Ultrasonografa

Gabriela Sols Chvez

 Una de las aportaciones ms importantes en las ltimas

dcadas para el diagnstico urolgico
Tcnica inicial de diagnstico por imagen en gran
nmero de patologas urolgicas
Seguimiento de los pacientes.
Los actuales ecgrafos nos proporcionan imgenes del
rin, vejiga, prstata, pene y escroto

El sonido
Frecuencia ondulatoria de 1 ciclo por segundo= Hertz
(Hz)
Herzio es igual a una vibracin por segundo.
Ultrasonidos>>por encima de 20.000 vibraciones por
segundo
frecuencias utilizadas se encuentran entre los 3.5 y 15
MHz (15.000.000 vibraciones por segundo).

 Anecoico
Hipoecoico
Hiperecoico

Efecto Doppler
El sonido reflejado por las estructuras en movimiento
tiene una frecuencia alterada debido al efecto Doppler.
Si se determina la desviacin Doppler, se puede
codificar grficamente o en color la direccin del flujo
vascular y la velocidad.

Ecografa Renal
Es til para calcular el tamao y crecimiento renal.
Pacientes con insuficiencia renal. Por ejemplo los
riones poco ecognicos sugieren (enfermedad del
parnquima o causa obstructiva)
Diferenciar las estructuras slidas de las qusticas y
evaluar la presencia de hidronefrosis.
Junto con la pielografa intravenosa evala la
hematuria.
Aloinjertos renales y anomalas congnitas

 Evita radiacin y contraste

Descubre patologas insospechadas y de clara prioridad
sobre la enfermedad que motiv la consulta (hgado y
vescula)
Dilatacin de la pelvis renal: en ausencia de
complicaciones mdicas (fiebre, anuria, etc),
indicaremos controles ecogrficos

Masas
Son igual o menor densidad ecogrfica que la del
parnquima renal sano, son en principio sugestivas de
tumoracin maligna
Completar el estudio con otras exploraciones: UIV y/o
TAC.
Quiste simple, hasta quiste hidatdico
Litiasis renal: La imagen conocida y casi patognomnica

La ultrasonografa Doppler:
valoracin de los vasos renales
vascularidad de las masas renales y las complicaciones
derivadas del transplante renal.
trombosis de la vena renal
estenosis de la arteria renal
obstruccin ureteral
Antes de que se desarrolle hidronefrosis, fstulas arteriovenosas y
seudoaneurismas.

Litotripsia extracorporal por ondas

de choque (LEOCH)
Las vibraciones de estas ondas pulverizan los clculos,
los cuales pasan con mayor facilidad por el urter hacia
el exterior del organismo a travs de la orina.
Control postoperatorio: cualquier tipo de ciruga
renal puede presentar complicaciones en su evolucin
inmediata, donde la ecografia supone una ayuda
diagnstica valiosa. As sospechas de hematomas,
urinomas o abscesos pueden ser despistados con
relativa facilidad.

Prstata
El volumen prosttico se puede establecer de manera
confiable
1ml de tejido glandular equivale a 1 gramo de tejido
I: 20 a 40 ml 30 ml (N
>50 aos)
II: 40 a 60 ml
III: 60 a 80 ml
IV: ms de 80 ml Qx

Tumores prostticos
Ecogenicidad vara segn el tipo de tumor
95% de estos son adenocarcinomas
Siempre se debe correlacionar estos datos con la
clnica y los valores de PSA.
La biopsia prosttica se realiza bajo la gua de US
>>paciente permanece con antibiticos antes y
despus del procedimiento.
La RM es el mtodo ms til para la estadificacin del
cncer de prstata.

Las indicaciones de ecografa prosttica

transrectal:
Sntomas compatibles con crecimiento prosttico
Signos o sntomas de prostatitis severos o persistentes.
Lesin palpable al tacto rectal.
Evaluacin de pct. con valores de PSA o FA elevados
Signos o sntomas sugestivos de metstasis (dolor seo,
anemia, astenia)
Gua para Biopsia prosttica
Estadificacin >> RM
Tamizaje(+tacto rectal+PSA)
Seguimiento despus de Ca de prstata

 Prostatitis
Solo se necesita estudios cuando sintomatologa es
severa o persistente, para descartar abscesos.
Modalidad diagnstica es la ecografa transrectal. Se
ver aumento del tamao prosttico y colecciones
lquidas por abscesos.
Prostatitis crnica: el ultrasonido muestra reas de
calcificacin.

Uretrosonografa retrgrada
Cualquier patologa uretral
puede ser explorada por
este mtodo, pero es la
estenosis
por
su
frecuencia e inters a la
que se realiza la mayor
parte
de
las
exploraciones. En estos
casos, la imagen normal
de la uretra, representada
por una estructura tubular
anecoica.

Vejiga
Va abdominal, transrectal o transuretral, pero es la primera de
todas la ms ampliamente difundida y recomendable.
Requisito de contenido vesical suficiente (100-150 cc) sin ser
necesario, el esperar a que el enfermo tenga una replecin mxima.
Las lesiones tumorales : 3% de todas las neoplasias y los tumores
ms frecuentes del tracto urinario.
El 85% corresponden a Carcinoma de clulas transicionales
Estudios iniciales se realiza con eco pero el diagnstico se confirma
con cistoscopia y biopsia.
El monitoreo cistoscopia y ecografa.

Cistitis
Estudios se requieren solo en infecciones recurrentes
para descartar anormalidades anatmicas, presencia de
clculos o reflujo vesicoureteral.
Hay generalmente imgenes normales junto con
engrosamiento de pared.

Testculo y escroto
Dolor testicular agudo
Trauma testicular
Testculos no descendidos
Deteccin de varicocele en pacientes con dolor
crnico o infertilidad
Deteccin de isquemia testicular por torsin
Evaluacin y localizacin de masas escrotales
Evaluacin de tumores ocultos en pacientes con
patologa metastsica
Tumores o linfomas previos

Cuando la indicacin de US es la patologa isqumica o

descartar varicocele, debe utilizarse eco Doppler a color.

Hidrocele

Quistes

Hematocele

Abscesos

Piocele

Tumores

El seminoma
es el tumor
testicular ms
frecuente

Varicocele
Lesiones metastsicas intratesticulares ms
frecuentes son los linfomas y leucemias.
Prstata y pulmn menos frecuentes.

Intratesticulares

Extratesticulares

Masas escrotales: S 100%

Dolor testicular Agudo

Torsin
testicular

Torsin del
apndice
testicular

Hidrocele
agudo

Hemorragia
en tumor
testicular

Orquiepididim
itis

Hernia
estrangulada

Hemorragia
traumtica

Ecografa Intervencionista
1. biopsia ecodirigida de prstata
2. biopsia percutnea ecodirigida de rin: filiacin de nefropatas
diversas y en trasplante renal
3. nefrostoma percutnea ecodirigida
4. drenaje de abscesos renales y la esclerosis de quistes renales
sintomticos
5. drenaje de abscesos prostticos por va transperineal, y de
evacuacin y esclerosis de quistes prostticos
6. Junto a la urografa intravenosa, los US son parte esencial del
manejo de la litiasis e indicacin de LEOC (< 3 mm)

Conclusiones
La ecografa es una tcnica de alta sensibilidad, segura,
inocua, rpida y de bajo coste.
La ecografa se ha incorporado directamente a la
especialidad y su utilizacin se realiza directamente por
el urlogo.
cronologa del dao renal y de su etiologa
Ventajas diagnsticas e intervencionistas