EMBRIOLOGA DEL

APARATO GENITAL
FEMENINO
Fernando Martn
Arce Alva
GINECOLOGA
Docente: Dr. Gonzalo
20092177
Gamboa Cortijo

APARATO GENITAL

DESARROLLO DEL APARATO

GENITOURINARIO
El aparato genitourinario se desarrolla a partir de:
Mesodermo intermedio
Mesotelio que recubre la cavidad peritoneal
Endodermo del seno urogenital

DETERMINACIN SEXUAL
Diferenciacin sexual dimorfismo sexual.
Sexo cromosmico y sexual: determinado al momento de la fecundacin
Antes de la 7ma semana las gnadas de ambos sexos poseen un aspecto idntico (gnadas
indiferenciadas)
El desarrollo del fenotipo masculino requiere un cromosoma Y, donde se localiza el gen SRY (sexdetermining regin Y), que codifica el factor determinante del testculo (TDF), que acta
sobre la mdula de la gnada, haciendo que los cordones gonadales se diferencien a cordones
seminferos (primordios)

Genes
Implicados
en la
diferenciaci
n sexual

Factor represor
de genes
testiculares

Hormona
antimlleri
ana

CLULAS GERMINALES
PRIMITIVAS
Las clulas sexuales esfricas de gran tamao son visibles a
inicios de 4ta semana (24 das) entre las clulas endodrmicas del
saco vitelino, cerca del origen de la alantoides
PLEGAMIENTO DEL EMBRIN
parte dorsal del saco vitelino se incorpora al embrin
Las clulas germinales primitivas
migran a lo largo del mesenterio
dorsal del intestino posterior hacia
las crestas gonadales

6ta semana las clulas germinales

primitivas penetran en el
mesnquima adyacente y se
incorpora a los cordones gonadales

Migracin celular regulada por genes: stella,

APARATO GENITAL:
GNADAS
Etapa indiferenciada:
Inicia en la 5ta semana: Proliferacin de epitelio y mesnquima produce un
abultamiento en el lado medial del mesonefros: cresta gonadal
Crecimiento de cordones epitelial digitiformes (cordones germinales) hacia el
mesnquima adyacente (con ello se forma corteza externa y mdula interna de la
gnada indiferenciada).

Dotacin cromosmica
sexual XX: la corteza de la
gnada indiferenciada se
diferencia hacia la formacin
de un ovario, mientras la
mdula experimenta una
regresin

 El desarrollo ovrico se produce cuando no hay un cromosoma Y, se inicia

aproximadamente en la 12ss.
La diferenciacin sexual femenina primaria no depende de las hormonas y ocurre
incluso en ausencia de los ovarios.

16 sem los cordones se separan en grupos celulares aislados (folculos primitivos),

cada uno consta de una ovogonia , rodeada de una monocapa de clulas foliculares
aplanadas procedentes del epitelio de superficie.
Durante la vida fetal se producen mitosis activas de ovogonias, originando miles de
folculos primitivos.

Despus del nacimiento no se forma ninguna ovogonia, muchas degeneran al nacer,

los 2 millones que permanecen aumentan de tamao y se convierten en ovocitos
primarios antes del nacimiento.

DESARROLLO DE
CONDUCTOS GENITALES
Todos los embriones poseen 2 pares de conductos
genitales
Mesonfrico o Wolff masculino
Paramesonfrico o mller femenino

Hasta la semana 5-6 hay indiferenciacin

Conductos mesonfricos: Bajo la influencia de la
testosterona producida por los testes fetales (8sem), la porcin
proximal se vuelve convoluta y forma el epididimo, el resto se
diferencia en conducto deferente y conductos eyaculadores.

Conductos paramesonfricos: se dirigen caudalmente

hasta llegar a la futura pelvis donde cruzan ventralmente a los
conductos mesonfricos , se acercan entre s en el plano
medio y se fusionan, originando el primordio uterovaginal.

Estrgenos producidos por ovarios

maternos y placenta estimulan el
desarrollo de trompas uterinas, tero
y porcin superior de vagina .
Regulacin gen HOXA10

La fusin de los conductos paramesonfricos

une entre s un pliegue peritoneal que forma
el ligamento ancho y dos compartimentos
peritoneales (fondos de saco rectouterino y
vesicouterino).

Seno urogenital: 1/3 inferior de la vagina. Derivado de cloaca.

El contacto del primordio uterovaginal con el seno urogenital da lugar a que se forme el
tubrculo sinusal induce la formacin de evaginaciones endodrmicas bilaterales, los bulbos
senovaginales. Los bulbos senovaginales forman una placa vaginal.
Mas adelante, las clulas centrales de esta placa son eliminadas y se forma asi la luz de la
vagina.

APARATO GENITAL: GLNDULAS

GENITALES ACCESORIAS
Excrecencias de la uretra: glndulas parauretrales o de Skene.
Seno urogenital definitivo: Glndula vestibula mayor o Bartholin.
Gubernculo: que da lugar al ligamento ovrico y al ligamento redondo.

DESARROLLO DE
GENITALES EXTERNOS
A principios de la 4ta semana el mesnquima en proliferacin produce un
tubrculo genital, en el extremo craneal de la membrana cloacal, a cada
lado se desarrollan tumefacciones labioescrotales y pliegues
urogenitales.
El tubrculo genital pronto se alarga y forma un falo primitivo. Cuando el
tabique urorrectal se fusiona con la membrana cloacal a fines de la 6ta
semana, la divide en una membrana anal dorsal y una membrana urogenital
ventral.
Quinta semana: Tubrculo genital:
Pliegues urogenitales: Labios menores.
Eminencias labioescrotales: Labios mayores.

RESUMEN DESARROLLO
EMBRIOLGICO

CORRELACIONES CLNICAS
Agenesia renal.
Anomalas de posicin renal.
Duplicaciones de urter y pelvis renal.
Pseudohermafroditismos.
Sndrome de Rokitansky.
Anomalas de tero y vagina.

CLASIFICACIN DE LAS
MUV

Se utiliza la clasificacin modificada de la American Fertility

Society, que las divide en:

Clase
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase
Clase

I: AGENESIA E HIPOPLASIA
II: TERO UNICORNE
IIII: TERO DIDELFO
IV: TERO BICORNE
V: TERO SEPTADO
VI: TERO ARCUATO
VII: secuelas exposicin intratero a DES (dietilbestrol)

SEPTADO
(CLASE V)
UTERO
SEPTADO
Es la malformacin uterovaginal ms
frecuente (representa el 50% de todas
las MUV)
Existe fusin lateral completa de los
dos conductos de Mller y fallo en la

reabsorcin del septo central, con el resultado

de dos cavidades uterinas separadas por un
septo (como su nombre indica: tero septado)

El septo puede ser parcial o completo

Caractersticamente el contorno
externo del fondo uterino es normal
(convexo, plano o ligeramente cncavo
-menor de 1 cm-)

-El tamao del tero es normal, aunque las dos

cavidades que lo forman son individualmente ms
pequeas
-El septo est formado por tejido miometrial salvo si
es completo, en el cual la porcin inferior est formada por
tejido fibroso-

-A nivel del septo est alterada la vascularizacin, la

contractilidad miometrial y el endometrio, lo cual
conlleva un aumento en la incidencia de abortos de
repeticin y de partos prematuros
-Est indicada la reseccin del septo (va
histeroscpica)

UTERO BICORNE

TERO BICORNE

Representa el 10% de las MUV

(CLASE
Existe fusin lateral parcial entre los dos conductos de Mller, de
manera que los dos cuerpos uterinos estn fusionados slo
caudalmente
Hay dos variantes:
*Unicollis: los cuerpos uterinos se fusionan antes de
alcanzar el orificio cervical interno
*Bicollis: los cuerpos uterinos se fusionan ms all del
orificio cervical interno
-Los cuernos uterinos estn ampliamente separados
-La superficie externa del fundus uterino es cncava
(a diferencia del tero septado)
-Las dos cavidades uterinas estn comunicadas
caudalmente (a diferencia del tero didelfo)
-No est indicado el tratamiento quirrgico

IV)

UUU III)
UTERO BIDELFO
Poco frecuente (representa el 5% de las MUV)

No existe fusin lateral de los conductos de

Mller
Cada conducto se desarrolla de forma

independiente, con lo cual hay dos cavidades

uterinas no comunicantes y dos crvix

En el 75 % de los casos se asocia con un SEPTO

LONGITUDINAL VAGINAL

En menos ocasiones se asocia un defecto en la

fusin vertical que se traduce en un SEPTO
VAGINAL TRANSVERSAL UNILATERAL

Clnicamente se presenta como dismenorrea si

existe hematocolpos- y endometriosis si existe

mentruacin retrgrada-

El tero didelfo obstructivo requiere reseccin del

hemisepto vaginal; en el resto de los casos no
est indicada la ciruga

TERO ARCUATO
VI)

UTERO ARCUATO
Indentacin suave del miometrio en la
cavidad endometrial a nivel de fundus
El contorno externo es normal (convexo)
Algunos autores consideran que ms
que una malformacin podra tratarse de
una variante de la normalidad

(CLASE

UTERO UNICORNE
(II)
UTERO UNICORNE
Representa el 20% de las MUV
Se produce por un fallo en el crecimiento de uno
de los conductos de Mller
Se presenta como tero unicorne aislado ( 35 %) o
asociado a un tero rudimentario
Es frecuente la asociacin con alguna
malformacin renal (agenesia generalmente),
siempre ipsilateral al tero rudimentario
El tero rudimentario puede ser comunicante o
no y presentar o no endometrio funcionante, por
lo que en ocasiones su reseccin est indicada
El tero unicorne es curvo y elongado (forma de
banana) y se encuentra lateralizado
Su volumen est disminuido, siendo la
anatoma zonal normal

AGENESIA E HIPOPLASIA

Supone el 5-10 %
las MUV
AGENESIA
EdeHIPOPLASIA

(CLASE I)

Se producen por fallo temprano en el

desarrollo embrionario
El Sndrome de Mayer-Rokitansky es la
malformacin clase I ms frecuente.
Consiste en :
Agenesia vaginal completa
Agenesia uterina en el 90% de los casos
tero rudimentario en el 10% restante
Se presenta con amenorrea en pacientes
con caractersticas sexuales secundarias
presentes, pues la funcin ovrica es normal

Agenesia de vagina
tero rudimentario

GLNDULAS MAMARIAS
Son glndulas sudorparas modificadas y altamente especializadas.
El desarrollo de estas glndulas es similar en los embriones masculinos y femeninos.
La primera evidencia del desarrollo mamario tiene lugar a lo largo de la 4ta ss, cuando
aparecen las crestas mamarias a cada lado de la superficie ventral del embrin. Estas crestas
se extienden desde la regin axilar hasta la regin inguinal.

 5ta ss : involucin de las crestas mamarias, producen las yemas mamarias primarias,
que son crecimientos en profundidad de la epidermis hacia el mesnquima subyacente.
Al poco tiempo, cada yema mamaria primaria da lugar a varias yemas mamarias
secundarias que se convierten en los conductos galactforos y en sus ramas

La canalizacin (formacin de luces) en el interior de estas yemas esta inducida por las
hormonas sexuales placentarias que alcanzan la circulacin fetal. Este proceso continua hasta
el periodo fetal avanzado; en el recin nacido a termino se forman de 15 a 19 conductos
galactforos.
El tejido conjuntivo fibroso y el tejido adiposo de las glndulas mamarias se desarrollan a
partir del mesnquima adyacente. Durante el periodo fetal tardo, la epidermis en la que se
originan las glndulas mamarias muestra una depresin formando una fosita mamaria

 Poco tiempo despus del nacimiento, los pezones presentan protrusin a partir de
las fositas mamarias debido a la proliferacin del tejido conjuntivo adyacente de la
areola, la zona circular de piel pigmentada que rodea a los pezones. Las fibras
musculares lisas del pezn y la areola se diferencian a partir de las clulas
mesenquimales subyacentes.
Las glndulas mamarias rudimentarias del recin nacido son idnticas en ambos
sexos y a menudo tienen un tamao relativamente grande. Pueden producir una
cierta secrecin que a menudo se denomina leche de bruja (galactorrea). Estos
cambios transitorios se deben al paso de las hormonas maternas hasta la circulacin
fetal a travs de la placenta.
Las mamas de los recin nacidos contienen conductos galactforos pero no alveolos
(las partes secretoras de las glndulas).