COCCIDIOIDOMICOSIS

E.M. Guerra Lee Laura Viridiana

SINONIMIA

Enfermedad de Posadas y Wernicke.

Enfermedad de California.

Fiebre del Valle de San Joaqun.

DEFINICIN
Micosis endmica adquirida por inhalacin y causada por el hongo dimorfo

Coccidioides immitis

Coccidioides posadasii

La infeccin primaria, involucra los pulmones.

La enfermedad extrapulmonar, involucra la piel, SNC, huesos y

articulaciones, tiene la capacidad de infectar cualquier rgano o tejido.

EPIDEMIOLOGIA

Coccidioides immitis solo crece en zonas especificas:

Desiertos semiridos con suelos alcalinos

Estaciones secas de varios meses seguidas de lluvias

intermitentes, sin heladas y con vegetacin

Las esporas viajan en el aire o el agua.

EPIDEMIOLOGIA

El rea endmica principal zonas ridas del sur de Estados Unidos,

prevalencia mxima en el Valle de San Joaqun(California), Arizona,
Nevada, Nuevo Mxico y Texas.

En Mxico: Baja California, Sonora, Chihuahua y Sinaloa.

No hay transmisin de persona-persona, se adhiere del

ambiente.

Afecta a personas de cualquier edad y sexo.

ETIOPATOGENIA
Fase parasitaria
Genera esferulas

Fase saprofita
Genera filamentos artrosporados,
cumple su ciclo vital en el suelo

ETIOPATOGENIA
Dentro del cuerpo
(pulmones), las
artroconidias se
convierten en esfrulas.

Lo cual genera una

enfermedad diseminada.

Las endosporas tambin

pueden propagarse a
otras partes del cuerpo a
travs de la sangre o de
la linfa.

La esfrula aumenta su
tamao, dentro de ella se
desarrollan endosporas.

La esfrula
eventualmente se rompe
y libera las endosporas,
que se desarrollan en
nuevas esfrulas.

La inhalacin de esporas,
produce la infeccin.

Casi siempre hay

curacin
espontanea e
inmunidad
especifica (60-90%)

En las formas
diseminadas son
favorecidas por
factores genticos.
Raciales, SIDA,
adm. De
glucocorticoides.

Coccidioidomicosis cutnea secundaria

ETIOPATOGENIA.

Clasificacin:

1.

Pulmonar

2.

Diseminada

3.

Cutnea primitiva

CUADRO CLNICO
INCUBACIN 1-4 SEM.

FORMA PRIMARIA PULMONAR.

(sintomtica o asintomtica)

Fiebre

Malestar general

Adinamia

Dolor retroesternal

Tos con expectoracin

Disnea

Hemoptisis

Puede haber eritema nudoso

En el 5% hay lesiones pulmonares residuales

(coccidioidoma) o cavitarias que se manifiestan por
hemoptisis.

COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

Pequeo porcentaje de casos, y puede desarrollarse semanas, meses

o aos despus de la infeccin primaria.

Normalmente es aguda, rpidamente letal sin tratamiento.

Cuando se propaga a la
piel, se puede observar
una gran variedad de
lesiones.
Ndulos
Gomas
Abscesos
Fistulas cerca de las
cadenas ganglionares
Ulceras
Lesiones verrugosas y
vegetantes

Diseminacin al sistema musculoesqueltico :

Consecuencia osteomielitis, artritis sptica o sinovitis.
Diseminacin al sistema nerviosos central (SNC): tiene como
consecuencia meningitis coccidioidal; Con fiebre, dolor de cabeza
y signos de irritacin menngea.

COCCIDIOIDOMICOSIS
CUTNEA PRIMARIA,

Inoculacin directa en la piel, es poco frecuente.

La lesin inicial es un ndulo ulcerado.

La infeccin se disemina a lo largo de los vasos linfticos, y suele

estar acompaada de linfadenopata regional.

Las lesiones usualmente sanan espontneamente en pocas

semanas en inmunocompetentes.

Coccidioidomicosis cutnea lesin en antebazo

Coccidioidomicosis cutnea secundaria.

DATOS DE LABORATORIO
visualizacin
secreciones

respiratorias

tejidos o
exudados con
Hidrxido de
potasio (KOH).

fluido pleural

Rx torax

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Forma pulmonar
Tb
Histioplasmosis

Forma cutnea
Tb
Micetoma
Esporotricosis

TRATAMIENTO

Solo 1 de cada 1000 casos llega a

enfermedad crnica grave, procede a
hospitalizacin con administracin de
Anfotericina B.

0.25 -1 mg/ kg sin sobrepasar 50

mg/dia.

Tambin puede usarse ketoconazol,

400 mg/da por va oral durante meses
o aos.