SISTEMA LAGRIMAL Y

LAGRIMA

CAPA LIPIDICA
GLANDULA
MEIBOMIO, ZEISS,
MOLL
0,1 a 0,5 micras
Retrasa Evaporacion y
tension superficial
Cont: esteres de
colesterol, lipidos

PELICUL
A
LAGRIMA
L
CAPA ACUOSA
GLANDULA
LAGRIMAL ,
KRAUSE,
WOLFRING
6,5 a 10 Micras
Suministra O2 a epitelio
corneal
Sustancias antibacterianas
(lisozima + lactoferrina)
Cont: agua, sales,
inmunoglobulinas, enzimas,
glucosa, urea, metabolitos,
electrolitos, proteinas,
biopolimeros

CAPA DE
MUCINA
CELULAS
CALICIFORMES ,
GLAND. MANZ,
CRIPTAS DE HENLE
0,02 a 0,05 micras
Compuesta
Glucoproteinas
Hace hidrofila la superficie
(adhiere a
microvellosidades)

Sistema lagrimal

COMPONENTES SISTEMA LAGRIMAL

SECRETOR
GLANDULA LAGRIMAL
PRINCIPAL
GLANDULA DE MEIBOMIO
GLANDULA DE ZEISS
GLANDULA DE MOLL
CELULAS DE MANZ
CRIPTAS DE HENLE
GLANDULA DE KRAUSSE
GLANDULA DE WOLFRING
CELULAS CALICIFORMES

EXCRETOR

PUNTOS LAGRIMALES
CANALICULOS
SACO LAGRIMAL
CONDUCTO
LACRIMONASAL

GLANDULA DE MEIBOMIO
Glndulas sebceas
Cada glndula compuesta por
mltiples acinos que contienen
meibocitos, dctulos laterales,
un conducto central y un
conducto excretor terminal
Su funcin est regulada por
andrgenos, estrgenos,
progestgenos, cido retinoico,
factores de crecimiento y
neurotransmisores.

GLANDULA DE ZEISS
GLANDULA DE ZEISS

GLANDULA DE MOLL

Glndula sebcea
unilobular
Localizada en borde
del parpado
Secrecin sebcea
hacia la porcin media
del folculo piloso.

Glndula sudoripara
apocrina
Se encuentra en el
borde del prpado
Relativamente grande
y de forma tubular.
Vierten su contenido
hacia las pestaas

GLANDULA LAGRIMAL
PRINCIPAL

Forma de almendra (20 mm), en la fosa lagrimal

La inervacin parasimptica del nervio facial. Reflejo (trigemino). El nervio
lagrimal, derivada del nervio oftlmico, suministra el componente sensorial
de la glndula lagrimal.
Irrigacin: arteria lagrimal (la arteria oftlmica). Retorno venoso: vena
oftlmica superior.
El pleno desarrollo de la glndula a los 3- 4 aos

 Glndula tubuloacinar,
que se compone de
muchos lbulos , cada
lbulo contiene muchos
acinos. Los acinos
contienen slo clulas
serosas .
Las clulas mioepiteliales
impulsan la secrecin.
Los conductos secretores
se dirigen hacia abajo y
se abren por orificios
separados en el fondo de
saco.

GLANDULAS DE
KRAUSE

Situadas en Fornix
Estructuralmente
similares a las
glndulas lagrimales.

GLANDULA DE
WOLFRING

Tarsoconjuntivales.
Producen la parte
acuosa de las lgrimas

CELULAS DE MANZ
Rodean al limbo y son
las responsables de la
secrecin de una parte
de la mucina

CRIPTAS DE HENLE

En conjuntiva tarsal
Son pliegues o
invaginaciones del
epitelio de la
CELULAS CALICIFORMES
conjuntiva
En el epitelio de la
conjuntiva se consideran
como glndulas
mucinares formadas por
una nica clula

PELICULA LAGRIMAL
7 a 10 micras de espesor
Isotnica = equilibrio osmtico con la
superficie ocular, la tonicidad normal es de
0,9
Hipotonicidad: Edema corneal
Hipertonicidad: la cornea se deshidrata
(solucin salina hipertonica)
Volumen De liquido 5 a 10 microlitros
Velocidad de 1-2 microlitros por minuto
El 95% de la secrecin es acuosa

Enzimas - protenas antibacterianas

Lisozima
Betalisina
Lactoferrina
Transferrina
Ceruloplasmina
Inmunoglobulinas (sistema
inmunologico) IgA, IgG (muy
eficiente), IgM, IgE, IgD

ENZIMAS
Deshidrogenasa lactica: (LDH) : Facilita el
proceso de trasformacin de glucosa
Enzimas lisosomicas: fagocitosis
Amilasa: til para formar azucares
Peroxidasa : Cataliza oxidacion
Activador Plasminogenico (disolucin
cogulos)
Colagenasa (Presente en ulceraciones
corneales): descompone el colageno en
tejido daado

PROPIEDADES FISICAS
pH: .7,4 (7,2-7,7)
Acida en la maana = dioxido de
carbono cornea
ndice de Refraccin: 1,357
Presin Osmtica: Depende de la
presencia de electrolitos (cloruro de
sodio-NaCl)

FUNCION PELICULA
LAGRIMAL

Funcin ptica
Funcin Mecnica
Funcin Nutricional corneal
Funcin Antibacteriana
Humectacin conducto nasal

CICLO DE LA PELICULA
LAGRIMAL
Secrecin basal: 0,9 -2.2 microlitros por
minuto
15 % evapora
5% absorbe por epitelios
80% se drena por la va lagrimal
Secrecin Refleja: (llanto o irritacin)
Glndula principal (parasimptico), refleja
por irritacin trigeminal

GLICOCALIX
Producido por clulas epiteliales corneales
Compuesto por glicoprotenas y
proteoglicanos que contribuyen a la
adherencia de la mucina a la superficie
Tiene la propiedad de fijar agua, evitando
que la clula se seque.
BUT: Normal 15-37 seg Anormal: menor de
10 seg

DRENAJE LAGRIMAL
Puntos Lagrimales (2mm)
Canalculos (8mm)
Saco lagrimal (10mm): en canal
formado por el unguis y el
maxilar superior,
Conducto nasolagrimal (12mm) :
en un canal formado por los
huesos maxilar superior,
lagrimal y cornete inferior.
Vlvula de Hasner se encuentra
en el extremo distal de conducto

IRRIGACION DEL SISTEMA EXCRETOR

Arteria oftlmica a travs de la
arteria palpebral
Maxilar interna

INERVACION DEL SISTEMA

EXCRETOR LAGRIMAL
Nervio trigemino
Nervio facial (motora)

VALVULAS
Bochdaleck: pliegue mucoso en el conducto
lagrimal, cerca del punto lagrimal
Valvula de foltz: En los canaliculos
Rosenmuller o Huschke: en la union entre el
canaliculo y saco lagrimal
Krause o Beraud: pliegue en el fondo del saco
lagrimal encima del conducto nasal
Valvula de taillefer y Hasner: pliegue de la
mucosa de los conductos nasolagrimales por
donde son drenadas las lgrimas al meato nasal
inferior

En los puntos estan las valvulas de

foltz

CICLO DE LA PELICULA
LAGRIMAL

Distribucin de la
lagrima
- La ruptura de la
pelcula lagrimal
induce el parpadeo
- Acumulacin lagrimal
menisco de 1mm
- Paso a la va lagrimal:
puntos-canaliculos
sacos lagrimales

PATOLOGIA
OJO SECO: MULTIFACTORIAL
POR DEFECTO: OJO
SECO

Lacrimodeficiente
Alteraciones en la
capa lipida
Alteraciones en la
capa mucinosa

POR EXCESO

Por irregularidades en
los parpados

ECTROPION

QUERATINIZACION
CONJUNTIVAL

INFLAMACIONES DE LA GLANDULA
LAGRIMAL
Dacrioadenitis

INFLAMACION SISTEMA
EXCRETOR
DACRIOCISTITIS

 DACRIOCISTOCELE CONGENITO
Dilatacion quistica saco, liquido
amniotico

 ESTENOSIS PUNTOS LAGRIMALES

TRATAMIENTOS

 La lubricacion ocular depende de:

Parpadeo (paralisis faciales)
parpadeo normal 15 veces por
minuto
Superficie ocular lisa: pterigion,
dermoides,queratinizacion corneal
Calidad y cantidad pelicula lagrimal

TES MEDICION
Secrecin acuosa: Schirmer Normal 1030 mm en 5 min, adultos : 5-8 mmG
Menisco lagrimal: 1mm