LUPUS ERITEMATOSO

SISTEMICO

DRA. ADRIANA MONTENEGRO V.

REYMATOLOGA.

LUPUS ERITEMATOSO
SISTEMICO (LES)

Es el prototipo de las enfermedades

autoinmunes.
Enfermedad inflamatoria autoinmune
crnica que afecta al tejido conjuntivo
produciendo inflamacin y dao tisular.
Compromete mltiples rganos (piel,
articulaciones,
riones,
pulmn,
sistema nervioso).
Curso impredecible. Alterna perodos
de crisis con perodos de remisin.

EPIDEMIOLOGIA

Afecta 40-250/100.000 habitantes.

90% son mujeres en edad frtil.
Mayora entre 20-30 .
10-15% >50 .
20% +- 15 y son los casos ms
graves.

ETIOLOGIA

Desconocida.
Se invocan:
Factores genticos.
Factores ambientales.
Medicamentos.
Stress.
Fotoexposicin.
Infecciones virales y bacterianas.
Implantes mamarios.

CLINICA

Sntomas generales: Fatiga, CEG, Fiebre, peso,

artralgias y mialgias.
Piel: rash malar o mariposa, lupus discoide, paniculitis
lpica, lupus subagudo subcutneo, alopeca, lesiones
en mucosas, vasculitis, vasculopata.
Articulaciones: F en manos, deformidad y desejes
corregibles.
Cardiovascular: pericarditis, miocarditis, >ATE.
Pleuropulmonar: pleuritis derrame. Pulmonar
variado.
Rin:
hematuria,
piuria
asptica,
proteinuria,
cilindruria. creatinina. Biopsia renal?
SN: convulsiones, psicosis. Compr. pares craneanos.

LABORATORIO

Anemia, leucopenia, trombocitopenia.

ANA: (+) en casi todos los pacientes (>
sensibilidad), pero tb en otras condiciones
(<especificidad). No para seguimiento.
DNA alta especificidad. til para control
de actividad.
Sm alta especificidad diagnstica.
Ro y La: en riesgo de fotosensibilidad, S.
de Sjgren 2, lupus neonatal.
C3 y C4: bajos en enfermedad activa.

LES

ACR
estableci once criterios
diagnsticos como instrumento de
clasificacin para la definicin de
lupus eritematoso sistmico en la
prctica clnica.
Se requieren cuatro de los once
criterios, en forma simultnea o
seriada,
en
un
perodo
de
observacin determinado, para ser
calificado como LES.

CRITERIOS
DIAGNOSTICOS

1.- Rash malar.

2.- Rash discoide.
3.-Fotosensibilidad.
4.- lceras orales.
5.- Artritis.
6.-Serositis.
7.-Compromiso renal.
8.-Alteraciones Neurolgicas.
9.- Alteraciones hematolgicas.
10.-Alteraciones Inmunolgicas.
11.- ANA.

CRITERIO 1: ERITEMA
MALAR

CRITERIO 2: LUPUS
DISCOIDE

CRITERIO 3:
FOTOSENSIBILIDAD

CRITERIO 4: ULCERAS
ORALES

CRITERIO 5: ARTRITIS

CRITERIO 6: SEROSITIS

CRITERIO 7: COMPROMISO
RENAL

CRITERIO 8: COMPR. NEUROLOGICO

CRITERIO 9: ALT. HEMATOLOGICAS

CRITERIO 10: ALT. INMUNOLOGICAS

CRITERIO 11: ANA

VASCULITIS

RAYNAUD

TRATAMIENTO: Medidas
generales

Educar al paciente.
Tratar condiciones concomitantes:
hipotiroidismo, anemia, fibromialgia,
depresin.
Fotoproteccin: evitar exposicin solar, uso
de filtro solar SIEMPRE, ropa fotoprotectora.
Revisar terapias en uso.
Infecciones.
Embarazo.
Prevencin cardiovascular.
Osteoporosis.

MEDICAMENTOS (1)

AINES.
CORTICOIDES: tpicos, intraarticulares,
orales o parenterales, en enfermedad
sistmica.
Dosis
PDN
5-30mg.
Sntomas
constitucionales, lesiones cutneas,
artritis, serositis.
1-2mg/Kg : nefritis, SNC, alteraciones
hematolgicas, vasculitis sistmicas.

MEDICAMENTOS (2)

Antimalricos:
cloroquina
e
hidroxi
cloroquina,
en
manejo
de
sntomas
constitucionales,
cutneos,
msculo
-esquelticos y serositis.
Azatioprina: como alternativa a CF en nefritis
y para reducir CS.
Micofenolato
mofetil:
preferido
en
enfermedad
renal
moderada.
<otras
manifestaciones tb.
Ciclofosfamida: nefritis lpica severa.
Metotrexato: se usa par lograr reducir CS, til
en artritis del lupus.

MUCHAS GRACIAS