CRISES

HIPERTENSIVAS
Acadmica: Ntilla Francine Dias
Internato de Clnica Mdica II Cardiologia
Professor: Dr. Henderson Barbosa Pimenta

Introduo
A CH caracteriza-se por uma elevao aguda e

sintomtica da presso arterial (PA), geralmente

com presso arterial diastlica (PAD) 110 120
mmHg, com ou sem risco de deteriorao rpida
dos rgos-alvo (corao, crebro, rins e
artrias), e alto risco de evento cardiovascular, o
que torna necessria a reduo imediata da
presso.

Epidemiologia
A prevalncia da HAS de 20%-30% (mais de 34 milhes

de brasileiros);
Pacientes apresentando hipertenso severa podem
representar mais de 25% dos indivduos que chegam a
um servio urbano de emergncia;
A CH mais frequente entre negros, fumantes, mulheres
em uso de anticoncepcional, classe social de baixo poder
aquisitivo,alto grau de estresse; portadores de
hipertenso secundria ;uso de cocana; pacientes que
suspenderam abruptamente o uso de 2-agonistas ou
betabloqueadores ou lcool; e aqueles no aderentes ao
tratamento com anti-hipertensivos orais.

A CH subdividida em duas categorias (urgncia e

emergncia)
. Urgncias hipertensivas so as situaes associadas

s elevaes importantes da PAD ( 120 mmHg), sem

disfuno progressiva de rgos-alvo ou risco iminente
de vida.

sinais e sintomas: cefaleia, tontura, dispneia, dficit

neurolgico, dor torcica, vmitos e ansiedade severa.
A medicao empregada, em geral, inclui as formulaes
administradas por via oral (VO), seguida de um perodo
de observao.

 Emergncias hipertensivas so caracterizadas por

elevao acentuada da PA ( 180/120 mmHg) e

acompanhadas pela evidncia de disfuno iminente ou
progressiva em rgos-alvo e risco de vida.
Sinais e sintomas, na ordem decrescente de prevalncia,
so dficit neurolgico, dispneia, cefaleia e dor torcica.
a administrao de medicao por via parenteral.

 pseudocrise hipertensiva h uma elevao acentuada

da PA que, independentemente do valor, no representa

risco de deteriorao aguda de rgos-alvo ou risco
imediato de vida.
Em geral, ocorre em pacientes hipertensos em
tratamento, no controlados e com queixas de cefaleia,
dor torcica atpica, dispneia, estresse psicolgico agudo
e sndrome de pnico associada.

Etiologias

Aspectos fisiopatolgicos

Quadro Clinico

Avaliao clinica

Diagnstico
Todos os pacientes com emergncias hipertensivas

devem realizar os seguintes exames:

hemograma completo,
ureia srica; creatinina srica, eletrlitos (sdio, potssio,
magnsio)
urina tipo I (pesquisa de proteinuria ou hematria
microscpica),
radiografia de trax,
eletrocardiograma
glicemia capilar
Fundo de olho

Tratamento
As recomendaes gerais de reduo da PA sugeridas

pelo VII JNC USA para EHs foram sumarizadas da

seguinte forma:
PA 25% na 1 hora;
PA 160/100 110 mmHg: 2 6 horas;
PA 135/85 mmHg: 24 48 horas.

Tratamento