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Fisiologia

cardiovascular II

Reviso

Pequena e
grande
circulao.

Bomba e Circulao
Circulao
Bombeamento cardaco
Elasticidade de parede
arterial
Compresso venosa por
musc. Esqueltica
Resistnciado
aotrax
fluxo
Presso negativa
Presso
inspirao
Viscosidade do sangue
Dimetro dos vasos (ppmte
arterolas)
Fluxo
Regulado por mecanismos
humorais e neurais
Causam dilatao ou
contrao
Circ sist. Tem diferentes
circuitos paralelos,
permitem variaes do
fluxo regional sem alterar

Ciclo Cardaco
PAS: 120 mm Hg
PAD: 80 mm Hg

FASES DO CICLO
CARDACO:
1. Enchimento
ventricular
2. Contrao
isovolumtrica
3. Sstole
ventricular
4. Relaxamento
isovolumtrico

VALVAS CARDACAS
durante o ciclo
cardaco as valvas
cardacas se abrem
e se fecham em
resposta s
diferenas na
presso sangunea
entre os seus dois
lados

BULHAS CARDACAS
Definio: sons produzidos pelo fechamento das
valvas cardacas que se propagam por todo
trax
Primeira:
vibrao de
tom baixo e longo
fechamento
das valvas AV,
som sistlico
Segunda:
fechamento das
valvas SL
som diastlico

Circulao

Vasos de resistncia e capacitncia


Veias so vasos de capacitncia
(50-60% vol sanguneo total)
Arterolas so vasos de resistncia
(stio de resistncia perifrica)

Viscosidade e Resistncia
Fluxo depende da resistncia vascular e
viscosidade
Plasma 1,8 x mais viscoso que gua
Sangue total 3-4 x mais viscoso que gua

Fluxo nos capilares


Sem pulso de presso
Velocidade
Fluxo intermitente contrao metarterolas

0,5um

Fenestrado

Contnuo

Sinusoide

Membran
a
Basal

Pele
Mscul
os
Pulmo
SNC
Menor
permeabilida
de

Glndulas
Excrinas
Glomrulos
renais
Mucosa
Intestinal

Fgado
Bao
Medula
ssea

Maior
permeabilida
de

Fluxo
Presso
R raio
L
compriment
o
N
viscosidade

Se diminui 19% do calibre, o fluxo diminui pela metade

Dbito
Cardaco
Volume Ejetado x Frequncia Cardaca

Small Animal Cardiovascular Medicine.


Kittleson & Kienle, 1998

Volume Sstolico ou Ejetado:


Volume de sangue ejetado pelo ventrculo esquerdo durante cada
contrao (sstole)

VS = VDF - VSF
VDF = Volume diastlico final (110-120 ml)
VSF = Volume sistlico final (40-50ml)

FE = VS/ VDF

FE = 70/110 = 64%

Dbito Cardaco
&
Frequncia Cardaca

Circulao
Coronariana

Circulao
Coronariana

Dbito
Cardaco
P
R

CARGA

Retorno Venoso
Capacidade de Relaxamento (Lusinotropismo)
Tempo Diastlico (Cronotropismo)

Small Animal Cardiovascular


Medicine. Kittleson & Kienle, 1998

Dbito Cardaco
&
Retorno Venoso

Retorno Venoso X Dbito Cardaco

Em uma situao ideal o retorno venoso deve


ser igual ao dbito cardaco

Retorno Venoso

Compartimento
Venoso
Central

Dbito Cardaco

REGULAO INTRNSECA

Lei de Starling
Mecanismo de Frank-Starling
( Otto Frank & Ernest Starling )
Capacidade intrnseca do corao de se
adaptar a volumes variveis de sangue
Quanto maior o estiramento das fibras
cardacas, maior ser a contrao

Dependente da Pr - Carga

Pr carga:
a fora ou carga
exercida no miocrdio no
final
da
distole
(estiramento das fibras).
Pode dizer que se refere a
quantidade de volume
sanguneo no ventrculo no
final da distole.

Lei de Frank-Starling

Dbito Cardaco
&
Lusinotropismo

CMO Hipertrfica

Darke,P.; Bonagura,J.D.; Kelly,D.F. Atlas Ilustrado de Cardiologia Veterinria.2000

CMO Hipertrfica

FUENTES, V.L.; Feline Cardiomyopathy- Establishing a


Diagnosis.Waltham/OSU Symposium. Small Animal Cardiology, 2002.

Dbito
Cardaco
P

S
CARGA
Small Animal Cardiovascular Medicine.
Kittleson & Kienle, 1998

Contratilidade (Inotropismo)
Integridade do sistema de conduo (Dromotropismo e
Batmotropismo)
Impedimentos na via de sada ventricular
Resistncia vascular pulmonar e sistmica

Ps carga:
A ps-carga se refere a resistncia, impedncia ou presso que
os ventrculos tem que exercer para ejetar seu volume sanguneo.
Ela determinada por vrios fatores:

Volume e massa do sangue ejetado.


Tamanho e espessura das paredes dos ventrculos.
Funcionamento das valvas semilunares
Impedncia dos vasos = Resistncia vascular sistmica
(RVS) para o ventrculo esquerdo e Resistncia vascular
pulmonar (RVP), para o ventrculo direito.
Sistema de Conduo

Dbito Cardaco
&
Impedimentos da
Ejeo Ventricular

Dbito Cardaco
Estenose Artica

Dbito Cardaco

Estenose Pulmonar

Mecanismos de Regulao
do Dbito Cardaco
e da Presso Arterial

Presso Arterial
Dbito Cardaco e a Resistncia
Perifrica

Portanto :

P.A.= D.C. X

R.P.T.

MECANISMOS DE REGULAO
CARDACA

REGULAO INTRNSECA
Mecanismos de controle do prprio miocrdio.
No dependente do SNC.

REGULAO EXTRNSECA
Controle cardaco por meio do sistema nervoso
(simptico e parassimptico)
Controle cardaco por meio de mediadores qumicos

REGULAO INTRNSECA

Lei de Starling
Mecanismo de Frank-Starling
( Otto Frank & Ernest Starling )
Capacidade intrnseca do corao de se
adaptar a volumes variveis de sangue
Quanto maior o estiramento das fibras
cardacas, maior ser a contrao

Dependente da Pr - Carga

REGULAO EXTRNSECA

Aes sobre:

Inotropismo (contratilidade)
Cronotropismo (freqncia cardaca)
Dromotropismo (velocidade de conduo)
Batmotropismo (excitabilidade)

Ex.: ao cronotrpica positiva ( freqncia cardaca)


ao inotrpica negativa ( contratilidade)

O sistema de excitao e conduo - modulao neural

Sistema Nervoso
Autnomo:
Simptico
Parassimptico

REGULAO EXTRNSECA

Ao Direta
Sistema Nervoso Simptico
Mediador: noradrenalina
Sistema Nervoso Parassimptico
Mediador: acetilcolina

Onde as inervaes esto presentes ?

Fibras
Simpticas:

Fibras
Parassimpticas:

Presente abundantemente
nas
quatro
cmaras
cardacas, tanto nas fibras
especializadas quanto nas
de trabalho e nos ns

Abundante
na
musculatura atrial e nos
ns S e AV, e escassa nos
ventrculos

Ao SNA
Fibra noradrenergicaepicardio
Nadr-B1: Aumenta
permeabilidade Na e
CA
Fibra vagal-endocardio
Ach M2: Aumenta
permeabilidade K
hiperpolarizao
Diminui abertura CcaDiminui influxo Ca

REGULAO EXTRNSECA

Sistema Nervoso Simptico


freqncia cardaca (cronotropismo)
contratilidade miocrdica (inotropismo)
velocidade de conduo (dromotropismo)
excitabilidade (batmotropismo)

REGULAO EXTRNSECA

Sistema Nervoso Parassimptico


freqncia cardaca (cronotropismo)
contratilidade miocrdica (inotropismo)
velocidade de conduo (dromotropismo)
excitabilidade (batmotropismo)

Ao dromotrpica:
efeito que se refere a
conduo dos
impulsos
atrioventriculares
Ao
Batmotrpica:
efeito que se refere
ao potencial de
ao

Ao lusitrpica:
efeito que se refere ao
relaxamento cardaco

Ao Simptica
Ao
cronotrpica:
influencia a
frequncia
cardaca
ou

Ao Inotrpica:
influencia a fora
contrtil

Velocidade de
descarga do n
SA

Parassimptico
Ao cronotrpica
negativa=
bradicardia
Ao inotrpica negativa
= diminui a fora de
contrao atrial e, em
menor grau, a ventricular
Diminui velocidade de
descarga do nodo SA

REGULAO EXTRNSECA

Controle por mediadores qumicos


Catecolaminas (norepinefrina e epinefrina)
ao simpatomimtica

Produzida na medular da adrenal

Transportada at o corao pelo sistema circulatrio

REGULAO EXTRNSECA
Sistema Nervoso Simptico
Corao: predominncia de receptores
Receptores 1 : ao sobre contratilidade,
freqncia cardaca, velocidade de conduo
Receptores 2 : dilatao coronariana

Receptores adrenrgicos
...principais receptores adrenrgicos presentes no corao.
2 subgrupos: os 1 e 2.
1 : localizam-se sobretudo no miocrdio ventricular
2 : principalmente no msculo liso vascular (mas um pode ser
encontrado em locais de clssica presena do outro)

A estimulao de receptores -adrenrgicos aumenta a


contratilidade miocrdica, dilata as artrias coronrias,
provoca efeitos inotrpicos positivos, acelera a
conduo atrioventricular e aumenta a automaticidade
(ao de marcapasso das clulas do nodo SA).

Dbito Cardaco X F.C.


1 batimento em 1 seg

S
S

Co normal
em repouso
FC 60 bpm

Aumento da FC para 120 bpm


pela ao do marcapasso

Dbito Cardaco X F.C.


1 batimento em 1 seg

S
S
S

D
D

Co normal
em repouso
FC 60 bpm

Aumento da FC para 120 bpm


pela ao do marcapasso

2 batimentos em 1 seg

D
D

Por ativao simptica (receptores 1)


Adrenalina Circulante

Resistncia Vascular Perifrica

Controle Nervoso
Sistema Nervoso Simptico
Receptores
- amplamente distribudos na musculatura lisa vascular

1: Ao principal vasoconstrio

(por ao de nervos simpticos e da drenalina circulante)

Resistncia Vascular Perifrica

Controle Nervoso
Sistema Nervoso Simptico
Receptores
- amplamente distribudos na musculatura lisa

2: Vasodilatao no so inervados
(ao da adrenalina circulante)

Resistncia Vascular Perifrica

Controle Nervoso
Sistema Nervoso Parassimptico
Acetilcolina: Vasodilatao
Receptores muscarnicos:
Musculatura lisa vascular Relaxamento
Presente nos vasos das glndulas salivares, pncreas, mucosa
gstrica e genitlia externa.

Receptores - adrenrgicos
- adrenrgicos: subdividos em 1 e 2.
Os receptores 1 esto presentes no miocrdio,
principalmente no trio, onde participam da produo de
efeitos inotrpicos positivos. J os receptores 2 esto
localizados em terminais nervosos pr-sinpticos no
crebro, e sua estimulao pode inibir a descarga
adrenrgica.

Circulao Esplncnica
Bao, pncreas, fgado, e trato gastrointestinal
Recebem 25% do dbito cardaco em repouso
Contm 20% do volume sanguneo circulante
Em ativao mxima dos nervos vasoconstrictores simpticos

Receptores 1
Reduo de at 80% no fluxo da regio esplncnica

Desvio para a circulao venosa central

Circulao Cutnea
6% do dbito cardaco em repouso
Os vasos cutneos apresentam uma rica inervao simptica.

Receptores 1
Importante no controle da temperatura
Importante na hemodinmica cardiovascular

Fluxo Muscular Esqueltico


15% do dbito cardaco em repouso
80% do dbito cardaco em exerccio

As demandas metablicas de O2 so fatores


determinantes do fluxo sanguneo.
Importante na hemodinmica cardiovascular

Receptores do tipo Alfa 1 e Beta 2

Fluxo Muscular Esqueltico


No exerccio ou na situao de luta ou fuga a atividade
simptica Alfa-1 apenas limita o grau de dilatao
arteriolar.
A grande quantidade de adrenalina liberada da medular da
adrenal atua nos receptores Beta 2

Temos o predomnio da vasodilatao.

Fluxo Muscular Esqueltico

Em repouso ou nos casos de queda do dbito cardaco a


vasoconstrico tambm predomina sobre a musculatura
esqueltica.
A noradrenalina liberada dos neurnios adrenrgicos
simpticos atua nos receptores Alfa 1

Temos o predomnio da vasoconstrico

Sistemas compensatrios
para a manuteno do
Dbito Cardaco e da
Presso Arterial

Reflexo Barorreceptor

Presso arterial

Estiramento
arterial

Estmulo
barorreceptor

Presso arterial

Vasodilatao
Bradicardia

Controle Endcrino
Sistema Renina Angiotensina
Aldosterona
Mecanismo mais importante de controle da presso
arterial ao longo prazo (resposta lenta)

Sistema
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Dbito Cardaco
Presso Arterial
Liberao de Renina (rim)

Angiotensina II

Perfuso renal ( sdio)

Angiotensinognio

RENINA

Angiotensina I

Enzima Conversora de Angiotensina (ECA)

ANGIOTENSINA II

Angiotensina II
Vasoconstrico Perifrica
rgos No Vitais

Resistncia Perifrica
Aumento PA

Desvia o sangue da
periferia para os rgos
vitais

Colorao das Mucosas

Angiotensina II
Aldosterona (reteno de sdio e gua)
Aumento da Volemia

Aumento PA

Controle Endcrino
Sistema Vasopressina (ADH)
Vasopressina (ADH)
Liberada no crebro (ncleo supra-ptico)
Aes:
Vasoconstrio
Reteno de gua

Ascite

Edema Pulmonar

Efuso Pleural

Hidropericrdio

Caquexia
Cardaca

Controle Endcrino
Peptdeo Natriurtico Atrial
- Produzido pelas clulas miocrdicas atriais
- Liberado quando h excessiva distenso atrial
Aes:
- Aumenta taxa de filtrao glomerular
- Inibe reabsoro tubular de sdio

Marcadores Cardacos

ANP
e
BNP