12-3-2016

12-3-2016

CIE-10

F20-F23.8 Esquizofrenia,
trastorno esquizotpico y
trastornos de ideas delirantes.

F20 Esquizofrenia

Es un trastorno mental que

dificulta diferenciar lo que es real
de
lo
que
no.
Tambin dificulta pensar con
claridad,
tener
respuestas
emocionales normales y actuar de
manera normal en situaciones
sociales.

El enfermo cree que

sus
pensamientos, sentimientos
y actos ms ntimos son conocidos
o compartidos por otros y pueden
presentarse ideas delirantes en
torno a la existencia de fuerzas
naturales o sobrenaturales capaces
de influir, de forma a menudo
bizarra,
en
los
actos
y
pensamientos
del
individuo
afectado.

Sntomas positivos: son aquellas

manifestaciones que el paciente
hace o experimenta y que las
personas
sanas
no
suelen
presentar.
Sntomas
negativos:
son
aquellas cosas que el paciente deja
de hacer y que los individuos sanos
pueden realizar cotidianamente,
como pensar con fluidez y con

Pautas para el diagnstico

Suele comenzar en la adolescencia
o en la adultez joven y en los
nios por lo general durante los
primero 5 aos .

A. Eco, robo, insercin del pensamiento o

difusin del pensamiento mismo
El eco del pensamiento consiste en que el
enfermo escucha en alto sus propios
pensamientos.
La insercin y el robo del pensamiento
significan que la persona afectada cree
que sus pensamientos son introducidos o
extrados de dentro de su cabeza por un
agente externo.

Difusin del pensamiento quiere decir

que la persona cree que todos
conocen sus pensamientos porque
estos son difundidos de alguna manera
que es diferente de la comunicacin
voluntaria. Estos sntomas reflejan la
enajenacin (Prdida transitoria de la
razn o los sentidos) de la persona del
contenido
de
sus
propios
pensamientos.

B. Ideas delirantes de ser controlado,

de influencia o de pasividad,
claramente referidas al cuerpo , a
movimientos de los miembros o a
pensamientos,
acciones
o
sensaciones concretos, y percepcin
delirante.
En este tipo de fenmeno delirante
la
persona
cree
que
sus
pensamientos,
acciones
y
percepciones
estn
siendo

C. Voces alucinatorias que comentan

la propia actividad, que discuten
entre ellas sobre el enfermo u otros
tipos de voces alucinatorias que
proceden de alguna parte del cuerpo.
Muchas personas con esquizofrenia
refieren que las voces comentan
continuamente su comportamiento.
Estas voces suelen emitir juicios
negativos sobre la persona.

D. Ideas delirantes persistentes de

otro tipo que no son adecuadas a la
cultura del sujeto o que son
completamente imposibles, como las
de identidad religiosa o poltica,
capacidades y poderes
sobrehumanos (por ejemplo, ser
capaz de controlar el clima o estar
en comunicacin con seres de otro
mundo).
Este tipo de sntomas (A-D) se
considera especialmente tpico

Los siguientes cuatro grupos de

sntomas (E-H) tambin son
importantes, pero dos de ellos
deben
haberse
manifestado
durante un mes para poder
diagnosticar esquizofrenia.
E. Alucinaciones persistentes de
cualquier modalidad, cuando se
acompaan de ideas delirantes no
estructuradas
y
fugaces
sin
contenido afectivo claro, o ideas
sobrevaloradas
persistentes,
o

son auditivas, pero tambin pueden

aparecer
tctiles,
visuales
y
olfatorias,
as
como
otras
percepciones errneas y falsas. Las
personas con esquizofrenia pueden
oler
aromas
venenosos,
experimentar la sensacin de volar
por el aire, sentir a un extrao
dentro de su propio cuerpo o tener
la sensacin de que un insecto
camina por su piel. Pueden ver a
personas
que
no
estn
ah

F. Interpolaciones o bloqueos del

curso del pensamiento, que dan
lugar a un lenguaje divagatorio,
incoherente, disgregado o lleno
de
neologismos.
Rarezas en los procesos del
pensamiento de las personas con
esquizofrenia pueden llevar a la
fragmentacin o desintegracin
del pensamiento lgico.

El enfermo puede ser incapaz de

organizar
un
grupo
de
pensamientos. Las personas con
esquizofrenia
pueden
usar
neologismos,
palabras
que
inventan para reemplazar otras de
uso normal (ej., emplear la palabra
rementacin con el significado de
crear una nueva personalidad).
.

G. Manifestaciones catatnicas,
tales como excitacin, posturas
caractersticas o flexibilidad crea,
negativismo,
mutismo yenestupor.
catatnicos consisten
rigidez
muscular,
contracciones
espasmdicas llamativas, ecolalia
(imitacin de las palabras) y
movimientos de los dems y
prdida de la gracia natural de
los movimientos.

Tambin
pueden
adoptar
y
mantener posturas inadecuadas
durante largos periodos de tiempo.
Por ejemplo, el afectado puede
adoptar una posicin no natural de
la cabeza, como si estuviera
apoyada
en
una
almohada..
En algunos casos, cuando se
coloca
a
las
personas
con
esquizofrenia en una determinada
posicin, estas la mantienen (la
llamada flexibilidad crea)

El estupor : pierda la capacidad

de reaccionar a los estmulos del
entorno,
de
tal
modo
los
movimientos
y
la
actividad
espontnea
desaparecen.
El mutismo impide que la
persona
pueda
comunicarse
verbalmente.

apata marcada, empobrecimiento

del lenguaje y embotamiento o
incongruencia de las respuestas
emocionales, que generalmente
conducen a retraimiento social y
disminucin de la actividad social.
Debe quedar claro que estos
sntomas no se deben a depresin
ni
a
administracin
de
neurolpticos (antipsictico)

significativo
de
la
cualidad
general de algunos aspectos de la
conducta
personal
que
se
manifiesta como prdida de
inters,
falta
de
objetivos,
ociosidad, actitud absorta (Que
dirige toda su atencin a una
actividad o pensamiento) y
aislamiento social.

F20.0 Esquizofrenia
paranoide

Es el tipo ms frecuente de
esquizofrenia en la mayor parte
del mundo. En el cuadro clnico
predominan
las
ideas delirantes relativamente
estables, a menudo paranoides,
que suelen acompaarse de
alucinaciones, en especial de tipo
auditivo y de otros trastornos de

Las ideas delirantes y alucinaciones

paranoides ms caractersticas son
las siguientes:
a) Ideas delirantes de persecucin,
de referencia, de celos,
genealgicas, de tener una misin
especial o de
transformacin
corporal.
b) Voces alucinatorias
que increpan
al enfermo dndole rdenes, o
alucinaciones auditivas sin contenido
verbal, por ejemplo, silbidos, risas o
murmullos.

c) Alucinaciones olfatorias,
gustatorias, sexuales u de otro tipo
de sensaciones corporales. Pueden
presentarse tambin alucinaciones
visuales, aunque rara vez dominan.

F20.1 Esquizofrenia
hebefrnica
Forma de esquizofrenia en la que los
trastornos afectivos son importantes,
las
ideas
delirantes
y
las
alucinaciones son transitorias y
fragmentarias y es frecuente el
comportamiento
irresponsable
e
imprevisible y los manierismos..

o sonrisas absortas como de

satisfaccin de s mismo, de un
modo despectivo de actuar, de
muecas,
manierismos,
burlas,
quejas
hipocondriacas
y
de
frases
repetitivas.
El
pensamiento
aparece
desorganizado
y
el lenguaje es divagatorio e
incoherente. Esta forma de
esquizofrenia comienza por lo

Pautas para el diagnstico

Para un diagnstico seguro de
hebefrenia
normalmente
es
necesario un perodo de dos o tres
meses de observacin continua
para asegurarse de que persiste el
comportamiento caracterstico.

F20.2 Esquizofrenia
catatnica
Predomina
el
trastorno
del
movimiento
o
movimientos
motores. Los expertos hablan de
"estupor catatnico". A pesar de
tener la conciencia despierta, el
enfermo no reacciona a los
intentos de entrar en contacto
con l. Su rostro permanece
inmvil e inexpresivo, no se

tas para el diagnstico

a) Estupor (marcada disminucin de
la capacidad de reaccin al entorno y
reduccin de la actividad y de los
movimientos
espontneos)
o
mutismo.
b)
Excitacin
(actividad
motriz
aparentemente
sin
sentido,
insensible a los estmulos externos).

d)
Negativismo
(resistencia
aparentemente sin motivacin a
cualquier instruccin o intento de
desplazamiento o presencia de
movimientos de resistencia).
e) Rigidez (mantenimiento de una
postura rgida contra los intentos de
ser desplazado).
f) Flexibilidad crea (mantenimiento
de los miembros y del cuerpo en
posturas
impuestas
desde
el

F20.3 Esquizofrenia
indiferenciada
Conjunto
de
trastornos
que
satisfacen las pautas generales
para
el
diagnstico
de
esquizofrenia
que no se
Pautas
para el pero
diagnstico
ajustan
a ninguno
de los
a)
Satisfacen
las pautas
paratipos
el
F20.0-F20.2de esquizofrenia.
diagnstico

F20.4 Depresin
postesquizofrnica
Trastorno de tipo depresivo, a veces
prolongado, que surge despus de
un trastorno esquizofrnico.
Durante l pueden persistir algunos
sntomas esquizofrnicos,

Pautas para el diagnstico

a) El enfermo ha tenido en los
ltimos doce meses una enfermedad
esquizofrnica que satisfaca las
pautas generales de esquizofrenia
b)
Persisten
algunos
sntomas
esquizofrnicos.
c) Los sntomas depresivos son
destacados, fuente de malestar y
cumplen al menos las pautas de un

F20.5 Esquizofrenia
residual
Estado crnico del curso de la
enfermedad esquizofrnica, en el
que se ha producido una clara
evolucin progresiva desde los
estados iniciales

Pautas para el diagnstico

a)
Presencia
de
sntomas
esquizofrnicos
"negativos"
destacados, por ejemplo, inhibicin
psicomotriz, falta
de
actividad,
embotamiento
afectivo, pasividad y falta de
iniciativa, empobrecimiento de la
calidad o
contenido
del
lenguaje,
comunicacin no verbal (expresin
facial, contacto visual, entonacin y

b) Evidencia de que en el pasado ha

habido por lo menos un episodio
claro que ha reunido las pautas para
el diagnstico de esquizofrenia.
c) Un perodo de por lo menos un
ao durante el cual la intensidad y
la frecuencia de la sintomatologa
florida
(ideas
delirantes
y
alucinaciones) han sido mnimas o
han estado claramente apagadas,
mientras que

d) La ausencia de demencia u otra

enfermedad o trastorno cerebral
orgnico, de depresin crnica o de
institucionalizacin suficiente como
para explicar el deterioro.

F20.6 Esquizofrenia simple

forma lenta, insidiosa y progresiva
de esquizofrenia que se caracteriza
por apata, aislamiento del entorno,
falta de iniciativa, disminucin
gradual de las reacciones emotivas

tas para el diagnstico

Desarrollo progresivo durante un
perodo de tiempo superior a un
ao, de los sntomas "negativos"
caractersticos de la esquizofrenia
residual, sin que hayan existido
antecedentes de alucinaciones, de
ideas
Delirantes cambios significativos en
la conducta personal manifestados
con una marcada prdida de

F21 Trastorno esquizotpico

Una persona tiene dificultad con las

relaciones
interpersonales
y
alteraciones en los patrones de
episdica durante al menos dos aos,
tres o cuatro de
pensamiento,
apariencia
y
los rasgos caractersticos
comportamiento.

a) La afectividad es fra y vaca de contenido, y

a menudo se acompaa de anhedonia.

incapacidad de disfrutar de las cosas

b) El comportamiento o la apariencia son
extraos, excntricos o peculiares.
c)
Empobrecimiento
de
las
relaciones
personales y una tendencia al retraimiento
social
d) Ideas de referencia, ideas paranoides o
extravagantes,
creencias
fantsticas
y
preocupaciones autsticas(desarrollo en la
interaccin social) que no conforman claras
ideas delirantes.
e) Ideas paranoides

f) Rumiacin obsesivas(cuando no
podemos dejar de pensar) sin
resistencia interna, a menudo sobre
contenidos dismrficos, (piensa que
tiene
unExperiencias
defecto fsico ) perceptivas
sexuales o
g)
agresivos
extraordinarias
como
ilusiones
corporales
somato-sensoriales
u
otras ilusiones o
Pensamiento
y
lenguaje
vagos
manifestaciones
de
despersonalizacin

F22 Trastornos de ideas

delirantes persistentes
Variedad de trastornos en los cuales la
caracterstica clnica nica o ms
destacada la constituyen las ideas
delirantes
consolidadas
durante
bastante tiempo, que no pueden ser
clasificadas
como
orgnicas,
trastorno deliranteesunacreencia
persistentequenosecorresponde
esquizofrnicas
o afectivas.
conlarealidad.

F22.0 Trastorno de ideas

delirantes
Creencias o interpretacin de las
percepciones distorsionadas que
se consideran ciertas y reales por
el
enfermo
(ser
controlado,
creerse algo extrao, etc)

Suele comenzar hacia la edad

media o avanzada de la vida, pero
algunas veces, especialmente en
casos de
creencias sobre deformaciones del
tas
para el
diagnstico
cuerpo,
surge
en el inicio de la
madurez.

El tema o conjunto de ideas

delirantes deben ser la manifestacin
clnica nica o la ms destacada y
deben de estar presentes durante por
lo
menos
tres
meses
y
ser
claramente propias del enfermo, es
decir, no depender de factores
culturales.
Pueden
presentarse
sntomas
depresivos
de
una
manera
intermitente e incluso un episodio

F22.8 Otros trastornos de ideas

delirantes persistentes
Categora residual para los trastornos
de ideas delirantes persistentes que
no renen las pautas de un trastorno
de ideas delirantes (F22.0). Deben
codificarse aqu los trastornos en los
cuales el tema o conjunto de ideas
delirantes se acompaen de voces
alucinatorias
o
de
sntomas
esquizofrnicos en grado insuficiente

F23 Trastornos psicticos

agudos y transitorios
Los trastornos psicticos son
trastornos mentales graves que
causan ideas y percepciones
anormales. Las personas con psicosis
pierden el contacto con la realidad.
Dos de los sntomas principales son
delirios y alucinaciones.

Los delirios son falsas creencias,

tales como la idea de que alguien
est en su contra o que la
televisin les enva mensajes
secretos. Las alucinaciones son
percepciones
falsas,
como
escuchar,
o sentir algo que no
tas
para el ver
diagnstico
existe.

Ausencia de una causa orgnica, tal

como de conmocin cerebral,
delirium o demencia.
A menudo se observa perplejidad,
preocupacin o falta de atencin
hacia la conversacin inmediata
pero si estos sntomas
son tan
marcados o persistentes como para
sugerir delirium o demencia de
causa orgnica, el diagnstico debe
ser pospuesto hasta que las
exploracin o la evolucin hayan

F23.0 Trastorno psictico agudo

polimorfo (sin sntomas de
esquizofrenia)
Trastorno psictico agudo en el cual
las alucinaciones, las ideas delirantes
y las alteraciones de la percepcin
son evidentes pero marcadamente
Este trastorno
variables
y
cambiantes
de
un
da
para
suele tener un comienzo
sbito
de de
48 una hora a otra.
otro
e(menos
incluso
horas) y una rpida
resolucin de los
sntomas

utas para el diagnstico

a) El comienzo sea agudo (pasar
desde un estado no psictico a un
estado claramente psictico en el
plazo
b) Estn
presentes
varios tipos de
de
dos semanas
o menos).
alucinaciones o ideas delirantes,
variando de tipo e intensidad de un
da para otro o dentro del mismo da.
c) Exista un estado emocional

d) A pesar de la variedad de los

sntomas, ninguno est presente con
la suficiente consistencia como para
satisfacer las pautas de
esquizofrenia

F23.1 Trastorno psictico agudo

polimorfo con sntomas de

esquizofrenia)

Trastorno psictico agudo en el que

se
satisfacen
las
pautas
diagnsticas del trastorno psictico
agudo
polimorfo (F23.0) y en el que estn
presentes de forma consistente
sntomas tpicos de la esquizofrenia.

Pautas para el diagnstico

Deben cumplirse las pautas a), b) y
c) del trastorno psictico agudo
polimorfo (F23.0). Que adems
hayan
estado presentes sntomas que
Si los sntomas esquizofrnicos
satisfacen
las
pautas
de
la
persisten ms de un mes, el
esquizofrenia
diagnstico debe ser cambiado
por el de
esquizofrenia

F23.2 Trastorno psictico

agudo de tipo esquizofrnico
Trastorno psictico agudo en el cual
los
sntomas
psicticos
son
comparativamente
estables
y
satisfacen
las
pautas
de
la
esquizofrenia (F20.-) pero cuya
duracin ha sido inferior a un mes

Pautas para el diagnstico

Deben
cumplirse
los
criterios
generales de los Tx psicticos
agudos y transitorios .
Se
cumple
esquizofrenias

los

criterios

de

El tx no cumple los criterios B,C, y D

de tx psicticos agudo polimorfo.

F23.3
Otro trastorno psictico agudo con
predominio de ideas delirantes

Trastornos psicticos agudos en los

cuales la caracterstica principal es
la presencia de ideas delirantes o
alucinaciones
comparativamente
estables pero que no satisfacen las
pautas de la esquizofrenia.

Pautas para el diagnstico

a)El comienzo de los sntomas
psicticos sea agudo (desde un
estado
no
psictico
a
otro
claramente
psictico
en
dos
semanas
o
menos).
b)Las
ideas
delirantes
o
alucinaciones
hayan
estado
presentes durante la mayora del
tiempo desde que el cuadro clnico
comenz
a
manifestarse.

F23.8
Otros trastornos psicticos
agudos y transitorios
Deben clasificarse aqu los tx
psicticos agudos que no puedan
clasificarse en ninguna categora

prxima Clase