Bronquiolitis

O Aguda
O Viral
O Nios menores de 18 meses.
O Agrede la pared bronquiolar
O Produccin de edema e infiltrado inflamatorio,

Obstruccin de la va area y enfisema

secundario.

Etiologia
O Virus sincicial respiratorio
O Parainfluenza, Influenza ,

Adenovirus, Rhinovirus

Epidemiologia
O Nios menores de un ao
O Invierno
O Comunidades populosas y

hacinadas.

Fisiopatogenia
Inicia en el Epitelio
nasofarngeo por
inoculacin directa y
replicacin viral

El virus se desplaza
hacia el rbol
respiratorio inferior
por extensin directa
o por la aspiracin de
secreciones
contaminadas.

Se instala en la pared
del bronquiolo donde
produce edema e
infiltrado linfocitario

Acumulacin de
secreciones y moco

Conducen a la
obstruccin de las
vas areas pequeas
y atelectasia.

Factores de riesgo
O Asistencia a guardera
O Tabaquismo pasivo
O Prematuridad
O Sexo masculino
O Hacinamiento
O Ausencia de Lactancia Materna
O Enfermedad pulmonar crnica,

displasia broncopulmonar en
particular.

Manifestaciones
Clnicas
O Excrecin nasal
O Tos seca
O Febrcula
O Mal humor
O Inquietud
O Hiporexia
O Insuficiencia respiratoria, tiros intercostales,

cianosis, postracin.
O Anoxemia progresiva -> muerte

O Respiraciones rpidas, superficiales , resonantes.

O Retraccion inspiratoria visible en el hueco

supraesternal .
O Tos/paroxistica
O Cianosis que se intensifica durante el llanto o la
tos
O Timpanismo a la percusion
O espiracion prolongada,
O Al inicio: ruidos respiratorios disminuidos, no se
detectan estertores
O Estertores bronquiales secos o sibilantes.

Complicaciones
O Desequilibrio acidobasico con hipoxemia y

acidosis respiratoria o mixta

O Insuficiencia cardiaca: taquicardia, ritmo
de galope, ingurgitacion venosa yugular,
hepatomegalia o edema agudo pulmonar
O Obstruccion : incrementa signos de
insuficiencia respiratoria
O Infecciones bacterianas agregadas
O Viremia: exantema, hepatitis, nefritis,
encefalitis y miocarditis.

Diagnostico
O Clinico y radiologico.

Normalidad
Aumento de la trama broncovascular, infiltrado
micronodular , campos pulmonares
hiperinsuflados, aumento de los diametros
anteroposterior y lateral, abatimiento de los
hemidiafragmas, aumentos de los espacios
intercostales, herniacion del parenquima
pulmonar.

 diam AP

Atelectasia LM
Infiltrado alveolar

Insuflacin

Aplanamiento
diafragmtico

Diagnostico diferencial
O Neumonia intersticial
O Laringotraqueobronquiolitis
O cuerpos extraos
O Malformaciones pulmonares o

cardiovasculares
O Enfermedad por reflujo
gastroesofagico
O Asma bronquial

Tratamiento
O A) Disminucin de la obstruccin

bronquial y correccin de la
anoxemia
O B) Prevencin y tratamiento de las
complicaciones
O C) Medidas de sostn (hidratacin y
nutricin).
O Ribavirina nebulizada

Prevencin y Pronostico
O Aplicacin de vacuna de virus de la

influenza.
O En menos de una semana remite.