENCIN EN SALUD?
Se
Seentiende
entiendecomo
comolalaprovisin
provisinde
deservicios
serviciosde
desalud
saludaalos
los
usuarios
usuariosindividuales
individualesyycolectivos
colectivosde
demanera
maneraaccesible
accesibleyy
equitativa,
equitativa,aatravs
travsde
deun
unnivel
nivelprofesional
profesionalptimo,
ptimo,
teniendo
teniendoen
encuenta
cuentaelelbalance
balanceentre
entrebeneficios,
beneficios,riesgos
riesgosyy
costos,
costos,con
conelelpropsito
propsitode
delograr
lograrlalaadhesin
adhesinyy
satisfaccin
satisfaccinde
dedichos
dichosusuarios.
usuarios.
DEFINICIN DE CALIDAD
CALIDAD
REGLA DE LOS PROCESOS
DE CALIDAD Y MEJORAMIENTO
1.
2.
3.
PRIMERO:
SEGUNDO:
TERCERO:
EDUCAR
MOTIVAR
SANCIONAR
CALIDAD
LOGROS
Satisfaccin de clientes
Resultados ptimos de atencin
Eficiencia
Competitividad y supervivencia
Satisfaccin y mejoramiento.
OBJETIVO DE LA CALIDAD
CONTROL DE LA CALIDAD
CALIDAD
Es un concepto relativo
No es absoluta
No es perfeccin
Puede ser buena o mala
Puede o no satisfacer al cliente
La satisfaccin del cliente es una consecuencia de
la buena calidad.
ATENCIN HUMANIZADA
Seguridad
Costo racional
Servicio
Calidad Tcnica
MODELO DE CALIDAD
CALIDAD
CLIENTE - USUARIO
REQUISITO
PRODUCTO
PROCESO
PROCEDIMIENTO
DOCUMENTO
REGISTRO
TRAZABILIDAD
NO CONFORMIDAD
Incumplimiento de
requisitos legales o
institucionales.
Hacer las cosas como no
est definido que debe
hacerse
Accin o actividad que no da
valor agregado a la gestin
institucional
Accin o actividad que
genera costos de no calidad
Deficiencia en el autocontrol
OBSERVACIN
Situaciones o
acciones que de ser
reiterativas podran
afectar la obtencin
de los resultados
esperados,
entorpecer otras
actividades o
procesos.
DEBILIDAD
Incapacidad de los
procesos o
procedimientos, de
la planeacin o
ejecucin de la
misma que no
garantizan
cumplimiento de
objetivos y metas
AMENAZA
Actitudes
negligentes o
inapropiadas de
agentes internos o
externos, que
propician o conllevan
al deterioro de los
procesos o
procedimientos, o a
que estos se
incumplan
innecesariamente
ACCIN PREVENTIVA
ACCIN CORRECTIVA
PROGRAMA DE
AUDITORA
PARA EL
MEJORAMIENTO
DE LA CALIDAD
(PAMEC)
AUDITORA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD
DE LA ATENCIN EN SALUD
Es el mecanismo sistemtico y continuo
de evaluacin y mejoramiento de la calidad
observada respecto de la calidad esperada
de la atencin de salud que reciben los
usuarios.
CRITERIOS
REALIDAD
Lo que se debe
hacer
Lo que se hace
OBJETIVO
Lo que se
quiere
lograr
OBJETIVOS
Comprender la metodologa de implementacin
del Programa de Auditoria para el Mejoramiento
de la Calidad de la atencin en salud- PAMECen las IPS, con el fin de identificar los
mecanismos para detectar desviaciones o fallas
de calidad en la prestacin de los servicios y
evaluar la eficacia de las acciones
implementadas que garanticen el cierre del ciclo
de mejoramiento continuo PHVA.
CICLO PHVA
PAMEC - REGLAMENTACIN
ARTICULO 32.
DE LOS PROCESOS DE AUDITORIA PARA EL
MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD
Los
Losprogramas
programasde
deauditoria
auditoriadebern
debernser
ser
concordantes
concordantescon
conla
laintencionalidad
intencionalidadde
delos
los
estndares
estndaresde
deacreditacin
acreditacinyysuperiores
superioresaa
los
losque
quese
sedeterminan
determinancomo
comobsicos
bsicosen
enel
el
Sistema
Sistemanico
nicode
deHabilitacin.
Habilitacin...
PARGRAFO. Para todos los efectos de esta norma debe
entenderse que la Auditoria para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atencin de Salud incluye el concepto de
Auditoria Mdica de que tratan los Artculos 227 y 232 de la
Ley 100 de 1.993.
PAMEC - REGLAMENTACIN
PAMEC - REGLAMENTACIN
AAtravs
travsde
dedicho
dichoformulario,
formulario,se
sedeclarar
declararelel
cumplimiento
cumplimientode
delas
lascondiciones
condicionesde
dehabilitacin
habilitacin
yydel
delprograma
programade
deauditoria
auditoriapara
parael
el
mejoramiento
mejoramientode
dela
lacalidad
calidaden
enla
laatencin
atencin
exigidos
exigidosen
enanexo
anexotcnico
tcnicoNo.
No.22que
quehacen
hacen
parte
parteintegral
integralde
delalapresente
presenteResolucin.
Resolucin.
PAMEC - REGLAMENTACIN
PAMEC - REGLAMENTACIN
Proceso
MAXIMOS
Resultado
VOLUNTARIO
Auditora para el
Mejoramiento
OBLIGATORIO
Sistema nico
de Habilitacin
MINIMOS
OBLIGATORIO
SOGC
OBLIGATORIO
Sistema nico
de Acreditacin
ESTANDARES
CAMPO DE APLICACIN
Entidades Departamentales, Distritales y
Municipales de Salud
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Las Entidades Promotoras de Salud
Las Entidades promotoras de salud del Rgimen
Subsidiado
Las Entidades Adaptadas
Empresas de Medicina Prepagada
PRINCIPIOS
AUTOCONTROL
ENFOQUE PREVENTIVO
CONFIANZA Y RESPETO
SENCILLEZ
FIABILIDAD
VALIDEZ
NIVELES DE OPERACIN
AUTOCONTROL: cada miembro de la entidad
planea, ejecuta, verifica y ajusta los procedimientos
en los cuales participa.
AUDITORIA INTERNA: evaluacin sistemtica de
la calidad, realizada por la misma institucin, con el
propsito de contribuir a la cultura del autocontrol,
AUDITORIA EXTERNA: evaluacin sistemtica
realizada por un ente externo a la institucin.
NIVELES DE OPERACIN
Auditora Externa
Externo a la institucin
Acuerdos pactados
Auditora Interna
Institucin - instancia externa
Contribuye autocontrol
Evitar enfoques punitivos
Autocontrol
Participacin
Capacitacin
Apoderamiento
Usuario
COMITS
COMITS Y SU
REGLAMENTACIN
RUTA CRTICA
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Aprendizaje
Organizacional
Definicin de la
calidad esperada
Evaluacin del
mejoramiento
Ejecucin del
Plan de Accin
Priorizacin de
procesos
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
RUTA CRTICA
Autoevaluacin
Aprendizaje
Organizacional
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
AUTOCONTROL
Definicin de la
calidad esperada
Evaluacin del
mejoramiento
AUDITORIA INTERNA
Ejecucin del
Plan de Accin
Priorizacin de
procesos
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
RUTA CRTICA
Autoevaluacin
Aprendizaje
Organizacional
Evaluacin del
mejoramiento
Ejecucin del
Plan de Accin
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Normatividad
Prioridades de la Institucin
Fortalezas
Oportunidades
Efectos de las oportunidades
Acciones de mejoramiento
Limitantes
Indicadores
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
AUTOEVALUACIN
Conformacin del equipo.
Analizar Instrumento y entender
estndares.
Forma de calificacin.
AUTOEVALUACIN
DE ATENCIN AL CLIENTE- ASISTENCIAL.
DE DIRECCIONAMIENTO.
DE GERENCIA.
DE GERENCIA DEL RECURSO HUMANO.
DE GERENCIA DEL AMBIENTE FSICO.
DE GERENCIA DEL SISTEMA DE INFORMACIN.
PROBLEMAS DE CALIDAD
Seguimiento a Riesgos Habilitacin
Estndares de Acreditacin
Sistema de Informacin para la Calidad
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Aprendizaje
Organizacional
Evaluacin del
mejoramiento
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
EMPRESA DE SALUD
MAPA DE PROCESOS
PROCESOS DE CONDUCCIN - ESTRATGICOS
PROCESOS DE REALIZACION
O ASISTENCIALES - MISIONALES
PROCESOS DE APOYO
Autoevaluacin
Aprendizaje
Organizacional
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Utilizacin de un mtodo que
permita establecer en forma
explcita los procesos a mejorar
a corto, mediano y largo plazo
Evaluacin del
mejoramiento
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
QU ES DEFINIR
PRIORIDADES?
Establecer los procesos sobre los cuales se
focalizarn los esfuerzos (recursos) para el
logro de resultados institucionales.
Responsabilidad del ms alto nivel Gerencial.
Genera espacio de conocimiento y
participacin.
CMO REALIZAR LA
PRIORIZACIN?
Sobre la seleccin de procesos a mejorar
Identificar factores crticos de xito.
Aplicar herramientas de priorizacin:
(matriz de priorizacin - jerarquizacin grficos de Pareto)
PROCESOS A MEJORAR
Son aquellos procesos de la organizacin
que son susceptibles de mejoramiento,
incluyendo los estratgicos, misionales y
de apoyo.
Relacionados con las oportunidades de
mejoramiento del autodiagnstico de
acreditacin, segn procesos prioritarios.
REALIZACIN DE LA MATRIZ
DE PRIORIZACIN
Procesos
Factor
Critico de
xito (1)
Factor
Critico de
xito (2)
Factor
Critico de
xito (3)
Factor
Critico de
xito (4)
Factor
Critico de
xito (5)
Prioridad
Multiplique
1*2*3*4*5
Autoevaluacin
Aprendizaje
Organizacional
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Estndares de acreditacin.
Estndares de premios.
Estndares construidos con base
en la mejor evidencia posible.
Metas de los indicadores
Evaluacin del
mejoramiento
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
PLANEANDO LA CALIDAD
ESPERADA
Implica definir criterios y estndares de calidad
a travs de los que se medir el desempeo de
los procesos crticos, para garantizar la
prestacin de los servicios en condiciones
ptimas de calidad
Esfuerzos para conocer quienes son nuestros
clientes, sus necesidades y traducirlas en
objetivos
DEFINICIN DE LA CALIDAD
ESPERADA EN LOS PROCESOS
Institucin
Fase
Unidad Funcional
Flujograma
H
V
A
INDICADORES
Estndar
proceso
Quin
Dnde
Emisin:
Revisi
n:
Por qu Cundo
Cmo
Autoevaluacin
Aprendizaje
Organizacional
Evaluacin del
mejoramiento
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
CIERRE DE BRECHAS
ESTANDARES
ACREDITACIN:
PROCESOS
INSTITUCIONALES
BRECHAS
MEDICION
DEL
PROCESO
DE
NIVEL DE DESEMPEO
ESPERADO
DE
UN
PROCESO
SE PUEDEN MEDIR
Planes
Proyectos
Objetivos
Recursos
Procesos
Desempeo
Y otros
MEDICIN DE LA CALIDAD
DESARROLLAR LA FILOSOFA
IDENTIFICAR LOS CONCEPTOS A SER MEDIDOS
SELECCIONAR LOS INDICADORES ESPECFICOS
DESARROLLAR LA DEFINICIN OPERACIONAL
PARA CADA INDICADOR
DESARROLLAR EL PLAN DE RECOLECCIN Y
CONSOLIDACIN DE DATOS
ANALIZARLOS DATOS USANDO MTODOS DE
CONTROL ESTADSTICO
USAR LOS RESULTADOS DEL ANLISIS PARA
TOMAR ACCIN
HERRAMIENTAS DE TRABAJO
Tormenta de ideas.
Diagrama de afinidades.
Diagrama de relacin.
Diagrama de rbol.
Diagrama de Ishikawa.
Grfico de Pareto.
Estratificacin.
Autoevaluacin
Aprendizaje
Organizacional
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Aplicacin de la metodologa
de anlisis y solucin del
problema utilizado por la
institucin
Evaluacin del
mejoramiento
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
TIPOS DE ACCIONES
PREVENTIVAS: Procedimientos,
actividades y/o mecanismos sobre procesos
prioritarios, en forma previa a la atencin de
los usuarios.
DE SEGUIMIENTO: Evaluacin de procesos
prioritarios durante la prestacin de los
servicios,
COYUNTURALES: Evaluacin retrospectiva
de los eventos adversos
ACCIONES DE
AUDITORIA
Preventivas
Procesos prioritarios
Previa a la atencin
Seguimiento
Procesos prioritarios
Durante la atencin
Coyunturales
Evaluacin retrospectiva
Eventos adversos
ANLISIS
DE DATOS
Problema
Real?
SI
ACCIN CORRECTIVA
NO
ACCIN PREVENTIVA
Incumplimiento
Real
ACCIN
CORRECTIVA
1
TIPO DE ACCIN
Accin correctiva
ORIGEN DE LA
ACCIN
Surge de la
identificacin de
problemas reales. Es
de carcter reactivo
HERRAMIENTAS DE IDENTIFICACIN
Problemas o incumplimientos
evidenciados por anlisis de datos de
indicadores, control estadstico de procesos,
actividades de seguimiento y medicin de
procesos, auditorias internas y revisiones
Incumplimiento
Potencial
ACCIN
PREVENTIVA
TIPO DE ACCIN
Accin Preventiva
ORIGEN DE LA
ACCIN
Surge de la
identificacin de
problemas
potenciales. Es de
carcter preactivo
HERRAMIENTAS DE
IDENTIFICACIN
Anlisis de tendencias
Auto evaluacin
Benchmarking
Limite de control
Se justifica
Esta
Mejora?
TIPO DE ACCIN
Accin de mejora
Accin de
Mejora
Continua
ORIGEN DE LA ACCIN
Son motivadas por la
oportunidad y necesidad de
incrementar la capacidad de un
proceso en trminos de
Eficiencia o eficacia
Son de carcter
proactivo
HERRAMIENTAS DE
IDENTIFICACIN
Anlisis de tendencias
Autoevaluacin
Benchmarking
MATRIZ PARA LA
FORMULACIN DEL PLAN DE
MEJORAMIENTO
PROBLEMA IDENTIFICADO:
(5W-1H):
OBJETIVO:
CAUSA:
INDICADOR DE SEGUIMIENTO:
QU
QUIN
CUNDO
DNDE
POR QU
CMO
Defina
sobre que
se va a
trabajar.
Defina las
actividades
a realizar
para
bloquear la
causa (s) .
Determine la
responsabilidad en
la ejecucin de las
acciones en cada
etapa del plan en
cuanto a personas
Defina cuando se
har, cronograma
con fecha de
terminacin
Determine la
extensin y
ubicacin de
las medidas a
implementar
Defina las
razones por las
cuales se
decidi que se
trabajara en
dicho plan. En
razn del
impacto que
este genera
Determine la forma
como va a mejorar
la situacin, forma
como se
implementaran las
acciones.
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Aprendizaje
Organizacional
Evaluacin del
mejoramiento
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
Acompaamiento para el
seguimiento del cumplimiento
del plan de accin.
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Aprendizaje
Organizacional
Evaluacin del
mejoramiento
Priorizacin de
procesos
Definicin de la
calidad esperada
Se ha disminuido la brecha
inicial ?
Plan de Accin
para Procesos
Seleccionados
Medicin inicial
del desempeo de
los procesos
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos a
Mejorar
Priorizacin de
procesos
Aprendizaje
Organizacional
Definicin de la
calidad esperada
Evaluacin del
mejoramiento
RIESGO DE NO ESTABLECER EL
PAMEC EN LA INSTITUCIN
QUIEN NO MIDE NO SABE CUL ES EL
DESEMPEO DE SUS PROCESOS Y POR
TANTO NO EMPRENDE ACCIONES DE
MEJORAMIENTO PARA LA CALIDAD DE LA
ATENCIN EN SALUD.
RIESGO DE NO ESTABLECER EL
PAMEC EN LA INSTITUCIN
La contribucin en el
mejoramiento de la calidad
de la atencin en salud de
los programas de auditoria,
dependen de la seriedad y
compromiso con los cuales
sean establecidos en las
instituciones.
RIESGO DE NO ESTABLECER EL
PAMEC EN LA INSTITUCIN
La Auditoria ha sido
utilizada por algunos
participantes del
sistema como
instrumento para
reducir el gasto mdico.
RESPONSABILIDAD EN LA
AUDITORA
ARTCULO 40. RESPONSABILIDAD EN EL EJERCICIO
DE LA AUDITORIA.
La
LaAuditoria
Auditoriapara
paraelelMejoramiento
Mejoramientode
delala
Calidad
Calidadde
delalaAtencin
Atencinen
enSalud
Saluddebe
debe
ejercerse
ejercersetomando
tomandocomo
comoprimera
primera
consideracin
consideracinlalasalud
saludyylalaintegridad
integridaddel
del
usuario
usuarioyyen
enningn
ningnmomento,
momento,elel
auditor
auditorpuede
puedeponer
poneren
enriesgo
riesgocon
consu
su
decisin
decisinlalavida
vidaoointegridad
integridaddel
delpaciente.
paciente.
MUCHAS GRACIAS
Dr. Diego Carmona Carmona
Mdico Especialista Gerencia Instituciones de
Salud
Fundacin Universitaria del rea Andina